血培养瓶使用注意事项.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、与血培养相关的概念,血,败血症（,septicemia,）,菌血症,(bacteremia,）,脓毒血症（,fyemia,）,真菌血症（,fungemia,）,血流感染：,泛指,是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的一类临床综合征。病程,中常有炎症介质的激活和释放，引起高热、寒战、心动过速,呼吸急促、皮疹和神志改变等一系列临床症状，严重者可引,起休克、,DIC,和多器官功能衰竭，死亡率较高。,血培养的重要性,及早进行微生物培养，并根据培养、鉴定、药敏的检验结果，对患者有针对性地使用抗生素治疗，是临床必要的重要的措施。,尽早做需氧,+,厌氧的血培养和正确抗菌治疗,是首要和必要的措施。根据培养结果快速准确地分离及鉴定病原菌，可为诊断和治疗提供极其重要的信息。,血液,腹腔液,腹膜透析液,滑液,血培养范围,所有,“无菌”,体液标本,胸腔液,脑脊液,心包液,导管液,“双瓶双侧”原则；,每位患者采血最少,2,套，,3,套更好,初发患者，绝不能只采,1,套标本，血量不足和只做一瓶的，很难解释所得结果；,采血量,血培养物每增加一毫升，真性菌血症,成年人微生物的检出率增加,3,阳性与阴性,：培养瓶内有菌生长，传感膜变化，仪器识别并报警则为阳性，反之为阴性。,阳性率：,一段期间内，所有血培养标本中报阳性的标本比例，一般血培养阳性率为,10%,左右，,10%,还含有因采血等环节污染造成的阳性标本。,假阳性：,病人并没有感染细菌，但血培养出现报阳的结果。一般为采血环节污染及培养瓶与仪器兼容性问题造成。,假阴性：,病人感染了细菌，但血培养未报阳性结果。一般为某些特殊病原菌生长代谢不能产生足够的,co,2,而导致传感膜改变而被仪器识别。还有仪器报阳但转种平皿则不能生长。可能是某些链球菌自溶现象。,阳性、阴性,需氧菌、厌氧菌,根据细菌生长代谢是否需要氧气分类。,需要氧气为需氧菌；,不需要氧气则为厌氧菌；,在需氧环境和厌氧环境都能生长的为兼性厌氧 菌；,二、四川好培养生物公司,成都是技术研发的沃土,雅安是天然的生物培养箱,四川好培养生物工程有限公司是由留学英美等国的中外学子和国内资深专家共同创建的中外高新技术合作企业。,注册于四川雅安国家农业科技园，专业从事探针、传感新技术与新材料在微生物领域的应用研究和产品开发。,公司总部和研发中心设在成都高新区生命科技园，技术转化与产品生产基地设在雅安国家农业科技园。,公司简介,我们追求真理崇尚科学，但不崇拜；,我们倡导物质文明，但不迷信；,我们捍卫知识产权，但不谋求高额垄断利润。一切为了人类的生活更美好。,我们不刻意追求短期利益，而注重企业能走得久远，能为更多的人创造机会和带来幸福。,公司理念,HPY,血培养瓶,全自动血培养瓶,（上机）,手 工 血 培 养 瓶,成人标准需氧瓶,成人标准厌氧瓶,成人中抗需氧瓶,成人中抗厌氧瓶,小儿标准,/,中抗需氧瓶,小儿标准,/,中抗厌氧瓶,目测变色法培养瓶,（需氧、厌氧、小儿）,普通血培养瓶,（需氧、厌氧、小儿）,公司系列产品,HPY,其他产品,平皿培养基,血平板,巧克力平板,营养琼脂平板,其他平板,院感管系列,公司系列产品,三、全自动上机瓶,色原法,荧光法,全自动血培养检测原理,所有细菌呼吸产生能量,有氧呼吸,无氧呼吸,产生不同量,CO,2,被,“,3D,”,传感膜捕捉,发 酵,细菌生长代谢与,3D,传感膜,“3D”,传感技术,“3D”,传感膜捕捉,三种代谢途径产生,CO,2,报阳性,（避免漏检）,该技术源于欧嘉隆公司，分为色原法和荧光法传感技术，现分别为梅里埃公司和,BD,公司所持有；,列入我国“,863,”计划内项目；,“好培养”公司是我国,唯一全面掌握,色原法和荧光法技术的公司；,“3D”,传感技术,全自动,3D,血培养瓶系列,色原法,荧光法,全自动血培养瓶,成人,标准,血培养瓶,成人,标准需氧,瓶,成人,标准厌氧,瓶,成人,中抗,血培养瓶,成人,中抗需氧,瓶,成人,中抗厌氧,瓶,小儿血培养瓶,小儿需氧,培养瓶（标准,/,中抗）,小儿厌氧,培养瓶（标准,/,中抗）,全自动血培养瓶（梅里埃上机系列）,成人标准,需氧,瓶,成人标准,厌氧,瓶,通用分类标记：,SA,瓶盖颜色：蓝色；,内置气体：含,10%CO,2,的氧气,（供需氧菌生长的气体环境）；,培 养 基：含,40ml,胰酶大豆肉汤、,SPS,、,真菌营养添加物等。,通用分类标记：,SN,瓶盖颜色：紫色；,内置气体：含,10%CO,2,的氮气,（供厌氧菌生长的气体环境）；,培 养 基：含,40ml,胰酶大豆肉汤或脑心浸液、,SPS,、真菌和厌氧菌营养添加物等。,全自动血培养瓶（梅里埃上机系列）,成人中抗,需氧,瓶,成人中抗,厌氧,瓶,通用分类标记：,FA,瓶盖颜色：绿色；,内置气体：含,10%CO,2,的氧气,（供需氧菌生长的气体环境）；,培 养 基：含,30ml,脑心浸液、,SPS,、,活性炭或树脂吸附剂,、,真菌营养添加物等。,通用分类标记：,FN,瓶盖颜色：橘色；,内置气体：含,10%CO,2,的氮气,（供厌氧菌生长的气体环境）；,培 养 基：含,30ml,脑心浸液、,SPS,、,活性炭或树脂吸附剂,、,真菌厌氧菌营养添加物等。,全自动血培养瓶（梅里埃上机系列）,小儿标准,需氧,瓶,通用分类标记：,SP,或者,SA,瓶盖颜色：黄色；,内置气体：含,10%CO,2,的氧气,（供需氧菌生长的气体环境）；,培 养 基：含,20ml,胰酶大豆肉汤或脑心,浸液、,SPS,、真菌营养添加物等。,小儿标准,厌氧,瓶,需 定 制,通用分类标记：,SP,或者,SN,瓶盖颜色：黄色；,内置气体：含,10%CO,2,的氮气,（供厌氧菌生长的气体环境）；,培 养 基：含,20ml,胰酶大豆肉汤或脑心,浸液、,SPS,、真菌和厌氧菌营养 添加物等。,全自动血培养瓶（,BD,上机系列）,成人标准,需氧,瓶,成人标准,厌氧,瓶,通用分类标记：,SA,瓶盖颜色：蓝色；,内置气体：含,10%CO,2,的氧气,（供需氧菌生长的气体环境）；,培 养 基：含,40ml,胰酶大豆肉汤、,SPS,、,真菌营养添加物等。,通用分类标记：,SN,瓶盖颜色：紫色；,内置气体：含,10%CO,2,的氮气,（供厌氧菌生长的气体环境）；,培 养 基：含,40ml,胰酶大豆肉汤或脑心浸液、,SPS,、真菌和厌氧菌营养添加物等。,全自动血培养瓶（,BD,上机系列）,成人中抗,需氧,瓶,成人中抗,厌氧,瓶,通用分类标记：,FA,瓶盖颜色：绿色；,内置气体：含,10%CO,2,的氧气,（供需氧菌生长的气体环境）；,培 养 基：含,30ml,脑心浸液、,SPS,、,活性炭或树脂吸附剂,、,真菌营养添加物等。,通用分类标记：,FN,瓶盖颜色：橘色；,内置气体：含,10%CO,2,的氮气,（供厌氧菌生长的气体环境）；,培 养 基：含,30ml,脑心浸液、,SPS,、,活性炭或树脂吸附剂,、,真菌厌氧菌营养添加物等。,采用优质的血培养瓶,基础,规范的临床标本采集,(,采集时间、,采 血 量、,组 合,),关键,提高检出率,优质血培养瓶要素,优质的血培养瓶除能提高检出率外，还能给采血、运,送、实验室人员提供足够的安全防护！,至少包括以下要素：,“真正”的,3D,传感膜，全面捕捉,CO,2,，避免漏检；,“全封闭”式采血、运送及培养设计，保护医护人员自身安全；,优质富含生长因子的培养基；,精确配比的瓶内气体环境；,临床使用便捷，保存方便、材质优良、轻便不碎、便于开盖操作的瓶体设计；,全面中和抗生素等影响细菌生长的毒素，提高检出率；,优质血培养瓶六要素,优质血培养瓶要素 之一,真正“,3D,”传感膜，符合欧盟技术质量标准！,根据“血培养安全防护”要求：,血培养中的病原菌可能通过呼吸道或直接接触污染操作人员、实验室人员的皮肤、眼或者粘膜引起感染,有实验室获得感染的风险,优质血培养瓶要素 之二,暴露的穿刺点,解决办法？,专利,ZL 201320313947.9,安全盖,密封环,取下安全盖 消毒内胶塞 挥干后采血 盖上安全盖,送检、培养,注意：透明的安全头盖不要扔，采血完后全程盖上！,优质血培养瓶要素 之二,解决办法：安全头盖,优质培养基,按“细胞培养”要求配制；,无“抗”优质动物原料；,富含需氧菌、厌氧菌、真菌,生长因子；,优质血培养瓶要素 之三,精确配比的瓶内气体环境,需氧瓶：,10%CO,2,+90%O,2,厌氧瓶：,10%CO,2,+90%N,2,优质血培养瓶要素 之四,优质血培养瓶要素 之五,临床使用便捷性,室温保存，稳定保质期长；,FDA,认证的医药高分子材质瓶体，高强度、高透明度、高气密性、环保材质；,“可旋盖”设计，便于阳性瓶放气及转种；,中抗需氧、厌氧、小儿瓶能,全面中和吸附抗生素、补体等影响细菌生长的毒素,SPS:0.35%,含量的,SPS,能中和血液中的补体，提高检出率；,吸附剂能有效吸附移除血液中及培养基中潜在抗菌素，如残留抗生素、补体，溶菌酶，转铁蛋白，,Gamma-,球蛋白，过氧化物及高温高压消毒而产生的附产物。,优质血培养瓶要素 之六,1,、,仪器报告阳性的标本，但常规转种培养基不能生长，则可能是特殊营养要求细菌，需要特殊培养基；,2,、含活性炭成分对初学者判断涂片结果造成一定困难，但随着经验积累则判读变得容易；3,、当样本中含有抗生素时，可能微生物生长受抑制不能产生足够的能检测的,CO,2,；,4,、当培养瓶报阳时，需快速取出阳性瓶，如某些肺炎链球菌很容易发生自溶现象而引起转种无菌生长。,注 意,四、手工血培养瓶,含目测传感膜,普通手工瓶,手工血培养瓶,目测变色法培养瓶,成人需氧瓶,成人厌氧瓶,小儿培养瓶,普通手工培养瓶,成人需氧瓶,成人厌氧瓶,小儿培养瓶,规格：需氧、厌氧、小儿,内置气体：需氧：含,10%CO,2,的氧气；,厌氧：含,10%CO,2,的氮气；,小儿：含,10%CO,2,的氧气。,内含,传感膜,目测变色法培养瓶,目测变色法培养瓶：采用国际通用的,CO,2,检测法观察终点，只需要根据膜的变色即可判断结果。,避免判断误差，减轻工作量，降低成本。,弥补传统手工瓶品种单一的不足，可为基层医院提供需氧、厌氧、小儿等规格品种，有效提高检出率。,与半自动培养箱配合使用，工作更便捷。,手工瓶特点,