营养基础.(下)3ppt.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,营养基础,(,下,),维生素,重庆市第三人民医院 营养科,高级营养师 刘莉,维生素,1,概述,维生素（,Vitamins,）,是参与,细胞内特异代谢反应以,维持机体正常生理功能所必需的,一类化学结构不同、生理功能各异的小分子有机化合物,2,维生素的共同特点,（,1,）以本体或前体形式存在于天然食物中。,（,2,）不能在体内合成，也不能大量贮存，必须食物提供。,（,3,）机体需要量甚微，但在调节机体代谢方面起重要作用。,（,4,）不构成组织，也不提供能量。,（,5,）多以辅酶或辅基的形式发挥功能。,（,6,）有的具有几种结构相近、活性相同的化合物。,具体常混用,前两种为主,按功能,抗干眼病维生素,抗脚气病维生素等,按化学结构,按发现顺序,以字母命名,维生素,A B C D,等,视黄醇 硫胺素,核黄素 尼克酸等,3,命名,水溶性,B,族,Vit Vit C,等,溶于水,体内无储存,脂溶性,溶于,Fat,肝脏可蓄积,Vit A D E K,4,分类,5,维生素缺乏的原因,（,1,）食物供应严重不足，摄入不足；如：食物单一、储存不当、烹饪破坏等。比如叶酸受热损失。,（,2,）吸收利用降低；如：消化系统疾病或摄入脂肪量过少从而影响脂溶性,Vit,的吸收（现代都市人少见）。,（,3,）维生素需要量相对增高；如：妊娠和哺乳期妇女、儿童、特殊工种、特殊环境下的人群。,（,4,）不合理使用抗生素会导致对维生素的需要量增加。,脂溶性维生素,1,2,3,4,5,维持正常视觉,维持上皮的正常生长和分化,促进生长发育与维护生殖功能,抑癌作用，,具有,抗氧化作用,维持正常免疫功能,维生素,A,（,视黄醇,）,1,生理功能,2,维生素,A,营养状况鉴定,1),血清维生素,A,水平,:,正常值,1,053.15umol/L,。,2),改良的相对剂量反应试验,(RDR):3),血清视黄醇结合蛋白测定,:,正常值,20.1mg/L,。,4),暗适应功能检查。,5),眼部症状检测。,3,过量,1,）大剂量,Vit A,摄入可引起急性、慢性和致畸毒性,2,）大量摄入类胡萝卜素可出现高胡萝卜素血症，易出现类似黄疸的皮肤，但停止使用类胡萝卜素，症状会逐渐消失，未发现其它毒性,3,食物来源及供给量,来自动物性食物（如鱼肝油、肝、蛋、奶），植物中不含,RNI 800 g,视黄醇当量,UL 3000 g,视黄醇当量,维生素,D,1,维生素,D,的两种来源,（,1,）内源性途径：皮肤,7-,脱氢胆固醇在阳光照射下可合成维生素,D,。,（,2,）膳食途径：奶酪、黄油、蛋黄、强化奶、海鱼等。,1,2,3,4,5,促进小肠钙吸收,促进肾小管对钙、磷的重吸收,对骨细胞呈现多种作用,调节基因转录作用,通过,Vit D,内分泌系统调节血钙平衡,维生素,D,2,生理功能,Vit D,作用方式实际上是激素，故摄入量要控制,3,Vit D,缺乏症,原因：日光照射不足，膳食摄入不足,表现：缺钙的临床表现,1,2,3,4,佝偻病（,rickets,）,骨质软化症（,osteomalacia,）,骨质疏松症（,osteoporosis,）,手足痉挛症,4 Vit D,过多症,长期大量摄入,Vit D,（尤其是鱼肝油来源）可出现中毒症状恶心,呕吐,嗜睡,前囱隆起,亦可有视神经乳头水肿等,供给量,Vit D,单位：,IU,或,g,RNI 5 g/d,（,11,岁以上到,50,岁以下）,RNI 10 g/d(11,岁以下到,50,岁以上,)UL 20 g/d,维生素,E,1,生理功能,抗氧化作用,促进,Pro,更新,预防衰老,与动物的生殖功能和精子生成有关,调节血小板的粘附力和聚集作用,保持红细胞的完整性,2,缺乏症,长期缺乏者可出现红细胞受损，红细胞寿命缩短，出现溶血性贫血,正常偏低的,Vit E,营养状况可能增加动脉粥样硬化、癌症（如肺癌、乳腺癌）、白内障以及其它退行性疾病的危险,3,过多症,每日摄入,600 mg,可能出现中毒症状，如视觉模糊、头痛和极度疲乏，动物可出现生长抑制等,4,食物来源,含量丰富的有植物油、麦胚、硬果、种子类、豆类及其它谷类。,蛋类、鸡（鸭）、绿叶蔬菜中含有一定量。,肉类、鱼类、水果及其它蔬菜中含量很少。,供给量,AI,（适宜摄入量）成年人 男女均为,14mg/d,UL 800mg/d,水溶性维生素,硫胺素（,Vit B1,）,1,生理功能,(1),以焦磷酸硫胺素（,TPP,）辅酶形式发挥生理功能，参与体内三大营养素的代谢。,(2),在维持神经、肌肉特别是心肌的正常功能以及在维持正常食欲、胃肠蠕动和消化液分泌方面起着重要作用。,2,缺乏症,脚气病,:,是因缺乏维生素,B1,引起的全身性疾病，主要损害神经,-,血管系统。,根据典型症状分为：,成人脚气病（湿性、干性和混合型脚气病三型）,儿童脚气病,3,过量,摄入大量,Vit B1,（大于维持量的,1-200,倍）仍未发生明显的毒性反应,但过量摄入并无必要,4,食物来源,Vit B1,广泛存在于各类食物中,良好来源：动物内脏、瘦肉、全谷、豆类、坚果、蛋类,主要来源：谷类，但不应过度碾磨,5,供给量,RNI 1.4mg/d,UL 50mg/d,核黄素（,Vit B2,）,1,生理功能,(1),参与体内生物氧化与能量代谢,(2),参与细胞的生长代谢,(3),参与维生素,B6,和烟酸的代谢,(4),与机体铁的吸收、储存和动员有关,(5),还具有抗氧化活性，可能与黄素酶,-,谷胱甘肽还原酶有关,2,缺乏,原因 摄入不足和酗酒,缺乏症，,某些药物,症状：,1,）口腔,-,生殖综合征,2,）长期缺乏,儿童生长迟缓，轻中度缺铁性贫血,3,）严重缺乏时,常伴有其它,B,族,Vit,缺乏及相应症状,口腔,-,生殖综合征,主要症状：,口部：,嘴唇发红、口角呈乳白色、有裂纹甚至糜烂、口腔炎、口唇炎、口角炎、口腔粘膜溃疡、舌炎、肿胀、疼痛及地图舌等；,眼部：,睑缘炎、怕光、易流泪、易有倦怠感、视物模糊、结膜充血、角膜毛细血管增生、引起结膜炎等；,皮肤：,丘疹或湿疹性阴囊炎（女性阴唇炎）、鼻唇沟、眉间、眼睑和耳后脂溢性皮炎；,阴囊炎：,最常见，分红斑型、丘疹型和湿疹型，尤以红斑型多见，表现为阴囊对称性红斑，境界清楚，上覆有灰褐色鳞屑；丘疹型为分散在群集或融合的小丘疹；湿疹型为局限性浸润肥厚、苔藓化，可有糜烂渗液、结痂。,3,来源,Vit B2广泛存在于食物中，但含量有较大差异,良好来源为动物性食物：内脏、蛋黄、奶类含量丰富,植物性食物中绿叶蔬菜（尤其是菠菜、韭菜、油菜）及豆类较多。水果中也有一定的含量,粮谷类最低（尤其是碾磨过精的粮谷）,4 RNI,（推荐摄入量）,Vit B2,是我国人群易缺乏的营养素之一,Vit B2,需要量也与能量代谢有关,每摄入,1000kcal,能量需要,0.5mg Vit B2,RNI,：男：,1.4mg/d,女：,1.2mg/d,维生素,B6,1,生理功能,(1),物质代谢的辅酶，参与氨基酸、脂肪代谢,（,2,）促进红细胞生成,（,3,）促进色氨酸转换到尼克酸,（,4,）参与某些神经介质（,5-,羟色胺、牛磺酸、多巴胺、去甲肾上腺素和,-,氨基丁酸）合成。,（,5,）参与神经鞘磷脂的合成,（,6,）促进维生素,B12,、铁、锌的吸收,（,7,）促进体内抗体合成,2,缺乏,（,1,）氨基酸代谢异常（,2,）小细胞性贫血,（,3,）继发性癞皮病 （,4,）惊厥,（,5,）抑郁以及人格改变（,6,）口角炎,（,7,）口唇干裂（,8,）湿疹,（,9,）脂益性皮炎,3,食物来源,在动物性及植物性食物中含量均微，酵母粉含量最多，米糠或白米含量亦不少，其次是来自于肉类、家禽、鱼，马铃薯、甜薯、蔬菜中。,水果中香蕉含量多,4,供给量,AL:1.2mg/d,UL:100mg/d,UL:50mg/d,（儿童烟酸,1,生理功能,烟酸是一系列以,NAD,（辅酶,I,）、,NADP,（辅酶,II,）为辅基的脱氢酶类绝对必要的成分,作为氢的受体或供体，与其它酶一起几乎参与细胞内生物氧化还原的全过程,NADP,在,Vit B,6,、泛酸、生物素存在下参与,Fat,、类固醇等的生物合成,烟酸还是葡萄糖耐量因子的重要成分，具有增强胰岛素效能的作用,烟酸具有维持神经系统、消化系统和皮肤正常功能的作用,2,烟酸缺乏,癞皮病,常见于以玉米为主食而副食较少的人群。玉米中烟酸含量并不低，但主要是与大分子化合物络合的结合型，人体不能吸收,主要损害皮肤、口、舌、胃肠道粘膜以及神经系统,典型症状：皮炎（,dermatitis,）、腹泻（,diarrhea,）、神经性痴呆（,depression,），即三“,D”,症状,3,烟酸过量摄入,极少见,可见皮肤发红、眼部感觉异常、高尿酸血症，偶见高血糖等,4,食物来源,烟酸广泛存在于动植物性食物中,良好来源,动物内脏、瘦肉、豆类、全谷,乳类、绿叶蔬菜中也含相当数量,玉米中加碱可使其变成可吸收的游离型,5,供给量,RNI:,男：,14mgNE/d,女：,13mgNE/d,叶酸,1,生理功能,（,1,）是遗传物质合成必不可少的,（,2,）有助于红细胞成熟,（,3,）有助于体内蛋氨酸代谢,（,4,）,参与细胞器,Pro,合成和利用,2,缺乏,（,1,）同型半胱氨酸转化为蛋氨酸出现障碍,同型半胱氨酸血症 血管内皮有毒害作用 动脉粥样硬化及心血管疾病,（,2,）同型半胱氨酸 胚胎毒性（婴儿神经管畸形）,（,3,）其它症状,衰弱、精神萎靡、健忘、失眠、阵发性欣快症、胃肠道功能紊乱和舌炎等，儿童可有生长发育不良,3,食物来源,广泛存在于动植物性食物中,良好来源,肝、肾、绿叶蔬菜、马铃薯、豆类、麦胚等，水果中苹果含量高,4,供给量,RNI,：男女,400,gDFE/d,孕妇,600 gDFE/d,乳母,500 gDFE/d,UL1000 gDFE/d,DFE,：膳食叶酸当量,维生素,C,（抗坏血酸）,1,生理功能,(1),作为酶的辅因子或辅底物参与多种重要的生物合成。,(2),抗氧化作用,(3),对,Fe,吸收、转运和储存、叶酸转变为四氢叶酸、胆固醇转变为胆酸从而降低血胆固醇均有作用,(4),其他,对其它,Vit,，包括,B,族,Vit,、,Vit A,、,E,有节省作用,还可抑制,N-,亚硝基化合物的合成而预防癌症,2,缺乏症,1,）坏血病（,scurvy,）,早期有疲劳、倦怠、皮肤瘀点或瘀斑、毛囊过度角化，其中毛囊周围轮状出血具有特异性，继而牙龈肿胀出血，重者皮下、肌肉、关节出血,2,）其它症状：抵抗力下降，伤口愈合迟缓，关节疼痛、关节腔积液等,3,过多,Vit C,毒性很低，日常膳食极少过量,1,）一次口服数,g,时可能出现高渗性腹泻、腹胀,2,）摄入量,500mg/d,可能,尿中草酸盐排泄尿路结石危险,3,）,患葡萄糖,-6-,磷酸脱氢酶缺乏的病人大量,Vit C,静脉注射或一次口服,6g,时,可能发生溶血,食物来源,主要存在于新鲜蔬菜和水果中,柿子椒、番茄、菜花及各类深色叶菜类,水果中柑橘、柠檬、青枣、山楂、猕猴桃等以及一些野菜、野果含量丰富,含量最高的是刺梨（,2000mg/100g,）,供给量,RNI 100mg,UL 1000mg,谢 谢！,