曼是迭宫绦虫ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,曼氏迭宫绦虫,（,Spirometra mansoni),成虫主要寄生在猫、狗等动物小肠内,在人体寄生的阶段主要是其幼虫裂头蚴,导致,曼氏裂头蚴病,对人危害很严重,.,形态,生活史过程中包括,成虫,、,虫卵,、钩球蚴、原尾蚴、,裂头蚴,成虫,扁平如带状，乳白色，链体有节片约,1000,个，大小为（,60,100,）,cm,（,0.5,0.6,）,cm,，头节细小，呈指状，其背腹面各有一条纵行的吸槽。节片一般宽度均大于长度，成节和孕节的结构基本相似，肉眼即可见到每个节片中部突起的子宫,。,虫卵,:,（,52-76,）,m,（,31-44,）,m,裂头蚴,:,300mm,0.7mm,裂头蚴,（青娃、蛇、鸟、人体内）,长数厘米到数十厘米，白色，体表不分节，有横纹，伸缩能力很强。,活裂头蚴,曼氏迭宫绦虫生活史,曼氏迭宫绦虫第一中间宿主,剑水蚤,生活史要点,1,、终宿主：猫、犬、,人,等。,2,、第一中间宿主：剑水蚤；,第二中间宿主：蛙、,人,3,、转续宿主：蛇、鸟类、猪、,人,4,、人：可作终宿主、中间宿主、转续宿主,5,、感染阶段：原尾蚴、裂头蚴,6,、感染方式：经口、经皮肤,具体感染裂头蚴的方式（途径）,1,、局部敷贴生蛙肉,:,经皮肤,2,、吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、喝蛇血、鸡、猪肉，吞食蝌蚪。,经口,3,、误食感染的剑水蚤：,经口,致病,一、致病机制,1,、成虫致病：机械和化学刺激,2,、幼虫致病：,是主要致病阶段,裂头蚴：形成嗜酸性肉芽肿囊包。,局部肿胀,疼痛，游走性肿块。,寄生部位瘙痒、有虫爬感。,二、临床表现,1,、成虫致病：,上腹不适，疼痛，恶心，呕吐。,病例,1,幼儿感染曼氏迭宫绦虫一例,患儿，男性,4,岁,贵州省桐梓县人,家居农村,无外出史。近,1,月来出现中上腹部不定时隐痛、食欲下降、间断性恶心呕吐等。在当地医院诊断为肠蛔虫,经服肠虫清（阿苯达唑）治疗无效。,2000,年,10,月,11,日其母带患儿来我院儿科就诊并住院观察。人院前粪便未排出过虫体节段。,体检 心率,84,次,min,心律齐,。脾未及,肝肋下刚触及、质软。右臀部皮肤有,2cm,3cm,的浅红色丘疹斑块及抓痕。血常规检查,RBC3.8,10,12,L,，,Hb120g/L,WBC9.5,10,9,N0.48,L0.32,E0.20,。,人院后连续,3,天粪便常规检查,第,3,天发现,类似吸虫卵的虫卵,连续做,10,张直接涂片,虫卵数为,0,2,个张,无法确定是何种寄生虫虫卵。将第,2,天的患儿全份粪便送重庆医科大学寄生虫学教研室检查并鉴定虫种。,先用直接涂片法（,5,张涂片未见虫卵）,将粪便用盐酸乙醚离心沉淀法检查获得,50,多个虫卵，,鉴定为曼氏迭宫绦虫虫卵,。用槟榔、南瓜子合并驱虫,获得,1,条带状虫体的,5,个节段,共长,82cm,未见头节,可能是在淘洗粪便寻找虫体时遗失。治疗,3d,后患儿腹痛、恶心呕吐等症状消失。,复查粪便未见虫卵,患儿出院,.3,月后回医院随访,患儿食欲改善,上述症状未再出现,连续 全粪检查,未见虫卵。,经追问病史,患儿因右臀皮肤瘙痒,曾在当地多次服中草药无效。,4,个月前听信民间医生秘方,捕食刚断尾的蝌蚪（即小青蛙）,10,只吞服,应是引起感染的原因。,二、幼虫致病,1,、眼裂头蚴病：,最常见,感染裂头蚴 眼窝爬出寄生虫,(2010-12-7),一位眼睛肿痛的女患者就医时，医生竟然从她的眼睛里，揪出一条长达,46,厘米的乳白色虫子,。怎么回事呢？一起去了解一下。,据医生介绍，这位病人在,3,年前，就感觉到右侧面颊有不适，但多处求医也未能治好。今年,7,月，她感觉到眼睛疼痛，而且明显红肿，到,10,月份才来就医。,医院眼科主任许永春：,“,患者的眼睛明显红肿，有充血，病人感觉到痛，而且眼球比较突出了。我们经过,CT,检查，发现眼眶有明显的阴影，,CT,也不能确定下来是什么病。我们就根据眼睛炎症来治疗。,”,治疗后几天，医生发现其左眼角处起了一个白泡，白泡破裂后，有东西从眼眶内溢出来，再一检查，原来有虫子。,医院眼科主任许永春：,“,点上麻药后，就带到那边牵引，引导出那个虫子。虫子量了一下有,46,厘米，后来症状减少了，眼睛突也开始退下去了。,经确认，这条虫是,裂头蚴,，它们大多寄生在青蛙、蛇、鸟等动物身上。患者很可能误食或误饮有裂头蚴的动物或水，才感染裂头蚴病。,裂头蚴生命力强，经爆炒也不一定能杀死。因此，不要吃青蛙、蛇等野生动物，不要饮生水，不用蛙肉敷眼及敷伤口。切生、熟肉的刀和菜板要分开。保护野生动物，莫贪口欲，也是爱护你自己。,（,2,）、皮下裂头蚴病：,游走性皮下结节,乳房肿块内,取出裂头蚴,大阴唇肿块内,取出裂头蚴,（,3,）、口腔颌面部裂头蚴病,（,4,）、脑裂头蚴病,（,5,）、内脏裂头蚴病,病例,2,:,六龄童开颅切脑瘤 脑中竟,爬出三条寄生绦虫,一名,6,岁男孩日前在贵阳医学院附属医院作开颅手术切除,“,脑瘤时，脑中竟然出现,3,条寄生虫，其中最长的一条有,5,厘米。,这名来自贵州六盘水市的,6,岁男孩，因长期出现反复抽筋、昏迷、呕吐、左侧手脚麻木等症状被送进贵医附院。经医生借助仪器诊断，发现其右脑顶部有一个胡豆大小的包块阴影，怀疑是一个脑瘤，决定实施,“,病灶摘除并癫痫病破坏术,”,。,然而，当医生在小患者开颅手术中分离脑部中央沟运动皮层上的包块时，先后发现了,3,条白色扁平状虫子。,据贵医附院脑外科医生介绍，这名小患者患的是,“,脑裂头蚴症,”,，是由一种绦虫幼虫寄生人体所致。,病例,3,:,乳腺寄生虫,女，,45,岁，,彩超诊断,为乳腺癌，行,手术切除,出一,乳腺肿块,和一条白虫，排除乳腺癌，活检病理诊断为乳腺寄生虫（,裂头蚴虫,）病,.,实验诊断,一、病原学诊断,1,、成虫感染的诊断,粪便查虫卵,2,、,裂头蚴病的诊断,局部取出虫体,二、免疫学诊断,传播与流行,分布：,（,1,）、成虫感染主要在日本、俄罗斯,（,2,）、裂头蚴病多见于东亚、东南亚各国,（,3,）、我国报告有,800,多例裂头蚴感染,流行因素：,不良的生活习惯导致,河南省蛙类曼氏迭宫绦虫裂头蚴,感染情况调查（,2008-2010,）,结果,：河南省蛙类曼氏裂头蚴自然感染率为,26.63%,（,306/1 149,）；青蛙曼氏裂头,蚴感染率高于蟾蜍,洛阳市为,19.35%,。,结论：,河南省自然界生存的蛙类普遍存在曼氏裂头蚴感染，对人群有潜在致病威胁，应采取综合性防治措施加强对曼氏裂头蚴病的防控。,防治,不生食或未经煮熟的肉类,不饮生水,不用蛙肉、皮贴患处,成虫以,吡喹酮,驱虫,裂头蚴以手术,为主要措施,脑裂头蚴病的治疗：,首选手术治疗：,裂头蚴的线型虫体较易被穿刺针吸取，且活体固有的逃避机制使虫体与周围脑组织不易黏连，因此近年来的手术多选择脑立体定向穿刺术。而较少进行创伤较大的开颅手术。术中选择以最高强化点为靶点对虫体进行多次抽吸，如取出活虫必须检查头节是否完整，否则术后易复发。,检测与思考,思考题,1,、,裂头蚴病有哪些临床表现？,2,、哪些不良的生活习惯可感染裂头蚴病？,3,、人可做曼氏迭宫绦虫的什么宿主？,