人群营养主题知识讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,人群营养主题知识讲座,人群营养主题知识讲座,第1页,1,孕妇生理特点,2,孕期营养对母体影响,3,孕期营养对胎儿影响,4,孕早期膳食指南内容,5,孕中、晚期膳食指南内容,6,乳母营养情况和饮食对乳汁分泌影响,7,乳母膳食指南内容,8,婴儿体格发育特点,9,婴儿消化系统发育特点,10,婴儿脑和智力发育特点,11,0-6,月龄婴儿喂养指南,12,6-12,月龄婴儿喂养指南,13,母乳喂养优点,14,母乳喂养方法,15,人工喂养方法,16,婴儿添加辅食意义,17,辅食添加时机,18,辅食添加标准,19,辅食添加方法,20,幼儿期生剪发育特点,21,幼儿营养需要,22,幼儿常见营养缺乏病,23,幼儿喂养指南内容,24,学龄前儿童生剪发育特点,25,学龄前儿童营养,26,学龄前儿童膳食指南内容,27,学龄期与青少年生长发育特点,28,学龄期与青少年营养需要,29,学龄期与青少年膳食指南内容,30,老年人生理特点,31,膳食原因对衰老影响,32,老年人能量需要,33,保障老年人能量需要意义,34,老年人宏量营养素需要,35,保障老年人宏量营养素需要意义,36,老年人矿物质需要,37,保障老年人矿物质需要意义,38,老年人维生素需要,39,保障老年人维生素需要意义,40,老年人膳食指南内容,人群营养主题知识讲座,第2页,内容,7.1,孕妇营养与膳食,7.2,乳母营养与膳食,7.3,婴儿喂养与辅食添加,7.4,幼儿营养与膳食,7.5,学龄前儿童营养与膳食,7.6,学龄儿童与青少年营养和膳食,7.7,老年人营养与膳食,7.8,特殊环境与特种作业人群营养与膳食,人群营养主题知识讲座,第3页,不一样生理阶段人群营养,孕妇,乳母,婴幼儿,学龄前儿童,学龄儿童,青少年,老年人,人群营养主题知识讲座,第4页,不一样环境人群营养,高温环境人群,低温环境人群,接触电离辐射人员,接触化学毒物人员,人群营养主题知识讲座,第5页,7.1,孕妇营养与膳食,*胎儿生长发育所需,各种营养素均来自母体,人群营养主题知识讲座,第6页,7.1.1,孕期生理特点,精子,+,卵,足月妊娠,(280,天,),孕早期,(,从怀孕到,12,周,),胎儿,孕中期,(13,周到,27,周,),孕晚期,(28,周到,40,周,),人群营养主题知识讲座,第7页,1,、孕期激素和代谢改变,2,、消化系统,消化功效改变,3,、泌尿系统,肾功效改变,4,、循环系统,血容量及血液成份改变,5,、体重改变,6,、水贮留增加,7.1.1,孕期生理特点,人群营养主题知识讲座,第8页,1.,孕期激素和代谢改变,目标：对营养素代谢进行调整，促使营养素 吸收或充分利用。,激素改变：,雌二醇,调整碳水化合物脂类代谢、,加紧骨骼更新率,孕酮,子宫发育,胎盘催乳素,刺激,胎盘、胎儿生长、,乳腺发育，维持母胎营养转运。,人群营养主题知识讲座,第9页,孕期代谢改变,甲状腺分泌,T3,、,T4,基础代谢率：,孕早期、孕中、晚期,1520%,胰岛素分泌,空腹血糖糖耐量异常、尿糖阳性发生率,人群营养主题知识讲座,第10页,2,、孕期消化功效改变,早孕反应：,孕酮分泌,胃肠蠕动减慢,胃排空时间延长,饱胀感、便秘,消化液和消化酶分泌,消化不良,；,贲门括约肌松弛,胃内容物返流入食管下部,恶心、反胃、呕吐,营养素吸收：,对钙、铁、维生素,B12,及叶酸等营养素,吸收能力,人群营养主题知识讲座,第11页,3,、孕期肾功效改变,肾,功效发生显著改变：,有效肾血浆流量,肾小球滤过率,肾小管重吸收,能力,不变,葡萄糖、氨基酸、维生素,B2,、叶酸、,烟酸排出量餐后生理性糖尿,人群营养主题知识讲座,第12页,4,、孕期血容量及血液成份改变,（,1,）血容量,=,血浆,+,红细胞,血浆容积,68,周,2834,周时,4050%,红细胞和血红蛋白,40,周时,20%,红细胞血浆容积血液相对稀释,（,2,）血液成份,红细胞：血红蛋白,20%,生理性贫血,血浆总蛋白：,白蛋白,（,主要）,水肿,人群营养主题知识讲座,第13页,3,）血浆营养素水平：,血容量除血脂及维,E,外，全部营养素均,WHO,孕期贫血指标：,血红蛋白：孕早期和孕晚期为,110g/L,孕中期,105g/L,血浆总蛋白：,血浆白蛋白：,人群营养主题知识讲座,第14页,5,、体重增加,孕期体重增加及其组成,不限饮食健康孕妇增重范围：,1012.5kg,包含：,1),妊娠产物,:,胎儿、胎盘、羊水,2,）母体组织：血液、细胞外液、,子宫、乳腺发育,为泌乳贮备脂肪,增加过多：高血压、糖尿病机会增多,增加过少：早产儿发生率增高,人群营养主题知识讲座,第15页,孕期后,20,周体重增加,(2),依据孕前体重、受孕年纪、双胎推荐孕期增重：,孕前标准体重,20%,：,78kg,6,（,3,）医学配方：,牛奶过敏、不耐受，早产儿,人群营养主题知识讲座,第101页,2),、牛乳及其制品鲜牛奶,牛奶,:,水,2:13:14:1,+,糖,5-8%,消毒,全脂奶粉,:,加水冲调,豆制代乳粉,:,牛乳过敏,乳糖酶活性低,3),豆制代乳粉,人群营养主题知识讲座,第102页,7.3.6,、婴儿辅助食品添加指导,1,、添加婴儿辅助食品主要性,1,）、满足婴儿营养需要,:,能量,铁,2,）、学习吃食物、进行咀嚼与吞咽练习，为断奶作准备,3,）、适应消化系统和心剪发育需要,4,）、培养良好饮食习惯,:,挑食,偏食,人群营养主题知识讲座,第103页,2,、添加辅助食品时间,时间：,6,月龄开始,以下情形时能够开始添加辅食。,婴儿体重增加已到达出三时,2,倍。,婴儿在吃完约,250mL,奶后不到,4,小时又饿了。,婴儿在,24,小时内能吃完,l000mL,或以上奶。,婴儿月龄达,6,个月,:,人群营养主题知识讲座,第104页,3,、标准：,（,1,）逐步适应；单纯,混合 液体固体 植物动物,（谷、水果、蔬菜鱼、蛋、肉）,辅助食品添加次序,（,2,）由稀到稠,（,3,）量由少到多，质地由细到粗,（,4,）不能强迫进食,(5),天气酷热和患病时，应暂缓添加新品种,(6),因人而异，单独制作,人群营养主题知识讲座,第105页,4.,添加辅助食品次序种类和方法,(1),母乳喂养是,6,个月内婴儿喂养基础。,母乳喂养儿应在出生,2,周后补充维生素,D,和增加户外活动以预防佝偻病,人群营养主题知识讲座,第106页,6,个月起可添加含铁配方米粉或铁强化谷类食物，还可添加菜泥，如菠菜、青豆等，植物油也应及时添加。,7-9,月龄 饼干、面条、水果泥、菜泥、鸡蛋、肝泥肉糜,(4)10-12,月龄 稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末,人群营养主题知识讲座,第107页,7.4.,幼儿营养与膳食,7.4.1,、幼儿期生长发育特点,1,、体格,发育,1）,体重,体重增加速度减慢，,整年增加,2.5 3.0kg,，,平均每个月增加约,0.25kg,至,2,岁时体重约,12kg,，为出生时,4,倍。,2,岁后增加速度趋于迟缓。但较成人旺盛,体重增加每年约,2kg,人群营养主题知识讲座,第108页,2),身长,增加速度减慢,1,、,2,岁整年增加约,l0cm,23,岁平均增加约,5cm,，,整个幼儿期共增加,25cm,，,3,岁时身长约为,l00cm,，为出生时身长,2,倍。,12,岁,11,13 cm,23,岁,8,9cm,；,人群营养主题知识讲座,第109页,头围、胸围、上臂围,头围：,1,岁时增至,46cm,，第二年约增大,2cm,5,岁达,50cm,，与脑发育相关。,胸围：出生时比头围小,12cm,，,1,岁与头围基础相等，,2,岁后超出头围，反应胸廓和胸背肌肉发育。,上臂围：生后第一年内由,11cm,增至,16cm,，随即维持到,5,岁左右。可反应皮下脂肪厚度和营养情况，早期发觉营养不良。,人群营养主题知识讲座,第110页,2.,消化系统发育特点，,牙齿已发育，,2,岁时共出,1820,颗牙，全部,20,颗乳牙长齐，不应迟于,2.5,岁。咀嚼功效还未发育完善。,胃容量随年纪增加，但消化酶分泌及胃肠道蠕动能力远不如成人。,所以，这个时期幼儿需要供给营养丰富且易消化食物。,人群营养主题知识讲座,第111页,7.4.2,、幼儿营养需要,1.,能量,在基础代谢、生长发育、体力活动以及食物特殊动力作用等方面需要能量。,RNI:,男孩,12,岁：,1100kcal,23,岁：,1200kcal,；,女孩,12,岁：,1050kcal,23,岁：,1150kcal,。,能量比：,蛋,1215%,脂,30 35%,碳,50 55%,人群营养主题知识讲座,第112页,2.,蛋白质,不但用于补充日常代谢丢失，而且用以满足不停增加新组狙织需要。,对蛋白质需要；数量、质量均比成人高,优质蛋白质应超出,1/2,RNI,：,12,岁,35g 23,岁,40g,人群营养主题知识讲座,第113页,3,、脂肪,膳食脂肪中必需脂肪酸应占总能量,1%,必需脂肪酸中，植物油富含亚油酸，较少出现缺乏，,含,a-,亚麻酸油仅限于大豆油、低芥酸菜籽油、紫苏籽油等，应注意补充。,人群营养主题知识讲座,第114页,4.,矿物质,1),钙,AI 600mg/d,骨骼和牙齿发育关键期，缺钙所致损伤不可逆转。,2),铁,AI 12mg/d,幼儿期缺铁性贫血成为常见和多发病。,人群营养主题知识讲座,第115页,5,、维生素,维生素,A RNI 50Uu gRE,与机体生长、骨骼发育、生殖、视觉及抗感染相关。缺乏维,A,生长发育发生障碍，生理功受影响。,易在肝内蓄积，过量时可中毒。,2),维生素,D RNI 10u g/d,。,轻易发生缺乏，可引发佝偻病,适量补充鱼肝油及增加户外活动,过多摄入会对人体有害,人群营养主题知识讲座,第116页,6,、水,幼儿活泼好动，出汗较多，另外，肾脏功效还不完善，轻易缺水。,缺水时，会使食欲受到抑制，应尤其注意补水，宜饮用白开水，不宜饮用含糖饮料。,补水量,125ml/kg.d,全天总需水量 为,1250mL,人群营养主题知识讲座,第117页,7.4.3,常见营养缺乏病,1.,佝偻病,因为缺乏户外活动，日光照射不足及没有及时补充维生素,D,造成肠道吸收钙磷降低，骨骼不能正常钙化，引发骨骼变软和弯曲变形。,植物性膳食含钙量少植酸含量高，不利钙吸收。,多晒太阳是改进最简单有效办法。,平均天天应户外活动,1,小时以上,牛奶是钙和磷最正确起源。,人群营养主题知识讲座,第118页,2.,贫血,主要食物：,预防办法：,也可采取铁强化食品补铁，,多食用富含维生素,C,蔬菜水果，以利于铁吸收。,已经发生缺铁和缺铁性贫血幼儿应及时补充含铁制剂。,人群营养主题知识讲座,第119页,3.,其它营养缺乏症,缺锌：,植物性膳食造成锌吸收利用降低。,维生素,A,储存量低；,人群营养主题知识讲座,第120页,7.4.4,、幼儿膳食指导,1,、幼儿喂养指南,(1),继续给与母乳或乳制品，逐步到食物多样。,(2),选择营养丰富、易消化食物。,(3),采取适宜烹调方式，单独加工制作膳食。,(4),良好环境下规律进餐，培养良好饮食习惯。,(5),多做户外活动，合理安排零食，防止过瘦与肥胖。,(6),天天足量饮水，少喝含糖高饮料。,(7),定时监测生长发育情况。,(8),确保饮食卫生，严格消毒餐具。,人群营养主题知识讲座,第121页,1),膳食组成,食物种类 参考食物量,(,克,/(,人,.,日,),谷类（米、麦类各,1/2,）,100,蔬菜（绿叶占,1/2,）,150,鱼、禽、瘦肉,50,鸡蛋,40,（,1,个）,水果,50,牛奶（液体鲜牛奶计）,350,豆类（以黄豆计）,20,植物油,10,20,猪肝、猪血 每七天一次,:10,20,人群营养主题知识讲座,第122页,2.,膳食基础要求,膳食多样化、种类齐全食物,粮谷类,100200,克,鲜牛奶,350ml,或全脂奶粉,4050g,鱼、禽、肉,4050g,蛋,1,个，豆类,20g,菜,150200g,，水果类,150200g,植物油,1520g,，糖,020g,，,每七天进食猪肝、猪血,2040g,人群营养主题知识讲座,第123页,2,、幼儿膳食基础要求,1,、,营养齐全，搭配合理,2,、合理加工与烹调,:,易咀嚼、吞咽、消化；清蒸、切煮，,不宜加味精,3,、合理安排进餐,:4-5,餐,三餐二点,4,、良好进餐环境,5,、注意饮食卫生,:,睡前忌甜食,，防蛀牙,人群营养主题知识讲座,第124页,7.5,学龄前儿童营养与膳食,人群营养主题知识讲座,第125页,7.5,学龄前儿童营养与膳食,学龄前期；满,3,周岁后到入小学前,(67,岁,),与婴幼儿期比，生长发育速度减慢，,与成人比，仍处于快速生长发育之中，,活动能力增强范围变广，需要更多营养,在幼稚园集体生活，是培养良好生活习惯主要时期。,人群营养主题知识讲座,第126页,7.5.1,学龄前儿童生长发育特点,1,、体格发育和神经系统发育特点,生长发育含有连续性、阶段性，,各阶段速度不一样；年纪越小发育越快。,学龄期相对减慢，稳定增加、,体重 ,2kg/,年,体重,(kg)=,年纪,2+7(,或,8),身高 ,57cm/,年,身高,(cm)=,年纪,7+70,受遗传、环境影响存在相当大个体异,评价时需综合考虑个体不一样影响原因,人群营养主题知识讲座,第127页,脑及神经功效,脑组织达成人脑重,86%90%,3,岁时神经细胞快速分化基础完成,，,神经细胞体积增大及神经纤维髓鞘化仍继续。,神经髓鞘化完成运动转为由大脑皮层中枢调整。,神经冲动传导速度,改变婴幼儿期神经冲动传导迟缓、易于泛化、疲劳,易进入睡眠状态。,人群营养主题知识讲座,第128页,1,、消化系统发育特点,胃容量：,3,岁,400600mL,5,岁,700850mL,乳牙长齐；,6,岁：第一颗恒牙,咀嚼能力仅达成人,40%,，,消化能力仍低于成人，需要较长时间适应固体食物。,人群营养主题知识讲座,第129页,2,、,心剪发育特点,个性有显著发展,，,生活基础能自理,。,主动性、好奇心、模仿能力强，注意力分散,56,岁控制注意力时间仅,15,分钟,。,在饮食行为上反应,；,*,自我作主，,对要求其进食食物反感甚至厌恶。,*易挑食、偏食、贪玩、不吃好正餐乱吃零食。,*不专心进餐，边吃边玩，进餐时间延长引发食物摄入不足。,对策：,家庭组员良好饮食行为，言传身教。,人群营养主题知识讲座,第130页,7.5.2,学龄前儿童营养需要,1.,能量,总能量,13001700kcal/d,供能比 ：,碳水化合物,5060%,。,脂肪,30 35%,蛋白质,14%15%,能量,需求,比成人高，年纪越小能量需要越大；男孩稍高于女孩,人群营养主题知识讲座,第131页,2.,蛋白质,RNI 4560g/d,优质蛋白质,50%,最主要是满足细胞、组织增加需要，,对蛋白质质量，必需氨基酸种类和数量有一定要求。,蛋白质营养不良；体格智力发育，,免疫力，患病率。,人群营养主题知识讲座,第132页,3.,矿物质,1,）钙,800mg/d,奶类,300600mL/,日,2,）铁,AI 12mg/d UL 30mg/d.,3),碘,RNI 90g/d,。,对缺碘敏感。碘缺乏可致生长发育障碍。,人群营养主题知识讲座,第133页,儿童期最常见疾病,:,缺铁性贫血,原因：,*生长发育快，需要铁较多,*内源性可用铁较成人少，依赖食物铁补充,*膳食中奶类占较大比重，富铁食物较少,表现：,反应差、易怒、不安、听力及视力,注意力不集中、学习能力睡眠时间延长,免疫力和智力发育不专心进餐,人群营养主题知识讲座,第134页,4.,维生素,维生素,A,RNI,3,岁,500g/d 46,岁,600g/d,UL,g/d,对骨骼生长有主要作用,维,A,水平低于正常值儿童百分比很高,维生素,C,RNI,3,岁,60mg/d 46,岁,70mgld,经典维,C,缺乏症少见,但亚临床缺乏应受到尤其关注,人群营养主题知识讲座,第135页,7.5.3,学龄前儿童膳食指导,*对食物消化和适应能力增强,*但仍不能完全进食成人膳食,*随年纪增加逐步增加食物种类和数量,*向成人膳食过渡,人群营养主题知识讲座,第136页,1,、膳食指南,(1),食物多样，谷类为主。,(2),多吃新鲜蔬菜和水果。,(3),经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉,(4),天天饮奶，常吃大豆及其制品。,(5),膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高饮料。,(6),食量与体力活动平衡，确保正常体重增加。,(7),不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯,。,(8),吃清洁卫生、未变质食物,。,人群营养主题知识讲座,第137页,2.,膳食基础要求,1),膳食组成,谷类取代乳类成为主食，,200250g/,日,鱼、禽、瘦肉,5075g,豆类,25g,、一个鸡蛋,牛奶,250400mL,，,蔬菜,200250g,，水果,l00g,，,植物油,1525g,。,每七天进食,1,次猪肝及猪血,2050g,，,每七天进食,1,次富含碘、锌海产品。,人群营养主题知识讲座,第138页,2),专门烹调，易于消化,*,咀嚼消化能力仍低，不能进食普通家庭膳食。,*,食物要专门制作，,既要营养又要可口。,*烹调成质地细软、轻易消化膳食。,*少给予油炸、油腻、质硬或刺激性强食品。,*烹调方式多采取蒸、煮、炖等。,*软饭逐步过渡到普通米饭、面条等。,*肉类加工成肉饼。或加工成肉丁食用。,*蔬菜要切碎、煮软。,*,天天更换品种及烹调方法，注意色香味。,、,人群营养主题知识讲座,第139页,适当增加餐次满足营养需要（三餐两点）,早餐,30%(,含早晨,10:00,早点,),午餐,40%(,含下午,15:00,午点,),晚餐,30%(,含晚上,20:00,晚点,),父母天天最少有,1,次与孩子一起进餐。,让孩子自己吃，以保持孩子进餐兴趣，提升食欲。,3),制订合理膳食制度,人群营养主题知识讲座,第140页,7.6,学龄儿童与青少年营养和膳食,人群营养主题知识讲座,第141页,学龄期；,6,岁到,12,岁,少年期或青春期；,13,岁到,18,岁,女生青春发育期比男生早：,11,岁左右开始，,18,岁左右结束,男生：,13,岁左右开始，,20,岁左右结束,体格生长加速，大脑机能心剪发育进入高峰,各系统逐步发育成熟，一生中最有活力时期,儿童到成人过渡期，体格和智力发育关键期,人群营养主题知识讲座,第142页,体格仍稳步增加，独立活动能力增强。,除生殖系统外，各器官系统,(,包含脑形态发育,),逐步靠近成人水平。,生长速度依然较快；,体重,22.5kg/,年，,身高,47.5cm/,年,7.6.1,学龄儿童与青少年生长发育特点,人群营养主题知识讲座,第143页,青春期是人生第二个快速成长阶段,!,能量和营养素需求均超出成年人。,快速成长过程、身高体重突增是主要特征,:,体重,45kg/,年,身高,57cm/,年,生殖系统快速发育，第二性征逐步显著,因遗传、环境、营养等存在相当大个体差异,人群营养主题知识讲座,第144页,机体内合成代谢旺盛，超出分解代谢！,所需能量和营养素量相对比成人高,营养需要量同生理成熟程度亲密相关,同龄男女生在儿童期对营养需要差异很小,生长突增开始后男女生营养需要有较大差异。,7.6.2,学龄儿童与青少年营养需要,人群营养主题知识讲座,第145页,青春期是人生第二个快速成长阶段,!,能量和营养素需求均超出成年人。,快速成长过程、身高体重突增是主要特征,:,体重,45kg/,年,身高,57cm/,年,生殖系统快速发育，第二性征逐步显著,因遗传、环境、营养等存在相当大个体差异,人群营养主题知识讲座,第146页,1,、能量,能量处于正平衡状态，对能量需要量与生长速度成正比。,RNI,16002900kcal,同龄女性能量需要少于男性,供能比,碳水化合物,55%65%,脂肪,25%30%,，,蛋白质,1214%,人群营养主题知识讲座,第147页,2.,蛋白质,RNI,55 85g/d,对必需氨基酸要求较高，优质蛋白,1/2,以上,每份午餐提供蛋白质不应低于,30g,，,3,、脂肪,以植物油为主，有一定量动物脂肪摄入，,饱和脂肪酸不超出,1/3,。,人群营养主题知识讲座,第148页,4,、矿物质,1),钙,AI 610,岁,800mg/d 1117,岁,1000mg/d,生长突增高峰期必须满足骨骼快速生长发育需要,2,）铁,第二性征，经期失铁，,青春期贫血是女性常见病,3),锌,缺乏：食欲差、味觉迟钝甚生长迟缓，,性发育不良及免疫受损。,4,）碘,RNI 90150g/d,碘缺乏；甲亢、青春期甲肿。,摄入过多：高碘性甲肿,人群营养主题知识讲座,第149页,4,、,维生素,1),维生素,A,RNI,600-800g,动物肝脏及深色蔬果可取得,-,胡萝卜素,2)B,族维生素,需要量随年纪增加而增大，,男孩代谢增加肌肉组织发展需要量大,精加工谷类使维,B1,缺乏成为营养问题,3),维生素,C,RNI,70l00 mg/d,需要量随年纪增加,维生素,人群营养主题知识讲座,第150页,7.6.3,学龄儿童及青少年膳食指导,1),膳食指南,三餐定时定量，确保吃好早餐，,防止盲目节食。,(2),吃富含铁和维生素,C,食物。,(3),天天进行充分户外活动。,(4),不抽烟、不饮酒。,人群营养主题知识讲座,第151页,2),学龄期儿童膳食组成,谷薯类食物,300400,克,鱼禽肉类,50100,克,300mL,牛奶，一个鸡蛋,豆类,2550g,；蔬菜,200300g,水果适量，,植物油,1525g,人群营养主题知识讲座,第152页,2.,中、小学配餐要求,遵照平衡膳食标准，依据食物营养特点、饮食习惯、生理特点，合理选料、科学搭配。,（,1,）确保食物种类齐全，品种多样。,（,2,）三餐供能比,早,30%,、午,40%,、晚餐,30%,两餐间隔,46,小时,（,3,）多食用富钙食物和饮料，,每份午餐提供钙不应低于,400mg,（,4,）限制食盐摄入量，,每份午餐应限盐,3g,以下,（,5,）正餐不得以糕点、甜食取代主副食,人群营养主题知识讲座,第153页,（,6,）确保定量蔬果供给，,50%,有色叶菜,粗细搭配、干稀搭配,以利营养素摄入全方面，增加食欲。,（,7,）注意荤素搭配,。,动植物蛋白互补，取得维生素和矿物质。,（,8),考虑当地饮食情况和学生经济负担,因地制宜，充分利用当地食物资源。,(9),注意生长发育和健康状态,消除营养不良。,人群营养主题知识讲座,第154页,7.7,老年人营养与膳食,7.7.1,概述,WHO,标准,老年前期,60-74,岁,老年期,75,岁以上,长寿期,90,岁以上,我国家标准准,老年前期,4559,岁,老年期,6089,岁,长寿期,90,岁以上,人群营养主题知识讲座,第155页,老年期包含了几十岁年纪跨度。,个体之间差异比其它年纪段更为显著。,营养需要与青壮年有共同点，也有特殊性。,合理营养有利于延缓衰老。,人群营养主题知识讲座,第156页,1,、老年人生理及代谢改变,1,）器官功效下降,牙齿脱落影响食物咀嚼和消化,消化液分泌食欲，消化吸收能力,胃肠扩张和蠕动能力排空速度腹胀便秘。,肝细胞数肝解毒和合成蛋白质功效,脑、肾等器官功效下降,一些慢性病治疗影响营养素吸收,人群营养主题知识讲座,第157页,2),身体成份改变,随年纪增加：,*,脂肪组织,向心性分布；肢体躯干,*,细胞数量,肌肉组织重量肌肉萎缩,*,身体水分,细胞内液肌细胞内水分,*,细胞萎缩，,组织失去弹性张力减退功效下降,*,骨组织矿物质和骨基质骨密度,*,骨强度,骨质疏松症,人群营养主题知识讲座,第158页,3),代谢功效降低,*,基础代谢比中年人,15%20%,合成代射,分解代谢,代谢失去平衡细胞功效,激素分泌改变，显著影响机体代谢功效,胰岛素受体降低、结合能力葡萄糖耐量,钙代谢有显著改变，对低钙适应能力下降,人群营养主题知识讲座,第159页,人体衰老学说,衰老是自然现象，对衰老机制仍不十分清楚,相关衰老机制学说；,细胞衰老学说,，细胞分裂极限说、,代谢废物堆积学说，遗传程序学说、,自由基学说、,限制能量延长寿命说、,神经内分泌学说,很多学说与营养关系亲密！,人群营养主题知识讲座,第160页,自由基学说,组织氧化反应活性高，不稳定自由基,损害细胞膜线粒体、微粒体及溶酶体膜,脂质过氧化物膜通透性和脆性细胞丧失功效。,（分解产物）,丙二醛使核酸和蛋白质发生交联蛋白质变性,(,老年斑,),脂褐素被溶酶体吞噬,脂褐素在细胞中堆积，内脏及皮肤细胞均可发生，,沉积于大脑及脊髓神经细胞可引发神经功效障碍,人群营养主题知识讲座,第161页,细胞衰老学说,细胞结构；细胞器、细胞膜,细胞结构离不开蛋白质、脂类等分子参加,细胞调控有赖于基因作用，,基因转录传递过程错误细胞功效改变老化。,人群营养主题知识讲座,第162页,膳食营养原因与人体衰老,（自由基学说）,自由基损害主要表现为脂质过氧化,人体存在两种抗氧化防御系统,；,非酶防御系统,抗氧化营养素；维,E,和维,C,。,酶防御系统,有抗氧化作用酶。,人群营养主题知识讲座,第163页,1),非酶防御系统,抗氧化营养素；维,E,和维,C,脂溶性维,E,存在于细胞膜中，能捕捉去除自由基，发挥抗氧化作用，维持细胞膜完整正常功效。,水溶性维,C,在细胞外预防自由基损害，能够捕捉氢氧自由基，并含有显著提升谷胱甘肽过氧化物酶作用。,人群营养主题知识讲座,第164页,*超氧化物歧化酶,(SOD),；含锌、铜、锰等微量元素，年纪体内,SOD,活力，,细胞内含锌、铜,SOD,在老年前期已显著下降，,细胞外含锰,SOD,在老年期亦显著下降,*过氧化氢酶；,谷胱甘肽过氧化物酶,(GSH-PX),；,硒是,SH-PX,活性中心主要成份,谷胱甘肽过氧化物酶和维生素,E,在抗氧化方面还有协同作用。,酶防御系统,有抗氧化作用酶,人群营养主题知识讲座,第165页,老年人应摄入适当能量，降低脂质过氧化,食物中也能取得抗氧化物；,可多项选择取富含维生素,A,、,E,、,C,、,-,胡萝卜素、硒食物，以提升去除自由基能力。,酸枣、核桃、构杞、山楂、花粉、蜂蜜、胡萝卜、洋葱、大枣、香菇、海带、沙棘汁与小麦胚芽,有延缓衰老作用,。,人群营养主题知识讲座,第166页,2,、蛋白质,RNI 6575g/d,占总能量,12%14%,蛋白质质与量达不到要求，,会加速人体器官衰老。,摄入过多则会增加消化系统和肝肾负担。,所以,依据老人蛋白质,合成能力差利用率低特点，蛋白质摄入应餐次多品种丰富、,质优而量足。,人群营养主题知识讲座,第167页,3,、脂类,食物中胆固醇,300mg/d,脂肪供能占,20%30%,摄入脂肪过多动脉硬化,脂肪摄入以含多不饱和脂肪酸植物油为主,限制饱和脂肪酸含量高动物性脂肪摄入,混合食用各种植物油优于单独食用一个,海鱼含有各种脂类，能满足老人脂肪需要,老人可因各种原因，摄入脂肪质与量比较难以到达要求，愈加重器官衰老。,人群营养主题知识讲座,第168页,*膳食能量主要起源,占总能量,55%65%,*脂肪摄入量降低，碳水化合物量应适当增多,*蔬菜、水果和粗粮富含膳食纤维，可预防便秘。,4,、碳水化合物,人群营养主题知识讲座,第169页,5,、矿物质,1,）钙,AI 1000 mg/d,，应以食物钙为主,胃肠、肝脏功效活化维生素,D,功效,对钙吸收和利用能力,户外活动皮下维,D3,合成,骨钙流失,钙负平衡，骨质疏松症、老年女性。,人群营养主题知识讲座,第170页,2),铁,RNI 15mg/d,铁吸收利用能力摄入,造血功效血红蛋白含量,缺铁性贫血,3),钠,食盐摄入量应限制在,5g/d,以下,人群营养主题知识讲座,第171页,6,、维生素,*,进食量，消化功效对维生素利用率,*易出现维生素,A,、,D,、叶酸及,B12,等缺乏,*许多老年慢性疾病与维生素摄入量不足相关,*应确保各种维生素摄入充分，,*以促进代谢保持平衡及增强抗病能力,人群营养主题知识讲座,第172页,维生素,E,AI 14mg/d,多不饱和脂肪酸摄入量时，,应对应维,E,摄入量,每摄入,lg,多不饱和脂肪酸,应摄入,0.40.6mg,维,E,。,维,E,摄入量不应超出,300mg/d,。,人群营养主题知识讲座,第173页,B,族维生素,较易出现维,B1,、,B2,缺乏，利用率,维生素,B12,、,B6,、叶酸不足可引发高同型半胱氨酸血症引发动脉粥样硬化,维生素,C,RNI,为,l00mg/d,，最高不超出,lg,。,血浆及白细胞中维,C,含量随年纪增加降低,人群营养主题知识讲座,第174页,维生素,A,RN1 800g/d,，,维生素,D,RNI 10g/d.,户外活动降低、由皮肤形成维生素,D,量降低，肝肾转化活性维,D,能力,影响钙、磷吸收及骨骼矿化骨质疏松症,人群营养主题知识讲座,第175页,7,、水,每日每千克体重应摄入,30mL,水,有规律地主动饮水,不应在感到口渴时才饮水,可喝不太浓茶,人群营养主题知识讲座,第176页,7.7.3,老年人膳食指导,1,、膳食指南（膳,10,条加,4,条）,食物要粗细搭配、松软、,易于消化吸收。,合理安排饮食，提升生活质量。,重视预防营养不良和贫血。,多做户外活动，维持健康体重。,人群营养主题知识讲座,第177页,2,、膳食组成及要求,1),饮食多样化,*必须从膳食中取得足够各种营养素，,尤其是微量营养素。,*不要牙齿不好而降低或拒绝蔬菜或水果,2,）粗杂粮和细粮搭配,*过精食物对糖耐量和胆固醇代谢不利。,*粗杂粮比细粮含有更多抗氧化物质、维生素、矿物质和膳食纤维。,*天天最好吃,l00g,粗粮或全谷类食物。,人群营养主题知识讲座,第178页,3,）天天食用奶和奶制品,*天天吃相当于鲜奶,300g,奶类及奶制品。,*不能以豆浆代替牛奶。,4,）常吃大豆及制品,*生物活性物质大豆异黄酮和大豆皂甙，,可抑制体内脂质过氧化、降低骨丢失，,增加冠状动脉和脑血流量。,5,）适量食用动物性食品,*禽鱼类脂肪含量低提供优质蛋白质易消化,*畜肉含有较高铁、维生素,Bl,等微量营养素，,但应节制，以免摄入过多饱和脂肪和胆固醇,人群营养主题知识讲座,第179页,6,）确保充分新鲜蔬果摄入,大量膳食纤维可预防老年便秘，,番茄红素对前腺疾病有一定防治作用。,绿色及红黄色蔬菜补充必要微量营养素，如胡萝卜素、维生素,C,和各种矿物质。,适当补充各种微量营养素制剂对老人有益。,人群营养主题知识讲座,第180页,7,）饮食清淡、少盐,选择省油烹调方式如蒸、煮、炖、汆、焯，,少吃或不吃荤油、肥肉、油炸食品、甜点、胆固醇高食品，,少用含钠高酱料。,人群营养主题知识讲座,第181页,特殊环境条件下生活和工作，接触各种有害原因，会引发入体内代谢改变或干扰、破坏机体正常生理过程，危害人体建康。,适宜营养和膳食可增加机体对特殊环境适应能力，,增加机体对有毒有害原因抵抗,。,7.8,特殊环境与特种作业人群营养与膳食,人群营养主题知识讲座,第182页,高温环境,指,32,或,35,以上生活环境。,或湿度大于,80%,，温度大于,31,冶金、锅炉间、夏季露天作业等。,高温环境下，机体不能像常温下经过简单体表辐射来散发代谢产生热，,必须经过生理适应性改变，来维持体温相对恒定，这种适应性改变造成机体对,营养特殊要求。,7.8.1,高温环境人群营养与膳食,人群营养主题知识讲座,第183页,对人体营养代谢影响,;,高温刺激体温调整中枢,经过神经、体液共同调整,机体大量出汗及汗液蒸发,散发代谢产生热量,维持体温相对恒定。,出汗多少因气温及劳动强度不一样而异。,普通为,1.5L/h,，最高可达,4.2L/h,人群营养主题知识讲座,第184页,大量出汗可引发机体出现以下改变；,1),水及电解质丢失,汗液,99%,为水分，,0.3%,为电解质，包含钠、钾、镁、钙等。,其中主要为钠盐，约,80 mmol/L,，,约占汗液电解质总量,54%68%,。,普通情况下损失氯化钠可达,1525g/d,。,中暑,严重水盐丢失体温升高、出汗降低、口干、头晕、心悸。,钾丢失仅次于钠，血钾下降可造成机体对热耐受能力下降。,人群营养主题知识讲座,第185页,2),水溶性维生素丢失,大量出汗水溶性维生素大晕丢失。（维,C,、,B1,、,B2,）,补充维,C,和,B,族维生素有利于增强机体对高温耐受力。,3),可溶性含氮物丢失。,汗液中可溶性氨含量为,0.20.7g/L,，其中主要是氨基酸。,机体处于高温及失水状态可加速组织蛋白质分解，尿氮排出亦增加,人群营养主题知识讲座,第186页,4),消化液分泌降低,大量出汗消化液分泌氯化钠丢失胃中盐酸分泌胃排空加速,食物不能得到充分消化消化功效减退,体温调整中枢兴奋及伴随而致摄水中枢兴奋将对摄食中枢产生抑制性影响。,食欲下降。,人群营养主题知识讲座,第187页,5),能量代谢增加,高温基础代谢,应激适应过程中经过大量出汗、心律加紧进行体温调整,引发能量消耗,人群营养主题知识讲座,第188页,2.,营养指导,能量及营养素供给要，,但消化功效及食欲，,需经过合理膳食精心安排来处理,。,人群营养主题知识讲座,第189页,1,、合理搭配、精心烹调,合理选择谷、豆类及动物性食物，,重视食物色、香、味等感官性状，,适当选取葱、姜、醋等刺激胃液分泌和促进食欲调味品,人群营养主题知识讲座,第190页,1),多项选择取蔬菜、水果和豆类,多项选择配含钾丰富食品，如香蕉、橙、鲜桔汁、豆类、蘑菇等。,适当增加肝脏、瘦肉、蛋类等补充铁、锌等微量元素。,选取西红柿、西兰花、深色叶菜类和柑橘、猕猴桃、青枣等含维,C,高食物。,适当增加富含维生素,BI,和,B2,食物摄入。,可适当给予维生素和矿物质制剂或强化饮料、强化食品。,人群营养主题知识讲座,第191页,2),合理补水,少许屡次，以免影响食欲，并可降低水分蒸发量和排尿量。,饮料温度 宜,10,左右,以菜、肉、鱼汤交替选择是很好补充形式，,餐前饮少许汤可增加食欲。,凉茶、汤料、糖水等除补水外，有一定防暑降温作用。,人群营养主题知识讲座,第192页,7.8.2.,低温环境人群营养与膳食,低温环境,指环境温度在,10,以下外界环境，主要见于冬季。职业性接触低温、冷库作业、南极考查、寒带等也属于低温作业工作环境。,1.,对人体营养代谢影响,胃液分泌，胃排空，食物在胃内消化较为充分。,严寒环境可使食欲增加，反应了机体对能量需要量增加。,人群营养主题知识讲座,第193页,1).,能量,低温环境下人体能量消耗增多；,基础代谢率平均增加,10%,15%,；,寒颤和其它不随意运动使能量代谢增加；,粗笨服装造成额外能量消耗；,甲状腺分泌体内物质氧化所释放能量不能以,ATP,储存，而以热形式向体外发散，造成能量消耗。,人群营养主题知识讲座,第194页,2),蛋白质,一些氨基酸能提升机体耐寒能力。,蛋氨酸可提供严寒适应所需要甲基，甲基对提升耐寒能力极为主要。,酪氨酸也能提升严寒环境下作业能力。,3,）脂肪和碳水化合物,人体对脂肪、碳水化合物和蛋白质代谢都有增加，,碳水化合物被优先利用。,脂肪对机体有保护作用，也有良好保温作用,所以严寒环境下碳水化合物和脂肪利用率增加。,人群营养主题知识讲座,第195页,4,）电解质和水,水、电解质代谢发生特殊改变。,食盐摄入量应该增加，体内钠不足将使基础代谢水平下降，不利于耐寒。,人群营养主题知识讲座,第196页,5),维生素,对维生素需要有一定增加,水溶性维生素代谢改变较大，,水溶性维生素体内含量有夏季偏低冬季偏高现象。,维,C,对严寒环境下机体有保护作用，,维生素,B1,、,B2,、,B6,、烟酸、泛酸等对严寒环境适应也有主动作用。,维生素,A,也有利于增强机体对冷耐受。,人群营养主题知识讲座,第197页,2,、营养指导,1),增加能量供给,提升脂肪和碳水化合物供给。,碳水化合物是能量主要起源，,脂肪供能百分比显著高于普通人群。,2),确保蛋