艾滋病培训课件培训资料.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,艾滋病流行与防控方法,山东省疾病预防控制中心,康殿民,dmkang66,2,016.4.19,世界艾滋病日：,12,月,1,日世界艾滋病零歧视日：,3,月,1,日,国际禁毒日：,6,月,26,日,1,预防艾滋病需要了解的几个主要问题,艾滋病是啥病？,HIV,是怎样传播的？,艾滋病流行怎样？是否得到有效控制了？,艾滋病流行对社会、家庭、个人危害怎样？,艾滋病传播与比,SARS,、,MERS,、,H7N9,等有何不同？,传播艾滋病的高危行为有哪些？,艾滋病病人,/,感染者有这么可怕吗？,针对艾滋病的传播我们应该怎么办？,针对艾滋病流行，国家出台的的政策怎样？,2,艾滋病是什么？,怎样传播的？,3,艾滋病的发现,1981,年,6,月,5,日,美国,CDC,在,发病与死亡周报,(MMWR),首先报道了,5,例“怪病”。这些病人来自加里福尼亚洲的三所医院，年龄在,2936,岁，临床表现,明显消瘦,，伴有,卡氏肺囊虫肺炎,，咽部有严重的,霉菌感染,，其共同的特点是具有严重的,免疫功能受损症状与体症的表现,。各种,抗生素治疗均无效,，最后由于全身极度衰竭而死亡。,经流行病学调查，均为具有吸,毒史的,男性同性恋,人群，并提出,经由性传播设想，男性同性恋。,1986,年正式统一命名为,“,获得性免疫缺陷综合征”，,AIDS,(,A,cquired,I,mmune,D,eficiency,S,yndrome),旧金山,HIV,新发感染,HIV,严重慢性传染病,具有以下特点：,只能在,人与人,之间传播；,传播的途径非常,有限,；,可继发,一系列机会性感染,；,症状无特异性；,如不积极治疗，病死率,极高,。,获得性免疫缺陷综合征,艾滋病病毒,(HIV),HIV,对外界抵抗力弱（低于乙肝病毒,),对环境中理化因素抵抗力不强，对热、干燥、阳光极为敏感，在干燥环境中很快失去感染性。,一般消毒剂能将其杀灭,5630,分钟、,25%,以上乙醇、,0.2%,次氯酸钠、,1%,戊二醛等处理后均可灭活。,耐碱不耐酸，,PH,降为,6,时，滴度大幅度下降，,pH,上升到,9,时滴度仍稳定。,HIV,存在于感染者和病人体液和组织液，如血液、精液、阴道分泌物、乳汁、眼泪、唾液和尿液等以及淋巴组织中如单核细胞、淋巴细胞核淋巴结等。,血液、精液和阴道分泌物中病毒浓度最高；,其他体液，包括唾液、眼泪等的含量都很少，尚不足以构成传染。,7,各种体液中的HIV数量,精液,11,000,阴道分泌物,7,000,血,18,000,羊水,4,000,唾液,1,1 ml 体液中平均HIV颗粒数,不具有传染性的排泄物和分泌物,，除非含有血液:,粪便、鼻涕、唾液、痰、眼泪、汗液、尿液、呕吐物。,阈值：？,8,锐器损伤皮肤病毒传播危险性,类型,HBV,（乙肝）,HBeAg+,HBeAg-,HCV,（丙肝）,HIV,（艾滋病）,危险性,22.0-31.0%,1.0-6.0%,1.9%,0.3%,感染成功,急性期症状,诊断艾滋病,死亡,-,4-8,周,-,出现症状,8-10,年,1,年,0.5-2,年,HIV,抗体,-,HIV,抗体,+,无症状,有症状,HIV,抗体,+,艾滋病,感染艾滋病后的自然发展过程,艾滋病病程,感染早期（急性期）,持续,2,12,周左右，可长达,6,个月；,初期（窗口期），血检查不出是否已被感染；,出现类似感冒的症状，如发烧、头痛、腹泻等；,后期，血检可查出已被感染。,无症状期,8,10,年左右：短者,23,年，长者,12,年以上；,被感染者无症状，自觉良好；,看起来与常人无异；,血液检测,HIV,抗体阳性。,艾滋病前期,持续,1,2,年；,感染早期的症状再次出现；,还出现淋巴结肿大、鹅口疮、乏力、腹泻、夜汗、体重下降等；,免疫力极度下降。,艾滋病期,持续的不明原因发烧；,体重进行性下降；,反复发生肺部感染；,慢性迁延性腹泻；,反复发生的皮疹；,卡氏肺囊虫肺炎、,TB,病；,各种机会性感染；,肿瘤,如卡波济肉瘤，淋巴癌,神经系统症状。,艾滋病病程,流行环节,传染源,无症状病毒携带者,艾滋病病人,传播途径,血液传播,性传播,母婴传播,易感人群,人群普遍易感,传播途径,多样化,这样接触很安全！,日常接触不传播,蚊子叮咬不会传播艾滋病,1,、蚊子吸血不会吐出，即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少；,2,、还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例。,从理论上讲：蚊子在艾滋病病人和健康人身上来回不停地吸血，要达到致病的病毒量，至少要在短时间内来回上千次,蚊子为什么不会传播艾滋病？,15,不同传播途径与传染性,不同性行为,传染性,传播几率,裸性,高,男传男,0.5%-3%,；男传女,0.1%-0.2%,；女传男,0.03%-0.1%,安全套,低,小于裸性的,90%,ART,低,小于裸性的,96%,安全套,+ART,极低,0%,血液传播,传染性,传播几率,输血,/,血液制品,高,90%-100%,静脉吸毒,较高,0.67%,非安全注射（,针头,/,黏膜）,较高,0.3%-0.5%,母婴传播,传染性,传播几率,自然状态,较高,30%-50%,药物阻断,极低,1%-7.4%,其他途径,传染性,传播几率,日常生活接触,极低,0%,蚊虫叮咬,不传播,0%,艾滋病流行怎样？,是否得到有效控制？,17,全球艾滋病流行形势,UNAIDS:,截至,2009,年底，全球累计感染,HIV/AIDS 6680,万人，存活,HIV/AIDS,3330,万例，其中，,2009,年全球新增艾滋病病毒感染者,260,万例，每天新发感染,7200,人,每分钟新发感染,5,人。,WHO/UNAIDS:,截至,2014,年底，全球现存活,HIV/AIDS,共,3690,万人，其中,320,万为儿童，,2014,年全球新发感染,200,万人；,截至,2015,年,6,月，抗病毒治疗,1580,万人；,2004,年为,200,万，艾滋病死亡下降了,42%,。,斯威士兰：孕妇平均,HIV,感染率从,1992,年,4%,上升到,2002,年的,39%,。,博茨瓦纳：城市中,25-29,岁年龄组产前孕妇,HIV,感染率达,55.6%,，成人感染率,40%,。,南非：,2014,年全人口,HIV,感染率已达,12%,。,在,15,岁至,49,岁人群中，女性,23.2,，,男性为,14.5,，平均感染率为,18.8,。,截,2015,年检测,1.4,亿人次，新发现,HIV/AIDS,11,5,465,例；,截至,2015,年底现存活病例,57,7,423,例；,感染者发现比例：,68%,。,我国艾滋病情况,18,新发现,HIV/AIDS,的传播途径构成,性传播,94.5%,报告,HIV,异性传播病例数增加显著,20,2015,年新发现病例年龄与传播途径分布,男,女,21,山东省艾滋病流行状况,我省自,1992,年发现首例感染者，截至,2015,年,12,月底,全省报告现存活艾滋病病毒感染者和病人,7164,例，报告死亡1,249,例；,现存活艾滋病病毒感染者5,106,例，艾滋病病人2,058,例。,2010-2015,年年报告病例数分别为,725,、,854,、,1082,、,1291,、,1756,、,2413,例，分别较上年增长,45.6%,、,17.8%,、,26.7%,、,19.3%,、,36.0%,、,37.4%,。,全人口,1.44,人,/h,（,240,个工作日，,7h/d,）。,学生：,0.67,人,/d,；,3.2,人,/w,。,2005-2015,年全省艾滋病抗体检测情况,年份,检测人次数,（万）,HIV/AIDS,人数,（例）,HIV/AIDS,检出率,（万）,2008,350,370,1.05,2009,410,498,1.21,2010,470,725,1.55,2011,550,854,1.55,2012,630,1082,1.73,2013,680,1291,1.90,2014,780,1756,2.25,2015,856,2413,2.82,HIV,新发感染检测情况,年度,检测总数,新发感染数,新发感染比例（,%,）,既往感染数,既往感染比例（,%,）,2011-2012,824,277,33.6,547,66.4,2012-2013,894,292,32.7,602,67.3,2013-2014,1105,395,35.7,710,64.3,2014-2015,1524,580,38.1,944,61.9,2011-2015,年,HIV,新发感染检测情况,地区,2011-2012,2012-2013,2013-2014,2014-2015,省,30.0,24.9,31.9,39.7,青岛,36.9,31.6,43.2,41.9,济南,46.5,36.0,42.8,36.7,烟台,27.2,35.1,34.0,38.2,淄博,23.2,43.9,30.9,34.8,临沂,/,33.3,25.7,35.8,潍坊,/,/,/,31.9,新发感染比例（,%,）,截止到,2015,年年底，全国现存活艾滋病病毒感染者和病人,57.5,万例；我省现存活感染者和病人6,882,例，列全国第,19,位。,山东省疫情在全国的位置,山东省艾滋病流行特点之一,各地现存活艾滋病病例数不同,地理分布图,现存活病例数,居前,5,位的市为济南、青岛、临沂、菏泽、和潍坊，占全省总数的,56.3%,；,居后,5,位的市为滨州、东营、枣庄、日照和莱芜，仅占全省总数的,9.4%,。,历年报告,HIV,感染者和,AIDS,病人数量继续增加,山东省艾滋病流行特点之二,图,山东省历年报告,HIV/AIDS,病例数（,2000,年,-2015,年）,2010-2015,年年报告病例数分别为,725,、,854,、,1082,、,1291,、,1756,、,2413,例，,分,别较上年增长,45.6%,、,17.8%,、,26.7%,、,19.3%,、,36.0%,、,37.4%,。,传播途径发生明显变化，性传播成为主要传播途径，同性传播上升速度明显,图,山东省报告,HIV/AIDS,病例传播途径构成情况（,截至,2015,年底）,山东省艾滋病流行特点之三,累计报告病例中，经同性传播,4546,例，占,54.0%,，异性传播,2951,例，占,35.1,%,;,2015,年,1-12,月报告病例中，同性传播,1634,例，占,67,.,7%,，异性传播,701,例，占,29.1%,。,山东省历年报告,HIV/AIDS,的传播途径构成,29,山东省艾滋病流行特点之四,感染人群多样化，职业呈多元化趋势，部分职业上升明显。,200,7-2015,年山东省感染者病人职业分布情况,山东省艾滋病流行特点之四,感染人群多样化，职业呈多元化趋势，特定人群上升明显。,200,7-2015,年山东省感染者病人部分职业分布情况,2015,年全省,HIV/AIDS,重点职业地区分布,地区,青年学生,干部职员,农民,商业服务,HIV,AIDS,HIV,AIDS,HIV,AIDS,HIV,AIDS,济南,50(94.3%),3(5.7%),53(88.3%),7(11.7%),16(57.1%),12(42.9%),57(85.1%),10(14.9%),青岛,20(83.3%),4(16.7%),42(80.8%),10(19.2%),8(47.1%),9(52.9%),35(67.3%),17(32.7%),淄博,9(81.8%),2(18.2%),0(0.0%),2(100.0%),20(69.0%),9(31.0%),22(64.7%),12(35.3%),枣庄,1(50.0%),1(50.0%),1(100.0%),0(0.0%),9(69.2%),4(30.8%),4(100.0%),0(0.0%),东营,3(100.0%),0(0.0%),3(100.0%),0(0.0%),12(70.6%),5(29.4%),2(66.7%),1(33.3%),烟台,11(78.6%),3(21.4%),20(83.3%),4(16.7%),28(70.0%),12(30.0%),27(93.1%),2(6.9%),潍坊,10(83.3%),2(16.7%),5(71.4%),2(28.6%),42(76.4%),13(23.6%),10(76.9%),3(23.1%),济宁,2(33.3%),4(66.7%),5(71.4%),2(28.6%),36(70.6%),15(29.4%),1(50.0%),1(50.0%),泰安,7(100.0%),0(0.0%),2(66.7%),1(33.3%),8(44.4%),10(55.6%),5(71.4%),2(28.6%),威海,4(80.0%),1(20.0%),4(80.0%),1(20.0%),6(66.7%),3(33.3%),3(50.0%),3(50.0%),日照,5(100.0%),0(0.0%),0(),0(),3(30.0%),7(70.0%),3(60.0%),2(40.0%),莱芜,1(100.0%),0(0.0%),0(),0(),1(100.0%),0(0.0%),1(50.0%),1(50.0%),临沂,4(66.7%),2(33.3%),2(100.0%),0(0.0%),67(73.6%),24(26.4%),42(80.8%),10(19.2%),德州,5(100.0%),0(0.0%),7(70.0%),3(30.0%),11(47.8%),12(52.2%),7(70.0%),3(30.0%),聊城,5(100.0%),0(0.0%),0(0.0%),1(100.0%),45(77.6%),13(22.4%),5(62.5%),3(37.5%),滨州,0(0.0%),1(100.0%),1(100.0%),0(0.0%),21(67.7%),10(32.3%),5(83.3%),1(16.7%),菏泽,6(100.0%),0(0.0%),4(100.0%),0(0.0%),52(61.2%),33(38.8%),2(66.7%),1(33.3%),全省,143(86.1%),23(13.9),149(81.9%),33(18.1%),385(66.8%),191(33.2%),231(76.2%),72(23.8%),2007-2015历年山东省,青年学生,病例数,累计,466,例，同性传播,359,例（,80.5%,），异性,38,例（,3.5%,）母婴,35,例（,7.8%,），不详,14,例（,3.1%,）。,2015,年全省学生,166,例，同性传播,150,例（,90.4%,），异性,8,例（,4.8%,）母婴,7,例（,4.2%,），不详,1,例（,0.6%,）。,山东省青年学生病例地区分布,山东省青年学生病例学历分布,山东大学,20,例 山东理工大学,10,例,济南大学,10,例 青岛科技大学,8,例,山东财经大学,9,例 青岛理工大学,8,例,山东建筑大学,7,例 青岛黄河学院,7,例,烟台南山学院,7,例 中国石油大学,6,例,省内病例较多的大学,艾滋病传播与,SARS,、,MERS,、,H7N9,、,EBOLA,等有何不同？,37,传染病传播环节,传染源,：体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。,传播途径,经空气传播,：包括飞沫传播、尘埃传播。,经饮食传播,：经水传播（饮水、接触疫水）、饮食传播。,经接触传播,：直接接触（,STDS/AIDS,、狂犬病）、间接接触（又称日常生活接触，接触了被传染源的排泄物或分泌物污染的日常生活用品而造成的传播）。,经媒介传播,：经媒介昆虫机械携带或叮咬吸血传播。,垂直传播,:,母婴传播,经土壤传播,：肠道病原体、寄生虫、破伤风等。,医源性传播,：输血、血液制品、医疗器械消毒不严。,血液途径,：注射等。,易感人群,38,艾滋病流行三环节,传染源,无症状病毒携带者,艾滋病病人,传播途径,血液传播,性传播,母婴传播,日常生活接触,易感人群,人群普遍易感,传播途径,多样化,艾滋病高危险人群及其高危行为？,39,目前我国艾滋病流行的危险因素,-,吸毒,全国,2015,年,6,月，在册吸毒,322.9,万，,2015,年新发现吸毒者,26.5,万，涉及县（市区）,3048,个，占全国县（市区）,90%,以上，估计实际有,1400,万；,传统毒品快速蔓延势头得到进一步遏制,。截止,2015,年,6,月底，全国海洛因等阿片类毒品人员,150.8,万，占,46.7%,，,2015,年,1-6,月查获得,51.9,万吸毒者中，滥用海洛因者占,15.3%,，,2010,年占,69%,、,2011,年占,64.5%,、,2012,年占,59.3%,、,2013,占,53.6%,、,2014,年,49.3%,。,以冰毒、氯胺酮为主的合成毒品沿用人数激增。,到,2015,年,6,月底，全国,168.5,万，占在册吸毒的,52.2%,，,2015,年,1-6,月查获得,51.9,万吸毒者中，滥用合成毒品者占,83.1%,，,2010,年占,28%,、,2011,年占,32.7%,、,2012,年占,38%,、,2013,占,42.6%,、,2014,年,49.4%,。,40,目前我国艾滋病流行的危险因素,-,吸毒,吸毒人员低龄化、多元化趋势明显；,吸毒种类多样化；海洛因、鸦片、冰毒晶体、冰毒片剂、氯胺酮、可卡因、摇头丸、大麻及大麻脂、曲马多片剂。毒品消费市场还出现“底料黄皮”、“海洛因勾兑液”、“精神药品套餐”、“卡苦”、“开心水、神仙水、摇头水”、“面面儿（安纳咖）”、“筋儿（甲卡西酮）”、“忽悠悠（安眠酮）”、“奶茶（含 氯胺酮成分）”,海洛因吸食者,HIV,感染率,3.5%,；合成毒品,1.4%,。,花费：,4-5,万元,/,人,/,年；全国直接经济损失,5000,亿,/,年。,四川凉山自治州,16-49,岁人群,HIV,感染率,8%,；,布拖等县,全人口人群,HIV,感染率超过,10%,。,吸毒人员戒毒后复吸率,70%-90%,HIV,阳性吸毒者安全套使用率仅仅,1%,（云南）。,41,新型毒品隐蔽蔓延,新型毒品种类繁多,冰毒：甲基苯丙胺,摇头丸：苯丙胺类,麻谷：苯丙胺,+,咖啡因,k,粉：氯胺酮,安纳咖：苯丙酸钠,+,咖啡因,麦角酰二乙胺,甲卡西酮,：对,NS,系统的影响比冰毒严重的多,RUSH,42,目前山东艾滋病流行的危险因素,-,吸毒,山东,2014,年在册吸毒,5,万（,2015,年,7.8,万），估计有,22,万（,2015,年,40,万）；,98%,为吸食冰毒；冰毒价格,2013,年省内批发均价约,550,元,/,克，冰毒片剂批发均价约,88,元；,农村留守儿童吸毒成为其中的一个新动向。,43,新型毒品,-,山东省调查数据,吸毒原因,首次吸毒,的主要原因：同伴影响占,66.0,%,追求性刺激和性快感占,25.7%,，,6.4%,为减肥；,目前吸毒,的主要原因：无聊,47.8%,，提高性快感,46.9%,，提高性欲,44.6%,。,吸食毒品：,冰毒为主占,98.9%,，麻古,6.8%,，,K,粉,1.5%,；,吸毒场所：朋友或自己家里占,70.2%,，旅店,/,宾馆占,25.5%,，娱乐场所,3.8%,；,聚集吸毒：,1-2,人占,25.7%,，,3-5,人吸毒占,61.1%,，,6,人以上,23.2%,；,吸毒频次：,1-2,次,/,周,40.6%,，,3,次,/,周以上,36.5%,。,44,性功能情况,88.7%,调查对象吸食冰毒后性行为时间延长；,39.8%,性行为延长,2-3,小时；,11.3%,性行为时间延长,3,小时以上,；,但,67.7%,的调查对象承认吸食冰毒一段时间后性功能减退,。,45,安全套使用,40.3%,的吸毒者曾同时与多人发生过性行为，每次都使用安全套者仅占,4.7%,；,最近,一次,与商业性伴、临时性伴及固定性伴发生性行为的安全套使用率分别为,26.6%,、,16.2%,、,27.4%,；,最近,一年,与商业性伴、临时性伴及固定性伴发生性行为坚持安全套使用率分别为,7.3%,、,2.5%,、,5.4%,；,梅毒感染率高于,20%,。,46,47,新的挑战：,药物滥用对,MSM,人群艾滋病传播的影响,RUSH,一种性辅助吸入剂的品牌名字，全名,RUSH Popper,。这类,吸入剂,的主要成分是一系列,烷基亚硝酸盐。,亚硝酸盐的作用，是令全身平滑肌放松，由于血管也被平滑肌包裹，所以使用这个药物也会令血管扩张。正因如此，亚硝酸盐的主要用来作为,急性心脏病,的急救药物。,MSM,人群滥用药物种类,“0,号”胶囊号称“只要,2,耳勺的量即可达到相当于,10,瓶,rush,的效果。,MSM,人群滥用药物种类,0,号胶囊的主要成分为,5MeO-Dipt,（,5-,甲基,-N,N,二异丙基色胺），俗称“火狐狸”。,服用后会有恶心呕吐、腹泻，会在药效结束,4,至,10,小时内无法入睡，情绪亢奋。使用剂量达到六毫克会导致幻听、视力丧失、行动迟缓等症状。,德、美、丹麦、新加坡、日本、瑞典等多国列入管制，,我国尚未管制。,目前我国艾滋病流行的危险因素,同性恋、性工作者的性途径,男性同性恋数以千万计,，大约,3000,万；,全国,61,个城市，调查,18101,人，,HIV,+4.9,%,；,西南地区重庆、昆明、成都感染率超过,10%,贵阳达到,20%,；,华东地区感染率在,7%,左右；,华南沿海和东北地区部分城市感染率在,4-5%,左右。,估计有,600-900,万性工作者,(,局部地区感染率,10,),；,多？少？,国家人口计划生育委员会,中国流动人口发展状况报告,（,2013,年）,中国流动人口已达到,2.6,亿,平均年龄约为,27.3,岁。,流动人口中,78.7%,为农业户口，,以青壮年为主,，其中,20,至,44,岁占被调查人口的三分之二。,无保护性行为,(+),。,青少年,(10-24,岁,3.64,亿,),性开放,性教育贫乏。,52,规 模 估 计,金西报告：,男男性行为,是,“有肉体接触并达到性高潮”,“在美国所有青春期开始以后的男性人口中，有过同性性行为经历的人至少占,37%,”，由于社会、文化、道德及个人等种种各方面原因，“同性性行为的实施频率不但从总体上看非常低，而且其中的高频实施者也近乎于无，无论在哪一个社会阶层中，也无论在哪一个年龄上，实施频率超过每周,3.5,次的人，都在同性性行为者的总数的,5.5%,以下。”照此估算，美国性活动活跃的男性同性性行为者在总人口的比例在,2%,左右。,上海性社会学研究中心,，,1989-1990,年,，,全国,2,万例“性文明”调查，尽管男大学生中有同性性取向者占全部男生的,7%,，但发生口交或肛交者不到,1%,，且发生频率并不频繁。中国城乡已婚居民中有过同性恋亲身经历的约占,2%,，由于人们在调查时隐瞒身份或同性性行为，以及未将未婚同性恋统计在内，实际数字要高于上述比例。,潘绥铭教授,1995,年对北京大学生的调查发现，既有同性恋心理又有同性性行为者占,4.2%,。,李银河估计,全国,3-4%,的人口是同性恋，总数约,3600-4800,万人,。,张北川,估计,，成年男性中,10-15%,发生过同性性行为。,综上所述，根据社会学家的调查，,中国男性同性恋的规模约是性成熟男性人口的,2-4%,，,由于各种因素的影响，真正性活动活跃的,MSM,只占全部,MSM,的极少一部分，绝大多数人,MSM,只是在其整个生命中偶尔为之。,金西,.,（,1989,）,.,金西报告,-,人类男性性行为,.,北京：光明日报出版社,同性恋基数有多大？,2014,年,MSM,估计基数：,城市,8.1-14.2,万，感染率,2.76%-5.61%,，估计数,4657,人；,农村,5.3-8.8,万，感染率,1.30%-2.61%,，估计数,1379,人。,1500,万,5,.88%=88.2,万,同性婚姻合法的国家,（按年份排列）,2000,年,荷兰,2003,年,比利时,2005,年,加拿大、西班牙,2006,年,南非,2009,年,挪威、瑞典,2010,年,葡萄牙、阿根廷、冰岛、,墨西哥城,2012,年,丹麦,2013,年,巴西,、英格兰、法国、新西兰、乌拉圭,2014,年,苏格兰、卢森堡,2015,年,斯洛文尼亚、爱尔兰、,美国,针对,MSM,的法律政策环境,部分国家提供同性“婚姻”登记服务，但不是法律承认的婚姻,国家,政策生效日期,德国,2001,英国（北爱尔兰）,2005,捷克,2005,安道尔,2005,瑞士,2007,厄瓜多尔（但宪法禁止同性婚姻）,2008,匈牙利,2009,哥伦比亚,2009,奥地利,2010,列支敦士登,2011,马耳他,2014,克罗地亚,2014,智利,2015,日本国东京都新宿区,2015,台湾省高雄市,2015,爱沙尼亚,2016,针对,MSM,的法律政策环境,视同性恋为,违法或,有罪的国家,针对,MSM,的法律政策环境,乌干达也成为第,11,个立法加大对同性恋打击力度的非洲国家。目前不接受同性恋及认为犯罪的国家普遍分布于,回教,地区的非洲、西亚及南亚等地区。,有期徒刑,：孟加拉、不丹、印度、尼泊尔、马尔代夫、新加坡、乌干达、法属圭亚那。,无期徒刑,：,2,月,24,日，乌干达总统穆塞韦尼顶着美国等西方国家的巨大压力，正式签署了反同性恋法案，规定最重可判罚无期徒刑。,死刑,：阿富汗、伊朗、巴基斯坦、毛里塔尼亚、尼日利亚、苏丹、沙特阿拉伯、阿拉伯联合酋长国、也门。,社会状态,深受社会歧视，绝大多数隐藏身份,活动集中在大、中城市，常有较固定活动场所；,互联网交友普遍，同志社交软件,APP,（,Blued,，,Jackd,ZANK-,赞客,G,友,-,小蓝,飞赞,微他,左左,GayShow,亲近同志,樱桃等等）,性行为方式,皮皮性交,:,股交,磨豆腐,手交,自慰,插入性性交,无体液,:,拳交,工具交,有体液,:,舔肛,深吻,口交,(69),肛交,(10),同性恋之都,美国旧金山市,60,商店,61,同性恋者用品商店及橱窗,62,年度同性恋大游行,63,2013,年,5,月,17,日，来自各地的人士在长沙参加同性恋者反歧视游行,64,国内首例同性结婚深圳男同公开表爱,婚宴上，马克（右）与安安交换戒指,。,婚宴上，马克与安安两人现场接,吻。,25,岁的马克和,23,岁的安安,65,66,西 安,67,2013,年某市女女性行为人群性取向及性行为特征,（杜桂英,等,.,预防医学论坛，,2013,19,（,6,）：,436-438.,）,分类,人数,/,总人数,构成比（,%,）,扮演角色,攻方（,T,）,18/38,47.37,受方,(P),15/38,39.47,攻受均可,(H),5/38,13.16,同性恋原因,先天,28/38,73.68,朋友诱惑,/,环境,8/38,21.05,对异性失望,2/38,5.26,首次性行为,性伴为男性,6/38,15.79,性伴为女性,26/38,68.42,无性经历,6/38,15.79,同性性伴数,1,6/32,18.75,2,8/32,25.00,3,12/32,37.50,4,4/32,12.50,5,2/32,6.25,同性性行为方式,手,-,阴蒂,/,阴道,27,、,32,84.38,口,-,阴蒂,/,阴道（含,69,）,20,、,32,62.50,阴蒂,-,阴蒂,/,阴道,(“,磨镜”,),13/32,40.63,使用,/,交换性器具,6/32,18.75,68,同性恋带来的问题,法律问题：合法？不合法？,政治问题,:,国外背景。,艾滋病问题（社会、伦理）？,同妻问题,:1000,万？,无偿献血问题？,MSM+,吸毒,更可怕,2014,年,7,月,1,日：济南市公安局历下分局提取,2011,年省疾控检测泰安送检,MSM,胡某吸毒问题。,20,名同性恋聚体吸毒？,HIV,（,+,）很高。,69,中国人,多个性伴侣,调查,随机抽样,21,个省,18-61,岁讲汉语、识汉字的中国人调查数据比较,70,广州大学城上万个免费安全套半个月被领光,2014-11-06 05:17:28,南都讯,安全套发放箱的设置,目的,：主要是为了降低大学生意外怀孕人流手术的风险。,地点：近日，番禺区小谷围街在大学城各高校的医务室推广发放避孕药箱，分别在,广东工业大学、华南理工大学、广东外语外贸大学、中医药大学、广州大学这,5,所学校,的医务室安装了“免费安全套发放箱”，学校的后勤与物业人员、学生均可领取，,1,万多个安全套约半个月时间被领完。,“此前担心安全套在校园发放是否会太敏感，结果一试，,发现效果很明显,，学生都会主动过来领取。,领取的人群也以学生为主。,今年,1,月至今，街道计生办面向大学城,(,包括村民在内,),派发的安全套共有,51600,个。”,教训,：大学城第一例女大学生意外怀孕“奉子休学”是在,2005,年，之后几乎每年都有三四例这样的个案，近几年来该现象呈上升趋势。根据大学城唯一一间医院,广东省中医院拿到的数据显示，医院每季度人流人数约有,40-45,人，主要以大学生群体为主。此外，还包括一些到周边小诊所、小医院做人流或引产手术的大学生，这部分的人数估计不低于到广东省中医院做人流手术的数量。,71,劳动力市场是开展艾滋病教育培训的阵地,农民工的感染风险,购买商业性性行为的农民工,:,45.81%,的长卡司机,(470/1026)*,10.27%,建筑工人,(1221/11889)*,40.2%,劳动力市场的求职农民工,(87/206)*,22.86%,矿工,(78/340)*,数据来源,:,*,全球基金,5,轮项目在,18,个城市对,15000,位农民工的调查,*,国际劳工组织,/,美国劳工部 中国工作场所艾滋病教育项目,72,家庭旅店性服务点,信息渠道：,同伴教育员,介入渠道：,引见,服务人员：,3-8,人,籍 贯：,外 地,年 龄：,20-40,岁,文化程度：,不等,收 费：,30-100,元,嫖 客,:,住宿客人,防病意识：,较 强,安全套使用率：,80%,73,国道边家庭性服务窝点,信息渠道：,出租司机,介入渠道：,司机引见,服务人员：,3-6,人,籍 贯：,外地、本地,年 龄：,30-45,岁,文化程度：,偏低,收 费：,30-50,元,嫖 客,:,附近村民 司机,防病意识：,淡 薄,安全套使用率：,20%,74,“鸭子棚”,75,“,出租屋,”,这些男人大多是农民工，收入低微，没有妻子或者妻子在家乡，性生活主要找街边站街女，因为站街女也大多来自农村，没有好的职业和收入，故而在,收费上会便宜很多。,站街女被警察赶到大树上。,2014,年,9,月,22,日中央新闻联播报道：泰国警方迫于国际压力，在芭提雅步行街红灯区严厉打击卖淫活动，对卖淫女罚款,10,美元，原因是影响城市形象。,76,2010,年,5-7,月，山东某县,HIV,（,+,）病例感染路径,（中国艾滋病性病,2012,年,6,月第,18,卷第,6,期）,北京、江苏暗娼？,嫖客刘,XX,（男，,60,岁）？,HIV+,性伴高,XX,（女，,63,岁）性伴王,XX,（女，,63,岁）刘,XX,配偶宋,XX,（女，,61,岁）,HIV+,HIV+,HIV+,高,XX,配偶刘,XX,（男，,62,岁）首例发现患者,HIV+,头晕、乏力就诊,所有病人均无吸毒史，受血、血浆和血液制品史，以及供血或血浆史，其子女,HIV,抗体均阴性,77,不同场所,CSW,安全套使用、吸毒及丙肝梅毒感染情况,www.workonaids.org,78,CSW,人群新变化,精英化,流动化,隐蔽化,在“高危人群”与“普通人群”之间有一个隔离屏障吗？,艾滋病高危行为及其影响因素,2024/12/18 周三,80,“高危人群”与“普通人群”实际上生活在同一个社会。,艾滋病高危行为及其影响因素,2024/12/18 周三,81,82,同性恋,注射毒品,妓 女,嫖 客,家庭妇女,儿 童,艾滋病流行的一般规律,由高危人群开始，传播到一般人群,2024/12/18 周三,82,中国,HIV-1,基因亚型分布及流行趋势,中华流行病学杂志,35(10):1164,2014,针对艾滋病的传播我们应该怎么办？,85,预防措施,传染源管理,发现感染者、生活指导、关怀救助、消除歧视,阻断性途径传播,遵守性道德,不发生婚外性行为；减少性伙伴、固定性伙伴；正确使用安全套；规范诊疗性病,阻断经血液途径传播,远离毒品、抵制毒品、打击贩毒；美沙酮替代,/,针具交换；安全用血,/,血液制品；安全注射；严格消毒措施；推广一次性医疗用品,阻断母婴传播,孕前及产前检查：帮助决定是否怀孕，帮助感染的孕妇决定是否要终止妊娠,是否进行母婴阻断。,药物预防,(,母亲：,AZT+HAART,；婴儿：,AZT,或,AZT+NPV),2015,年,6,月,16,日国家卫计委发出通知，,2015,年年底预防艾滋病母婴传播年内全覆盖，,2020,年年底，母婴传播率降至,5%,以下。,人工喂养,心理及社会支持,。,依靠法律,/,政策,依靠科学技术,依靠人群群众,86,高危人群预防干预及普通人群健康教育,同性恋,CSW,吸毒者,HIV/AIDS,患者,无偿献血者,母婴传播,普通人群,艾滋病行为干预是针对个体与群体的、与,HIV,感染有关的危险行为及其影响因素，采取的,一系列,促使干预对象,改变、减少和避免,高危行为，保持,低危或安全,行为所采取的一系列措施。,健康教育,通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，,使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，,并对教育效果作出评价。,87,强化检测，扩大治疗,检测是干预,，检测是预防；,抗病毒,治疗是干预,；,抗病毒,治疗是预防,的重要手段。,88,促进行为改变,及时治疗,艾滋病检测,预防二代传播,预防感染,HIV,检测的双重意义,HIV,阴性,HIV,阳性,89,美国,HIV,感染者中对感染状况的知晓情况及估计的传播能力,大约,25,不知道已感染,大约,75,知道已感染,存活的感染者,/,病人数,:1,110,000,每年新感染的数量,:32,000,导致,:,约,54,的新增感染,约,46,的新增感染,Marks,et al,AIDS 2006;20:1447-50,90,知晓,HIV,感染状况与行为改变,当人们意识到自己是,HIV,阳性以后，高危的性行为会大幅度降低。,知道自己是,HIV,阳性与不知道者相比，与,HIV,阴性伙伴的无保护的肛交、阴道交行为降低：,68%,Meta-analysis of high-risk sexual behavior in persons,aware and unaware they are infected with HIV in the U.S.,Marks G,et al.JAIDS.2005;39:446,中国检测发现率,2007,2009,2011,2013,2014,2015,发现率,30%,37%,45%,54%,61%,68%,检测发现率,=,发现存活病例数,/,估计存活病例数,91,中国艾滋病抗病毒治疗标准不断调整,1981,1982,1983,1984,1985,1986,1987,1988,1989,1990,1991,1992,1993,1994,1995,1996,1997,1998,1999,2000,2001,2002,2003,2004,2005,2006,2007,2008,2009,2010,2011,2012,2013,2014,2015,2016,2017,2018,2019,2020,CD4200,CD4350,CD4500,所有单阳、孕妇等,治疗,所有,感染者,WH