医院导尿管相关尿路感染预防控制措施.docx

XXXX医院导尿管相关尿路感染预防控制措施一、导尿管相关尿路感染（CAUTI）二、CAUTI管理要求三、CAUTI预防控制措施四、CAUTI监测要求五、不推荐的预防措施一、导尿管相关尿路感染（CAUTI）定义：患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿道 感染。临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激病症，或者有下 腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性25个/高 倍视野，女性210个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：（一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性 球菌菌落数2104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数2105cfu/ml。（二）耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数2103cfu/ml。（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中 有半数视野见到细菌。（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。患者虽然没有病症，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数2104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数2105cfu/ml, 应当诊断为无病症性菌尿症。二、CAUTI管理要求医疗机构应建立健全规章制度，制定并落实预防CAUTI的工作规范 和操作规程。明确相关部门和人员职责。医疗机构应逐步开展CAUTI的目标性监测，持续质量改进，有效降 低CAUT1的感染率。医务人员应接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及 CAUTI预防的培训和教育，并熟练掌握相关操作规程。医务人员应评估患者发生CAUTI的潜在风险，针对高危因素，实施 CAUTI的预防和控制措施。三、CAUTI预防控制措施1、严格掌握留置导尿管的适应征。2、应妥善固定尿管，防止打折、弯曲，集尿袋高度低于膀胱水平, 不应接触地面，防止逆行感染。3、应保持尿液引流系统通畅和密闭性，活动或搬运时夹闭引流管, 防止尿液逆流。4、应使用个人专用收集容器或清洗消毒后的容器定期清空集尿袋中 尿液。清空集尿袋中尿液时，应遵循无菌操作原那么，防止集尿袋的出尿 口触碰到收集容器的外表。5、留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应消毒导尿管接口后, 使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时可从集尿袋中采集， 不应翻开导尿管和集尿袋的接口采集标本。6、不应常规进行膀胱冲洗或灌注。假设发生血块堵塞或尿路感染时, 可进行膀胱冲洗或灌注。7、应保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应进行消毒。留置 导尿管期间，应每日清洁或冲洗尿道口。8、患者沐浴或擦身时应注意对导管的保护。9、长期留置导尿管应定期更换，普通导尿管更换时间710天，特 殊类型导尿管的更换时间按照说明书规定，更换导尿管时应同时更换导 尿管集尿袋。10、导尿管阻塞、脱出或污染时应立即更换导尿管和集尿袋。11、患者出现尿路感染病症时，应及时留取尿液标本进行病原学检 测，并更换导尿管和集尿袋。12、应每天评估留置导尿管的必要性，应尽早拔除导尿管。13、医护人员在维护导尿管时严格落实手卫生。四、CAUTI监测要求1、根据导尿管使用的频率和CAUTI的潜在风险，确定需要监测的患 者人群。2、按照医院感染监测规范的要求，开展CAUTI目标性监测。3、详细记录尿道插管指征、插管时间、插管操作者和拔管时间等。采用统一指标如导尿管使用率、CAUT1发生率等评价CAUTI预防与控制 质量。4、应定期分析监测资料，并及时向被监测临床科室反应。5、当出现CAUTI爆发或疑似爆发时，应按照医院感染管理方法 和医院感染爆发报告及处置管理规范的相关要求报告和处理。6、不宜常规对留置导尿管的患者进行无病症性菌尿症筛查。五、不推荐的预防措施1、全身预防性使用抗菌药物。2、使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注预防泌 尿道感染。3、引流袋内加入抗菌剂。4、抗微生物药物包裹的导尿管。5、每天灭菌剂清洗会阴。