工伤保险纠纷实务培训(安徽).ppt

工伤保险纠纷实务培训,李振坤,课程内容,了解工伤法律法规体系,掌握工伤范围,了解工伤申报流程,掌握工伤认定及救济,掌握工伤期间发生的费用处理,了解工伤各阶段的流程,掌握工伤赔付范围及计算方法,工伤法律法规体系,序号,名称,效力位阶,1,工伤保险条例,行政法规,2,安徽省实施,办法,地方条例,3,芜湖市工伤保险市级统筹实施办法,地方政府规章,4,芜湖市实施,办法,地方政府规章,4,安徽省高级人民法院审理人身损害赔偿案件若干问题的指导意见,地方法院指导性文件,需要关注的网站,序号,名称,关注点,1,安徽省统计局,上一年度人均收入,2,芜湖市统计局,上一年度人均收入,3,芜湖市人社局,最新指导文件,芜湖市工伤保险条例市级统筹管理办法 第七条：,计发工伤保险待遇标准涉及本人工资的，以本人月缴费工资为基数；,涉及,社会平均工资,的，以全市,上年度在岗职工平均工资标准,为基数。,什么是工伤？工伤的认定范围有哪些？,工伤，又称为产业伤害、职业伤害、工业伤害、工作伤害，是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。,1921年国际劳工大会通过的公约中对“工伤”的定义是：由于工作直接或间接引起的事故为工伤。,1964年第48届国际劳工大会也规定了工伤补偿应将,职业病和上下班交通事故包括在内,。因此，当前国际上比较规范的“工伤”定义包括两个方面的内容，即由工作引起并在,工作过程中,发生的,事故伤害和职业病伤害,。职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病,工伤保险条例规定的工伤范围,在,工作时间,和,工作场所,内，因工作原因受到事故伤害的；,工作时间前后,在,工作场所内,，从事与工作有关的,预备性,或者,收尾性,工作受到事故伤害的；,在,工作时间,和,工作场所,内，因,履行工作职责受到暴力等意外伤害的,；,患职业病的,；,在,工作时间,和,工作岗位,，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,思考：,1.,如何定义工作时间？,2.,如何确定工作场所范围？,时,工作场所,间,在,上下班途中,，受到,非本人主要责任,的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；,在,合理时间内,往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中；,在,合理时间内,往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中；,从事属于日常工作生活所需要的活动，且在,合理时间和合理路线,的上下班途中；,在,合理时间内,其他,合理路线的上下班途中。,因,工作外出期间,，由于,工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,；,思考：,1.,如何认定因工作外出期间？对比在工作时间和工作场所内，认定工伤的范围是否有扩大？,2.,员工出差在路途上，发生交通事故是否能够认定为工伤？如果是员工自驾车且主责的情况下是否为工伤？,3.,员工在外地出差，如何认定工作时间和工作岗位？,工伤认定特别情形,在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的（国家责任转移条款）；,职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发,的。（国家责任转移条款,）,不受工作时间、工作地点的限制，将应当属于国家负担的社会责任转移给企业负担。,不得认定为工伤的情形,故意犯罪的；,醉酒或者吸毒的；,自残或者自杀的。,思考：员工上班期间打架能否认定为工伤？,工伤节点表,发生工伤,48,小时工伤快报,30,日之内工伤申报,15/60,日工伤认定,认定争议 处理,送医治疗,治疗终结,康复治疗,伤残鉴定,伤残待遇,180,日,工伤申报,工伤快报（48小时）,30日之内申报工伤,工伤快报后，能否认为公司就履行了申报工伤的程序？,第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当,自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起日内,，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。,用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。,按照本条第一款规定应当由省级劳动保障行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级劳动保障行政部门办理。工伤保险条例,用人单位未在本条,第一款规定的时限内提交工伤认定申请,，在此期间发生符合本条例规定的,工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。,工伤申报需要的资料,提出工伤认定申请应当提交下列材料：,工伤认定表；,与用人单位存在劳动关系的证明材料；,医疗诊断证明或者职业病诊断证明书；,工伤认定表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。,生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。,第三十二条 工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。,生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的、或者,工伤保险条例,第二十九条 工伤职工在,停工留薪期或者工伤复发治疗期,需要护理的，凭医疗机构证明，由用人单位,负责护理,或者,按月支付护理费,。,护理费标准为统筹地区上年度职工月平均工资的80%,。其中，已享受生活护理费的，由用人单位支付工伤复发治疗期间护理费与生活护理费的差额部分。,安徽省实施工伤保险条例办法,工伤医疗与康复治疗,工伤医疗与康复治疗的区别和联系？,逐步建立,先康复后鉴定、医疗和康复并重的工伤康复制度。,职工需要工伤康复的，,经设区的市劳动能力鉴定委员会确认后,，可以到协议康复机构进行工伤康复。,可结算的医疗费用范围为：符合医疗终结 康复治疗 劳动能力鉴定,自劳动能力鉴定生效结论作出之日起,1,年后,工伤职工或者近亲属,所在单位,经办机构,伤残情况发生变化,伤残情况发生变化,复查鉴定,生活护理费,工伤职工,已经评定伤残等级,并经劳动能力鉴定委员会,确认需要生活护理的,，从,工伤保险基金,按月支付生活护理费,护理等级,支付标准,工资定义,生活完全不能自理,工资,*50%,工资为统筹地区上一年度职工月平均工资,生活大部分不能自理,工资,*40%,生活部分不能自理,工资,*30%,伤残等级鉴定后工伤员工需要护理的，费用由工伤保险基金支出；,停工留薪期内工伤员工需要护理的，由单位负责。,伤残待遇,伤残等级,一次性伤残补助金,伤残津贴,备注,一级伤残,本人工资,*27,本人工资,*90%/,月,一次性伤残补助金和伤残津贴由社保基金支付。,二级伤残,本人工资,*25,本人工资,*85%/,月,三级伤残,本人工资,*23,本人工资,*80%/,月,四级伤残,本人工资,*21,本人工资,*75%/,月,1.,伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；,2.,工伤中达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。,3.1-4,级伤残的员工，退出工作岗位，保留劳动关系。由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。,伤残等级,一次性伤残补助金,伤残津贴,备注,五级伤残,本人工资,*18,本人工资,*70%/,月,一次性伤残补助金和伤残津贴由,社保基金支付,。,六级伤残,本人工资,*16,本人工资,*60%/,月,1.,伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额；,2.,伤残津贴的领取的前提为用人单位不能安排适当的工作；,3.,用人单位应当按照规定为工伤员工缴纳应缴纳的各项社会保险费,伤残等级,一次性伤残补助金,备注,七级伤残,本人工资,*13,一次性伤残补助金由社保基金支付,八级伤残,本人工资,*11,九级伤残,本人工资,*9,十级伤残,本人工资,*7,用人单位应当按照规定为工伤员工缴纳应缴纳的各项社会保险费,赔偿项目,赔偿标准,赔偿主体,丧葬补助金,统筹地区上年度职工月平均工资,*6,丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金由社保基金支付。,供养亲属抚恤金,补偿对象：因工死亡员工省钱提供主要生活来源无劳动能力的亲属。,补偿标准：,配偶：本人工资,*40%/,月,其他亲属：本人工资,*30%/,月,一次性工亡补助金,上一年度全国城镇居民人均可支配收入的,20,倍,因工死亡的员工的配偶或者其它亲属是孤寡老人或者孤儿的，供养亲属抚恤金在标准的基础上增加,10%.,社保基金核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。,1.,伤残员工在停工留薪期内因工导致死亡的，其近亲属享受丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。,2.1-4,级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属享受丧葬补助金喝供养亲属抚恤金。,因工死亡待遇,因工下落不明待遇,1.,下落不明阶段,事故发生之日起,三个月内工资正常发放,；,自,第四个月起,，工伤保险基金向其供养的亲属按月支付供养亲属抚恤金。其供养的亲属生活由困难的，可以预支一次性工亡补助金的,50%.,2.,宣告死亡,职工被人民法院宣告死亡的，其近亲属可以按照规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。,停止享受工伤待遇的情形,1.,丧失享受待遇条件的,2.,拒不接受劳动能力鉴定的,3,拒绝治疗的,伤残等级,离职的提出,一次性伤残就业补助金（用人单位支付）,一次性工伤医疗补助金,（社保基金支付）,五级,工伤员工本人提出,统筹地区工资,*40,统筹地区工资,*24,六级,统筹地区工资,*34,统筹地区工资,*18,七级,劳动合同期满或者工伤员工本人提出的。,统筹地区工资,*20,统筹地区工资,*10,八级,统筹地区工资,*15,统筹地区工资,*8,九级,统筹地区工资,*10,统筹地区工资,*6,十级,统筹地区工资,*5,统筹地区工资,*4,工伤员工劳动关系终止管理,工伤员工距离法定退休年龄不足五年的,一次性伤残就业补助金的支付,不足一年，按照全额的,30%,支付,不足二年，按照全额的,60%,支付,不足三年，按照全额的,70%,支付,不足四年，按照全额的,80%,支付,不足五年，按照全额的,90%,支付,伤残职工按照规定办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金待遇。,1.,劳动能力鉴定期间，工伤员工需要继续治疗的，应当如何处理？,2.,关于单位依法解除劳动合同的员工是否同时享受经济补偿金和一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金？,3.,员工因非工伤医疗期间能否要求公司予以补偿？如果可以，补偿标准是什么？,END,谢谢您的观看！,