1、留守儿童之家”发展现状调查问卷
尊敬的各位领导、老师：
你们好！ 为了更好地促进我省留守儿童之家工作的开展，我们设计了这份问卷，以了解我省留守儿童之家的发展现状，为我省留守儿童教育事业的进一步发展提供决策依据和建议。您的回答将为本次研究提供宝贵资料。感谢您的支持！
安庆师范学院教育学院
一、基本情况
1、贵校名称： 涡阳县曹市中学
2、贵校“留守儿童之家”的建立时间是 2010年。
3、贵校学生总数为 522 名，“留守儿童之家”约有308 名留守儿童。
二、“留守儿童之家”的建设情况
1、是否有完善的组织机构？ A有√ B没有
2、负责人是专
2、职还是兼职？ A专职 B兼职√ C专兼结合
3、是否有完善的管理制度？ A有√ B没有
4、相关的管理制度是：① 留守儿童之家管理制度 ② 留守儿童之家管理员职责 ③ ④ ⑤
5、是否有专门的活动室？ A有√ B没有
6、活动室是否有专人管理？ A专人管理√ B轮换值班 C没有
7、活动室有多少间？ A 1间 B 2间 C 3间√ D 3间以上
8、活动室的设施主要有（可多选）：
A电视√
3、 B电话√ C电脑网络√ D图书√ E其他
三、“留守儿童之家”活动开展情况
1、是否有建立了留守儿童档案？ A有√ B没有
2、是否安装了电话或电脑？ A有√ B没有
3、活动室开放的时间是：
A每天开放 B每周末开放√ C基本不开放
4、开展的活动主要有（可多选）
A学习辅导√ B兴趣班√ C品德教育√ D安全教育√ E心理辅导√ F亲情补缺√
G其他活动 如：
5、开展活动的频率是：
A每
4、月1次√ B每周1-2次 C每周3-4次 D几乎每天开展
E其他 如
6、开展活动的师资队伍主要是（可多选）
A专职管理人员 B轮换值班教师√ C志愿者 D其他 如
6、是否建立了心理咨询室？ A有 √ B没有
四、“留守儿童之家”的保障机制
1、是否有专项管理经费？ A有√ B没有
2、设施是否有固定的年检和维修？ A有√ B没有
3、管理人员参加过的培训有（可多选）
A国家级 B省级 C市
5、级 D校级√
4、您认为面对留守儿童之家的工作，相关教师最需要提高的是
A教育理念和态度 B管理水平√ C教学水平 D组织活动能力
5、贵校领导对留守儿童之家的态度是
A关心热爱；√ B比较关心热爱； C一般； D不关心热爱。
6、贵校教师对留守儿童之家的态度是
A关心热爱；√ B比较关心热爱； C一般； D不关心热爱。
五、您认为贵校留守儿童之家的特色是什么？
关心留守儿童心理健康，老师和留守儿童一对一帮扶，利用节假日做好功课辅导和兴趣班活动。
六、您认为贵校留守儿童之家目前面临的主要问题是什么？
一是管理经验的欠缺；二是管理经费不够
七、您对我省留守儿童之家的工作有何建议？
加大对留守儿童之家管理人员的培训，对留守儿童之家管理经费及时拨付，对留守儿童之家设备及时增添和更新。
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