1、柳石二小“生命教育-交通安全”
学生交通出行调查问卷
学生姓名 班级
1.你上学到学校的交通方式是什么？
A.家长开汽车送 B.家长开电动车送 C.坐公交车 D.步行
2.如果你是乘坐公交车或步行上学，到学校的行进路线是怎样的？
3.如果你上学时家长开汽车送，请填写家长车辆的车牌号：
4.如果你上学时家长开汽车或电单车
2、送，家长会在什么地点让你下车，家长的车辆在什么地点停放？
5.你放学回家的交通方式是什么？
A.家长开汽车接送 B.家长开电动车接送 C.坐公交车 D.步行
6.如果你是乘坐公交车或步行上学，从学校回家的行进路线是怎样的？
7.如果你放学时家长开汽车来接，请填写家长车辆的车牌号：
8. 如果你放学时家长开汽车或电单车接，家长会在
3、什么地点等你，家长的车辆在什么地点停放？
9.是否赞同设置学生护学专用道？ A.赞同 B.不赞同
10.放学时，你的家长是否能按时接？
A.按时 B.晚到(一般几点接：中午 时 分 下午 时 分 )
11.你一般在什么地方等候家长接送？
12.在等候家长接送时，你一般都是怎么度过
4、的？
13.为避免放学后学生逗留校园，因无人监管出现校园安全事故，学校拟实行静校管理，静校后，学生不得逗留校园里。为方便学生等候，学校拟在学生护学专用道尽头提供“等候家长点”，由学生与家长进行自我安全教育和自我管理，你觉得是否有必要设立“等候家长点”？ A.有必要 B.无必要
14. 步行过马路时，你是否坚持走人行横道？ A.是 B.否
15. 步行过马路时，你是否有闯红灯的行为？ A.是 B.否
16. 步行过马路时，是否有随意横穿马路
5、的行为？ A.是 B.否
17. 你和家长乘坐汽车或电动车时，行经斑马线时是否自觉减速行驶？ A.是 B.否
18. 你和家长乘坐汽车或电动车时，遇行人正在通行时，是否停车让行？
A.是 B.否
19. 你和家长乘坐汽车或电动车时，有闯红灯的行为吗？ A.是 B.否
20. 目前，柳州市正在开展“斑马线上的文明”主题活动，你愿意参加这个活动，积极宣传，力争做到“车让人、人让车、车让车、人让人”，使“文明出行”、“斑马线上的礼让”成为我们每个人的行为准则吗？A.愿意 B.不愿意
请如实填写以上内容。谢谢您的参与。
附：让我们身体力
6、行，做一个文明、有素质的公民，做一个 “斑马线上的文明” 宣传员，请把下列用语向家人、朋友传递。
1. 文明交通，从我做起
2. 告别交通陋习，践行交通文明
3. 红绿灯下讲文明，斑马线上知荣辱
4. 礼让——出海阔天空，争抢——出飞来横祸
5. 行车走路有规矩,道路交通有秩序
6. 你走、我走、大家走，安全意识心中有；你让、我让、大家让，安全行路有保障
7. 文明从细节做起，柳州因你而美丽
8. 安全与守法同在，事故与违法相随
9. 你争我抢多危险，你谦我让多平安
10.做谦让的柳州人，文明就在你脚下
11.文明行车，文明行走，文明排队，从我做起
12.提高市民素质，贵在自身行动
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