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妇女中医保健方案
胎孕保健
胎孕保健是指从受孕到分娩这段时间，为促进胎儿智力和体质的良好发育所采取的一系列有利于孕妇和胎儿身心健康的保健措施。即古人所讲的养胎、护胎的全部内容。
明代医家万全于《妇女秘科》中说。“妇女受胎之后最宜调饮食，淡滋味，避寒暑，常得清纯和平之气，以养其胎，则胎元完固，生子无疾”。胎婴在腹，依赖母体脏腑精血营养而生长发育，孕妇的健康状况直接影响胎儿的发育、禀赋及其一生的健康和寿命。必须注重胎孕保健，如若保养不慎，可致胎痿不长、流产，或使孕妇多病，胎儿禀赋异常，往往产生先天性疾患、先天性畸形。
一、胎教
胎教有广义和狭义之分。广义胎教是指胎孕保健的全部内容；狭义胎教是指孕妇在胎、孕、产全过程中，加强精神品德的修养，怡情养性，为孕妇创造一个舒适愉快的环境与心境，给胎儿以良好的影响，促进胎儿的智力发育。严格地讲，胎教不同于养胎护胎，而以养神益智为务，这里是讲狭义胎教。
（一）端心正坐
孕妇要加强思想品德的修养，培养高尚的情操和美好的心灵。要专心致志地工作和学习，去赢得事业的成功和快乐。要胸怀开阔，乐观豁达，无私心杂念，不患得患失。生活上知足，待人宽厚，助人为乐，处事无妒忌之心，言行举止端庄大方，做到“坐无邪席，立无偏倚，行无邪径，目无邪机，口无邪言”。如此，胎儿禀气纯正，有助于良好气质与性格特征的形成。
（二）怡情养性
《叶氏竹林女科》认为，“宁静即是胎教”。要求孕妇遇事冷静，使心静于内，虑谧于中，做到“无悲哀思虑惊动”，不为七情所伤，摒弃孤独、忧伤和烦恼，始终保持稳定乐观的情绪。如此，可使孕妇气血和顺，胎元调固，有利于胎儿的生长发育。孕妇可适当参加文体活动，培养多方面的兴趣爱好，以丰富自己的生活，通过琴棋书画、
诵读诗歌及旅游等途径陶冶情性。
现代医学研究表明，胎儿生长发育需要的营养和氧气，是母亲血液通过胎盘供给的，母亲情绪变化会影响激素分泌和血液的化学成分。积极的情绪会使血液中增加有利于胎儿健康发育的化学物质，而消极的情绪则会使血液中增加有害于胎儿神经系统和其他组织的物质。在孕期，母亲的情绪过度紧张，会使肾上腺皮质激素分泌增多，引起胎儿发育畸形。据临床实验观察，孕妇的情绪状态对妊娠和胎儿的活动、发育有很大的影响。孕母心平气和则胎动规律，情绪过于紧张和焦虑则胎动剧烈，这样的胎儿出生后也往往多动，容易激怒，好哭闹，甚至影响喂奶和睡眠。由于情绪变化与大脑皮层边缘系统、植物神经系统都有密切的关系，所以对胎儿会产生广泛的影响。
（三）近美好避邪恶
《诸病源候论》指出，孕妇宜“数视白璧美玉着孔雀”，多接触美好的事物，使秀气入胎，勿“令见伛偻侏儒丑恶形人及猿猴之类”，回避淫邪、行凶、丑陋等不良刺激
（四）及时的胎儿训练
孕妇应在胎儿的感觉系统机能发展的最佳期，及时对胎儿进行有计划、有步骤的感觉功能与动作训练，以促进各种感觉与脑的信息渠道形成稳定的联系，有助于出生婴儿智力与行为的发展。
1、听觉训练。妊娠中期，胎儿中耳发育完成，前庭系统的发展是在婴儿出生之前。因此，应该从训练胎儿的听觉入手。孕妇可以从妊娠的第13周开始，坚持有计划地对胎儿说话、诵读诗歌，为其高歌或放录音磁带，让胎儿听悠扬动听的乐曲或歌曲，可以唤起孩子的注意力。此外，母亲与别人的谈笑声、林间鸟语、昆虫啼鸣及潺潺的流水声，都是促进胎儿听觉和神经系统发展的良好信息。研究发现，孕妇多听轻快悦耳的音乐，胎儿躁动减少，生长发育良好；如果孕妇经常听嘈杂震耳的摇滚乐，会使胎儿躁动增加。
2、抚摩动作训练。孕妇躺在床上，双手放在腹部，用手指轻轻地压抚胎儿，胎儿便出现蠕动。此法于睡前施行为好，怀孕末期尤为重要，但有早期宫缩的孕妇忌用此法。该法可激发胎儿运动的积极性，使站立行走早于未受训练的婴儿。
巢元方指出，胎教实为“外象而内感”。认为孕妇的言谈举止、所见所闻及喜怒爱好会通过一定的途径对胎儿产生潜移默化的作用。
现代医学认为这种作用是通过胎儿神经系统完成的，神经系统和大脑的发育主要是在人的成长期，其中以胎儿期和乳婴期尤为关键。胎儿压觉、触觉等受体，自怀孕10周后即已发生并有其功能，胎儿对音响反应大约在怀孕20周前后即已发生，耳、目和感觉在出生前已惭趋完善。这使胎儿能对外界丰富的信息刺激及其孕妇的生理、心理变化做出敏锐的感觉，触觉、听觉尤其敏感，这正是胎教的生理学依据。实际上，胎教是在胎儿神经系统形成过程中所采取的培育手段，也是婴儿早期教育的发端。
二、饮食调摄
调节孕妇饮食，目的在于滋生气血，使胎儿发育有源，并为分娩、哺乳打下基础。孕妇的饮食当以新鲜清淡、富于营养、易于消化、饥饱适中为原则，又当谨慎忌宜。而是，不同阶段有不同要求。
孕早期（自受孕至妊娠3月），胎儿发育缓慢，加上妊娠反应，饮食宜少而精。孕妇可选择适合自己口味的食品及略带酸味的开胃之品，以新鲜蔬菜瓜果为佳，忌食腥辣刺激之品，以免加重恶阻。
孕中期（妊娠4—7月），胎儿增长加快，孕妇宜摄食富有蛋白质、钙、磷的食品，稻谷、豆类及肉鱼蛋类含有丰富的蛋白质。钙含于蛋黄、乳类、虾皮、动物骨骼及绿色蔬菜中，磷存在于黄豆、鸡肉、羊肉中。食用这些食品，可以生肌壮骨、益髓补脑，有助于胎儿发育。
孕晚期（妊娠8—10月），胎儿生长发育特别迅速，又是大脑发育的关键时刻，要储存的营养也特别多，孕妇应多吃优质蛋白，注意动物蛋白和植物蛋白的搭配食用，少吃盐和碱性食物，以防水肿。
孕妇当忌食辣椒、胡椒等刺激性食物、螃蟹等易过敏食物及獐兔野味，宜戒烟酒，勿饮浓茶。现代医学研究证明，孕妇嗜好烟酒，可能出现畸胎或先天性疾病，还可能造成流产、早产、死胎，出生婴儿智力低下和发育不良。
三、谨慎起居
妇女怀孕以后，气血聚于冲任养胎，卫外功能低下，易为外邪乘袭致病。邪气迫伤于胎，可致各种胎病，甚则流产。因此要谨慎起居，科学安排作息时间，早起早睡，规律地工作、学习和生活。要顺应四时气候的变化，增减衣衫，以避寒暑。孕妇的生活环境宜幽静雅致，有利于稳定孕妇的情绪，使胎儿能安其所居。
胎损常起于动作不慎。《产孕集》提出。“孕妇毋登高、毋用力、
毋疾行，毋侧坐，毋曲腰，毋跛倚，毋高处取物，毋向非常处大小便，毋久立久坐，毋久卧，毋犯寒热”。此外，还应谨防碰撞腹部，避免接触铅、汞、苯、砷等有害物质和放射性辐射，不宜经常往来于公共场所，以防患传染病，导致伤胎或流产。
孕妇应保持二便通畅。要养成定时排便的习惯，多喝水、多吃含纤维素多的新鲜蔬菜和瓜果。若便秘仍不得缓解或排尿困难，应及时到医院治疗。
四、劳逸适度
《产孕集》提出，孕妇应劳逸适度，“不可过逸，逸则气滞，不可过劳，劳则气衰”。适当运动可促进孕妇和胎儿的血循环，有利于胎儿发育，也有利于分娩顺利进行。过劳则动伤气血，对胎元不利，过逸则气滞，不利于胎儿发育。在妊娠的不同阶段，劳逸的安排也不同。
孕早期，由于妊娠反应胃纳差，应“不为力事”、“无太疲劳”，只可做一般的家务劳动，切勿搬抬、举重，晚间操作、重体力劳动均不适宜，也不宜长途颠簸，应常出户外散步，呼吸新鲜空气，接受阳光。
妊中期，不可过于安逸，应从事一定的体力劳动和适量的运动，如太极拳、气功、旅游等，有利于消化和睡眠，但应避免骑马、骑自行车、游泳、赛跑等剧烈活动。
妊娠后期，应当以逸为主，但不宜久卧贪睡，可常散步，做适当的活动，俟时而生。
孕妇要有充足的睡眠，每晚应保证8小时的睡眠时间，到了妊娠后期，每日中午应卧床休息1小时，临产前数周，应再增加睡眠时间，睡姿宜取左侧卧位。
五讲卫生宽衣着
孕妇应常洗澡，勤换衣裤，保持皮肤清洁。提倡沐浴，水温要适当。避免坐盆沐浴，以免脏水灌入，引起感染。此外，每日应清洗外阴。怀孕6个月后应经常擦洗乳头，预防产后哺乳时乳头凹陷，宜常用手将乳头向外牵拉。每日早晚要刷牙，条件许可者，每餐后都要刷牙，以免口腔感染或牙齿疾病引起产后感染。
孕妇的居室宜勤打扫，保持清洁和空气流通。
孕妇的衣着宜轻松宽大舒适，不要紧束胸部和腰部，以免影响
气血运行和胎儿发育。穿鞋应大小合适，鞋底宜厚不宜硬，忌穿高跟鞋。
六、戒房事
《幼幼集成保产论》提出。“古者妇人怀孕，即居侧室，与夫异寝以淫欲最当所禁”。主张孕妇清心寡欲，分房静养。妊早期和产前三个月尤应禁戒房事。孕早期房事不节，相火动于内，阴气泄于外，可致胎毒、胎漏、流产，孕后期房事无度，往往引起半产、难产，即幸不堕，生子亦必愚鲁多疾早夭。
近几年国内外的研究证实，临产前一个月有性生活的孕妇，其羊水感染和胎儿死亡率就高，而羊水感染之胎儿，日后智商低者比对照组高68%。在临产前一个月性生活频繁者，新生儿黄疸比通常高一倍。
七、审慎用药
妊娠期母体各系统都发生了一系列的生理变化，如果用药不当，可能造成医源性疾病，还会损胎致畸，甚则引起难产、流产。
孕妇无病，不可乱服药石，以免妄伐无辜，过服补药，可引起胎大难产。孕妇患病，应及早治疗，但须掌握“病去母安，胎亦无殒”的原则。既不为妊娠用药禁忌框框所缚，也须慎重从事。
西药中有些药物对胎儿影响更大，如安定、阿司匹林、四环素、抗癫痫药等，一般情况下不宜用这些药，必须使用时，可按医嘱服用。
妇女保健
一、生理和心理特点
妇女在解剖上有胞宫，在生理上有月经、胎孕、产育、哺乳等特点，其脏腑经络气血活动的某些方面与男子有所不同。
妇女又具有感情丰富、情不自制的心理特点，精血神气颇多耗损，极易患病早衰。《千金药方》中说：“妇人之别有方者，以其始妊生产崩伤之异故也”，又说：“女人嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以慈恋爱憎嫉妒忧恚、、、、、、所以为病根深，疗之难瘥。故养生之家，特须教子女学习此三卷妇人方，令其精晓”。做好妇女的卫生保健，有着特殊重要的意义。她们的健康不仅影响自身的寿命，还关系到子孙后代的体质和智力发展。为了预防并减少妇女疾病的发生，保证妇女的健康长寿，除了注意一般的卫生保健外，尚须注重经期、孕期、产褥期、哺乳期及更年期的卫生保健。
二、养生指导
（一）经期保健
《景岳全书妇人规》论月经病的病因时说。“盖其病之肇端，则或思虑，或由郁怒，或以积劳，或以六淫饮食”。可见，以期应当于饮食、精神、生活起居各方面谨慎调摄。
1、保持清洁。行经期间，血室正开，邪毒易于入侵致病，必须保持外阴、内裤、月经带、垫纸的清洁，勤洗勤换内裤、月经带，并臵于日光下晒干，月经纸要柔软清洁、勤换。洗浴宜淋浴，不可盆浴、游泳，严禁房事、妇科检查，如因诊断必须做妇科检查者，应在消毒情况下进行。
2、寒温适宜。《女科经论》说。“寒温乖适，经脉则虚，如有风冷，虚则乘之。邪搏于血，或寒或温，寒则血结，温则血消，故月经乍多乍少，为不调也”。指出经期宜加强寒温调摄，尤当注意保暖，避免受寒，切勿涉水、淋雨、冒雪、坐卧湿地、下水田劳动。严禁游泳、冷水浴，忌在烈日高温下劳动，否则，每致月经失调、痛经、闭经等征。
3、饮食宜忌月经期间，经血溢泄，多有乳房胀痛，少腹堕胀，纳少便塘等肝强脾弱现象，应摄取清淡而富有营养之食品。忌食生冷、酸辣辛热香燥。多食酸辣辛热香燥之品，每助阳耗阴，致血分蕴热，迫血妄行，令月经过多。过食生冷则经脉凝涩，血行受阻，致使经行不畅、痛经、闭经。也不宜过量饮酒，以免刺激胞宫，扰动气血，影响经血的正常进行。
4、调和情志。《校注妇人良方》指出。“积想在心，思虑过度，多致劳损。盖忧愁思虑则伤心，而血逆竭，神色失散，月经先闭。若五脏伤遍则死。自能改易心志，用药扶持，庶可保生，”强调情志因素对月经的影响极大。经期，经血下泄，阴血偏虚，肝失濡养，不得正常疏泄，每产生紧张忧郁、烦闷易怒之心理，出现乳房胀痛、腰酸疲乏、少腹堕胀等症。因此，在经前和经期都应保持心情舒畅，避免七情过度。否则会引起脏腑功能失调，气血运行逆乱，轻者加重经期不适感，导致月经失调，重则闭经、患痨瘵等症。
5、运动适量。经期以溢泻经血为主，需要气血调畅。适当活动，有利于经行畅利，减少腹痛，但不宜过劳，避免过度紧张疲劳、剧烈运动及重体力劳动。若劳倦过度则耗气动血，可致月经过多，经期延
长、崩漏等征。
（二）产褥期保健
产后6—8周时间属于产褥期。由于分娩时耗气失血，机体处于虚弱多瘀的状态，需要较长时间的精心调养。《千金要方求子》指出：“妇人产讫，五脏虚赢”，“所以妇人产后百日以来，极须殷勤、忧畏，勿纵心犯触，及即便行房，若有所犯，必身反强直，犹如角弓反张，名日蓐风”。产后调援对于产妇的身体恢复、婴儿的哺乳具有积极的意义。
1、休息静养，劳逸适度。
产后充分休息静养，有利于生理功能的恢复。产妇的休息环境必须清洁安静，室内要温暖舒适、空气流通，冬季要注意保暖，预防感冒或煤气中毒。夏季不宜紧闭门窗、衣着过厚，以免发生中暑。但也不宜卧于当风之处，以免邪风乘虚侵袭。
产后24小时必须卧床休息，以恢复分娩时的疲劳及盆底肌肉的张力，不宜过早操劳负重，避免发生产后血崩、阴挺下脱等病。睡眠要充足，要经常变换卧位，不宜长期仰卧以免子宫后倾。然而，静养绝非完全卧床，除难产或手术产外，一般顺产可在产后24小时起床活动，并逐惭增加活动范围，以相进恶露畅流、子宫复元，恢复肠蠕动，令二便通畅，有利于身体康复。
2、增加营养，饮食有节。
产妇于分娩时，身体受到一定耗损，产后又需哺乳，加强营养，很有必要。但必须注意补不碍胃、不留瘀血。当忌食油腻和生冷瓜果，以防损伤脾胃和恶露滞留不下，也不宜吃辛热伤津之食，预防大便困难和恶露过多。产妇的饮食宜清淡可口、易于消化吸收，又富有营养及足够的热量和水分。产后1—3天的新产妇可食小米粥、软饭、炖蛋和瘦肉汤等。此后，凡蛋、奶、肉、骨头汤、豆制品、粗粮、蔬菜均或食用，但需精心细做，水果可放在热水内温热后再吃。另外，可辅佐食疗进补，以助机体恢复脾胃虚弱者可服山药扁豆粳米粥，肾虚腰疼者食用猪腰子菜末粥，产后恶露不畅者可服当归生姜羊肉汤或益母草红糖水、（米劳）糟等。饮食宜少量多餐，每日宜进餐4—5次，不可过饥过饱。
3、讲究卫生，保持清洁。
产褥期因有恶露排出，产后汗液较多，且血室正开，易感邪毒，
故宜经常擦浴淋浴，注意外阴清洁，预防感染。每晚宜用温开水洗涤外阴、勤换会阴垫。如有伤口，应用消毒敷料，亦可用药液熏洗，有利于消肿止痛。内衣裤、月经带应经常洗晒，产后百日之内严禁房事。产后四周不能盆浴，以防邪毒入侵引发其它疾病，不利于胞宫恢复。产褥期应注意二便畅通，分娩时往往缺乏尿感，应设法使产妇产后4—6小时排尿，以防庞大的膀胱影响子宫收缩。如若产后4—8小时仍不能自解小便，应采取措施。产后因卧床休息，肠蠕动减弱，加之会阴疼痛，常有便秘，可给番泻叶促使排便。
（三）哺乳期保健。
哺乳期的妇女处于产后机体康复的过程，又要承担哺育婴儿的重任，该期保健对母子都很重要。
1、哺乳卫生。产后将乳头洗净，在乳头上涂抹植物油，使乳头的积垢及痂皮软化，然后用肥皂水及清水洗净。产后8—12小时即可开奶。每次哺乳前，乳母要洗手，用温开水清洗乳头，避免婴儿吸入不洁之物。哺乳后也要保持乳头清洁干燥，不要让婴儿含着乳头入睡。如有余乳可用手将其挤出，或用吸奶器吸空，以防乳汁淤积而影响乳汁分泌或发生乳痈。刚开始哺乳若出现蒸乳反应，乳房往往胀硬疼痛，可作局部热敷，使乳络通畅，也可用中药促其通乳。
2、饮食营养。乳母应加强饮食营养，增进食欲，多喝汤水，以保证乳汁的质量和分泌量，忌食刺激性食品，勿滥用补品，如乳汁不足，可多喝鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等。
3、起居保健。疲劳过度，情志郁结，均可影响乳汁的正常分泌，乳母必须保持心情舒畅、起居有时、劳逸适度，还要注意避孕，切记勿服避孕药。
4、慎服药物。许多药物可经过乳母的血循环进入乳汁，不利于婴儿的身体健康，故乳母哺乳期应慎服药物。
（四）更年期保健。
妇女在45—50岁进入更年期。更年期是女性生理机能从成熟到衰退的一个转变时期，亦是从生育机能旺盛转为衰退乃至丧失的过渡时期。由于肾气惭衰，冲任二脉虚惫，可致阴阳失调，出现头晕目眩、头痛耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒或忧郁，月经紊乱、烘热出汗等症，称为更年期综合征，轻重因人而异。如果调摄适当，可避免或减轻更年期综合征，或缩短反应时间。应注意以下几个方面：
1、自我稳定情绪。更年期妇女应当正确认识自己的生理变化，解除不必要的思想负担，排除紧张恐惧、消极焦虑的心理和无端的猜疑。避免不良的精神刺激，遇事不怒，心中若有不快，可与亲朋倾诉宣泄。可根据自己的性格爱好选择适当的方式怡情养性。要保持乐观情绪，胸怀开阔，树立信心，度过短暂的更年期，又会重新步入人生坦途。
2、饮食调养。更年期妇女饮食调养和调节重点是顾护脾肾、充养肾气，从根本上预防或调治功能紊乱。更年期妇女其肾气衰、天癸将竭，月经频繁，经血量多，经期延长，往往出现贫血，可选食鸡蛋、动物内脏、瘦肉、牛奶等高蛋白食物及菠菜、油菜、西红杮、桃、橘等绿色蔬菜和水果纠正贫血。患有阴虚阳亢型的高血压患者可摄食粗粮（小米、玉米渣、麦片等），覃类（蘑菇、香菇等），芹菜、苹果、山楂、酸枣、绿茶等以降压安神，应当少吃盐，不吃刺激性食品，如酒、咖啡、浓茶、胡椒等，可选食黑木耳、黑芝麻、胡桃等补肾食品。
3劳逸结合。更年期妇女应保证睡眠和休息，注重劳逸结合。只要身体状况好，就应从事正常的工作，还应参加散步、太极拳、气功等运动量不大的体育活动及力所能及的劳动，以调节生活，改善睡眠和休息，避免体重过度增加，注意个人卫生。
4、定期做好身体检查。对于更年期综合征患者，除了注意饮食、情志、起居、劳逸外，适当对症合理用药是必要的，可以改善症状。尤其要注意定期检查，女性更年期常有月经紊乱，也是女性生殖系统肿瘤的好发时段，若出现月经10天以上不停止，或月经过多引起贫血趋势时，则需就医诊治。若绝经后白带增多或出血，应及时就诊做有关检查。在更年期阶段，最好每隔半年至一年做一次体检，包括防癌刮片，以便及早发现疾病，及早治疗。
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