附二：施工方案及安全风险评估报告审批表(表1、表2、表3)).doc

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施工方案及安全风险评估报告审批表（一）
（仅限施工单位、监理单位使用）
工程名称

施工方案名称

施工方案实施地点或位置

施工单位自评结果：
安全风险产生的条件（在非正常情况下）： 。
可能发生的事故：1、 主要风险源： 。
2、 主要风险源： 。

安全风险等级： 级 属 风险
□安全风险涉及电网运行安全 相关单位名称： 。
□安全涉及非电网设施运行安全 相关单位名称： 。

施工单位内部审批意见：
□ 同意施工方案及安全风险自评结果，报监理审批。
□ 不同意施工方案及安全风险自评结果，重新修改和报审。
□ 同意施工方案及安全风险自评结果，请建设单位审批。
□ 其他（详细意见记入栏，可附页）：

审批人： 日期：
监理单位审查结果：
□ 同意施工单位自评的安全风险等级。同意施工。
□ 不同意施工单位自评的安全风险等级。应调整为：安全风险等级： 级 属 风险。经修改后重新审批后，方可施工。
□ 安全风险涉及电网运行安全，请报送建设单位：□备案（3级及以下） □审批（4级及以上）。
□ 安全风险涉及非电网设施运行安全 请报相关单位备案和审批。
□ 其他（详细意见记入栏，可附页）：

审批人： 日期：
施工方案及安全风险评估报告审批表（二）
（广东电网公司建设单位及相关运行单位使用，限于安全风险等级4级及以上者）
工程名称

施工方案名称
（须附施工方案文本）
安全风险评估情况
●监理单位审查后的安全风险等级： 级 属 风险
●可能发生的事故：
1、 主要风险源： 。
2、 主要风险源： 。
●安全风险涉及电网运行安全情况（负面影响）
（须附施工方案及安全风险评估报告审批表（一））
相关运行单位审查意见

单位名称： 审查人： 日期：
相关运行单位审查意见

单位名称： 审查人： 日期：
相关运行单位审查意见

单位名称： 审查人： 日期：
建设单位综合审批意见：
□ 同意施工单位、监理单位的评估意见。同意施工。
□ 不同意施工单位、监理单位的评估意见。应调整为：安全风险等级： 级 属 风险。经修改重新审批后，方可施工。
□ 请省公司工程主管部门审批。
□ 其他（详细意见记入栏，可附页）：

审批人： 日期：
施工方案及安全风险评估报告审批表（三）
（仅限广东电网公司工程主管部门使用，限于安全风险等级为5级者）
工程名称

施工方案名称
（须附施工方案文本）
安全风险评估情况
●监理单位审查后的安全风险等级： 级 属 风险
●可能发生的事故：
1、 主要风险源： 。
2、 主要风险源： 。
●安全风险涉及电网运行安全情况（负面影响）
（须附施工方案及安全风险评估报告审批表（一）、和（二））
建设单位审查意见

审查人： 日期：
相关运行单位审查意见

单位名称： 审查人： 日期：
相关运行单位审查意见

单位名称： 审查人： 日期：
相关运行单位审查意见

单位名称： 审查人： 日期：
省公司工程建设部审查意见

单位名称： 审查人： 日期：
省公司主管工程副总经理批示：

日期：
0万U豆体验卡
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奖品名称：500万U豆体验卡
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