1、XX医院
创建优质医院工作实施方案
为贯彻落实医药卫生体制改革精神，进一步提高医院运行效率和服务水平，根据《江苏省优质医院创建工作实施方案》精神，结合我院实际，制定本实施方案。
一、指导思想
坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，确保医疗质量，保障医疗安全，提高工作效率，提升服务水平，加强成本核算，控制医疗费用，提升运行效率，让人民群众得到更加安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、工作目标
全面推进优质医院创建工作，加强内部管理，改善医疗服务，提高医疗质量，确保医疗安全，提高运行效率，做到“安全上更有保障，质量上更加可靠，成本上更为合理，效率上更加提高，服务上更为改善”，建成
2、优质市级医院”，争创“优质省级医院”。
三、工作主题
以病人为中心，保障安全，提升质量，改善服务，提高效率。
四、主要内容
（一）深入开展创建三级甲等医院工作
以创建三级甲等医院为抓手，以《江苏省医院复核评价与评审办法》为依据，从医院管理、医疗质量、医疗技术、医疗服务、护理工作、人才队伍、医院信息、医疗设备、基础设施等方面，找出差距，积极整改，各司其职，各尽其职，不断改进和完善各项工作，持续提升医疗服务水平。（主办科室：创等办）
（二）深入开展创先争优活动
认真落实院党委《关于在基层党组织和党员中深入开展创先争优活动的实施意见》的各项要求，把创先争优活动与创建优质医院有机结合起
3、来，充分发挥党组织和广大党员积极性，在创建优质医院工作中发挥战斗堡垒和示范带头作用。（主办科室：党办）
（三）深入开展“三好一满意”活动
认真落实《XX医院开展优质服务年活动实施方案》的各项要求，全面组织实施省卫生厅《改善医疗服务24条具体措施》，进一步改善医疗服务，做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”，让人民群众切身感受到医疗服务改善带来的实惠。（主办科室：医务科、监察室）
（四）深入开展优质护理服务示范工程
认真落实《江苏省“优质护理服务示范工程”工作方案（2011年）》和《江苏省护理事业建设发展十二五规划纲要》的各项要求，创建优质护理服务示范病区，全面推进责任制整体护理，全面
4、改善护理服务，为患者提供安全、专业、全程的优质护理服务。（主办科室：护理部）
（五）深入开展临床路径管理等专项工作
认真落实卫生部和省卫生厅关于实施临床路径管理、抗菌药物临床合理应用专项整治活动等专项工作各项要求，落实医疗质量安全各项核心制度，以专项工作促医疗质量明显提升，以核心制度落实促医疗质量安全管理常态化、制度化、规范化，确保患者安全。（主办科室：医务科、药剂科）
（六）深入开展医院信息化建设工作
认真落实电子病历和HIS建设各项标准规范要求，高水平、高质量、高速度推进医院信息化建设，使电子病历和HIS成为改善服务、提高质量、提升效率、加强管理的现代化载体，全面提高医院管理水平。
5、主办科室：院办）
（七）深入开展为基层社区医疗机构服务工作
根据省卫生厅公立医院与基层医疗卫生机构建立上下联动、分工协作机制建设的工作部署，进一步办好淮安二院医疗集团，建立互动协作网络，与城乡社区卫生服务中心建立稳定的双向转诊关系，将服务延伸到社区，努力提升基层医疗机构的服务能力。（主办科室：社管办）
（八）深入开展医院成本核算和医疗费用控制工作
贯彻落实新的《医院财务制度》和《医院会计制度》，建立健全医疗成本核算体系，加强成本控制，提高经济运行效率。按照卫生部和省卫生厅关于医疗费用控制的相关措施要求，认真落实“三合理”规范，组织实施临床路径管理，加强抗菌药物临床应用管理，缩短平均住
6、院日，减轻群众医药费用负担。（主办科室：财务科、医务科）
五、实施步骤
（一）启动部署（2011年7月上旬）
研究制定优质医院创建工作实施方案，明确创建目标要求和工作任务。
（二）自评自建（2011年7月中旬—12月）
对照本实施方案和省卫生厅、市卫生局相关标准要求，开展自评自建工作。
（三）自荐申报（2012年1月—3月）
2012年3月底前申报“优质市级医院”，力争参评“优质省级医院”。
六、工作要求
（一）统一认识，加强领导
各科室、各分院要高度重视优质医院创建工作，将其作为深入医药卫生体制改革、切实维护人民群众健康权益的重要载体和抓手，摆上议事日程，全面动员，全员参
7、与。医院成立由主要领导担任组长的创建工作领导小组，领导小组办公室设在医务科（名单附后），为创建工作提供组织保证。
（二）全面推进，突出重点
要按照医院的统一部署和要求，以创建三甲医院为抓手，全面推进创建工作，以建立健全医院内部管理和医疗质量监管长效机制为重点，不断提升服务水平，持续改进医疗质量。
（三）加强督导，确保实效
院创建工作领导小组办公室要加强督导检查，及时发现问题，认真整改问题，增强自我提高、持续发展的能力，确保创建工作落到实处。
XX医院
创建优质医院工作领导小组名单
组 长：解满平
副组长：俞伟男、姜海明
成 员：郑玉龙、顾芝梅、翟素娟、吴晓斌
唐金凤、丁以洲、时朝军、田小丰
唐 莉、马兴刚、化秀莲、姜 丽
徐 跃、刘立满、胡 获、张国桃
李 侠、张文明、卜延苏
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