《护士条例》解读.ppt

护士条例护士条例已于已于2008年年1月月23日日国务院第国务院第206次常务会议通过。由温次常务会议通过。由温家宝总理签发，并在今年我们的节日家宝总理签发，并在今年我们的节日-护士节开始施行。护士节开始施行。护士条例护士条例是国务院为了维护护士的是国务院为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护患关系合法权益，规范护理行为，促进护患关系和谐发展，保障医疗安全和人体健康制定和谐发展，保障医疗安全和人体健康制定的有关护士的行政法规。填补了我国护士的有关护士的行政法规。填补了我国护士立法的空白，为全国立法的空白，为全国147147万护理工作者营造万护理工作者营造了有法可依的从业环境。了有法可依的从业环境。中国护理人员配置的现状中国护理人员配置的现状:（1）护士总数）护士总数143万，占卫技人员万，占卫技人员30.26%（2）医护比例不合理：）医护比例不合理：全国每千人口护士比例为全国每千人口护士比例为1.11,低于世低于世界平均水平的界平均水平的4-5名名/千人口千人口,医生比例医生比例1.5/千人口千人口(3)城乡差距大城乡差距大80%人口在农村人口在农村,注册护士只有注册护士只有16.9%在县及县以下医院在县及县以下医院.每千农业人口比例为每千农业人口比例为0.18,农村农村护士与床位比例为护士与床位比例为0.24:1.(4)人口老龄化对护理的挑战人口老龄化对护理的挑战;(5)疾病谱的变化疾病谱的变化:传染传染:10%遗传遗传:10%环境环境:30%；不良；不良生活方式生活方式:50%(生活不规则生活不规则)(6)中国社区护士不到中国社区护士不到10%,美国大于美国大于30%,影响社区护理的发展影响社区护理的发展.(7)护士承担大量非护理工作护士承担大量非护理工作:1/4(物品的领物品的领取取,药品领取药品领取,医院外勤医院外勤,电脑处理及收费等电脑处理及收费等)(8)受高等教育的护士流出日益增多受高等教育的护士流出日益增多,离职离职率高于其他职业的平均水平率高于其他职业的平均水平,自我价值实自我价值实现受限现受限,人文关怀欠缺人文关怀欠缺.05年调查一家三甲医院年调查一家三甲医院,有有20%离岗离岗,超过超过30%有离职意愿有离职意愿,少于少于50%的人安的人安心从事护理工作心从事护理工作.护理职业现状护理职业现状由于护理人力资源严重缺乏，护士超由于护理人力资源严重缺乏，护士超负和工作。护士在执业中不能严格遵守操负和工作。护士在执业中不能严格遵守操作规程，不能及时巡视病房，不能全面、作规程，不能及时巡视病房，不能全面、严格地履行护理职责，忽视基础护理工作，严格地履行护理职责，忽视基础护理工作，主动服务意识不强。导致护患关系，紧张，主动服务意识不强。导致护患关系，紧张，影响了医疗质量，甚至引发医疗事故。影响了医疗质量，甚至引发医疗事故。少数护士少数护士“以病人为中心以病人为中心”的服务理念的服务理念没有完全付诸行动没有完全付诸行动,对患者的态度不热情。护对患者的态度不热情。护理工作简单化，护士仅注重执行医嘱，完成理工作简单化，护士仅注重执行医嘱，完成打针、发药的工作，忽视了主动观察病人病打针、发药的工作，忽视了主动观察病人病情变化、巡视病房和基础护理等工作，忽视情变化、巡视病房和基础护理等工作，忽视了对病人的生活照顾、心理护理和康复指导，了对病人的生活照顾、心理护理和康复指导，忽视了与病人的沟通、交流。忽视了与病人的沟通、交流。切入点：切入点：一个出发点：一个出发点：立法宗旨立法宗旨立法宗旨立法宗旨 两个注意面：两个注意面：权利和义务权利和义务权利和义务权利和义务 三个主体：三个主体：护士、医疗卫生机构、政府及其相关部门护士、医疗卫生机构、政府及其相关部门护士、医疗卫生机构、政府及其相关部门护士、医疗卫生机构、政府及其相关部门 四方面关键内容：四方面关键内容：护士的权利；对护士执业行为的规范；护士的权利；对护士执业行为的规范；护士的权利；对护士执业行为的规范；护士的权利；对护士执业行为的规范；医疗卫生机构的职责；护士的执业注册。医疗卫生机构的职责；护士的执业注册。医疗卫生机构的职责；护士的执业注册。医疗卫生机构的职责；护士的执业注册。一、充分保障护士的合法权益一、充分保障护士的合法权益 明确护士应当享有的权利明确护士应当享有的权利,规定对优秀护士的表彰、奖励措施,营造尊重护士、关爱护士的良好社会氛围营造尊重护士、关爱护士的良好社会氛围 二、强化医疗机构的职责二、强化医疗机构的职责（一）按照卫生部规定的配备标准配备护士（一）按照卫生部规定的配备标准配备护士(第第2020条条)（二）保障护士合法权益；（二）保障护士合法权益；（三）加强护士管理（三）加强护士管理 三、严格规范护士执业行为三、严格规范护士执业行为通过细化护士的法定义务和执业规范，明确护士不履行法定义务、不遵守执业规范的法律责任，促使广大护士尽职尽责，全心全意为人民群众的健康服务。注册的条件；注册的条件；1 1、具有完全民事行为能力、具有完全民事行为能力2 2、在中等职业学校、高等学校在中等职业学校、高等学校普通全日制普通全日制至少至少3 3年年的护理、助产专业，在教学、综合医院完成的护理、助产专业，在教学、综合医院完成8 8个月以上实习个月以上实习，取得相应，取得相应学历证书学历证书；3 3、通过护士执业资格考试、通过护士执业资格考试4 4、符合卫生部规定的健康标准。、符合卫生部规定的健康标准。毕业就考；两证改一证毕业就考；两证改一证,取消免考。取消免考。1、自通过护士执业资格考试之日起、自通过护士执业资格考试之日起3年内提年内提出；逾期提出申请的，应当在符合规定条件出；逾期提出申请的，应当在符合规定条件的医疗卫生机构接受的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考个月临床护理培训并考核合格。核合格。2、护士执业注册有效期为、护士执业注册有效期为5年。申请延续注年。申请延续注册应当在护士执业注册有效期届满前册应当在护士执业注册有效期届满前30日向日向卫生主管部门提出。卫生主管部门提出。3、护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊、护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起销之日起2年内不得申请执业注册。（第年内不得申请执业注册。（第32条）条）条例明确规定护士应当承担五方面的义务：条例明确规定护士应当承担五方面的义务：一、应当遵守法律、法规、规章和诊一、应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。（第疗技术规范的规定。（第16条）条）这是护士执业的根本准则，即合法性原则。这是护士执业的根本准则，即合法性原则。这一原则涵盖了护士执业的基本要求，包含了护这一原则涵盖了护士执业的基本要求，包含了护士执业过程中应当遵守的大量具体规范和应当履士执业过程中应当遵守的大量具体规范和应当履行的大量义务。行的大量义务。通过法律、法规、规章和诊疗技术规范的约通过法律、法规、规章和诊疗技术规范的约束，护士履行对患者、患者家属以及社会的义务。束，护士履行对患者、患者家属以及社会的义务。条例明确规定护士应当承担五方面的义务条例明确规定护士应当承担五方面的义务：二、在执业活动中，发现患者病情危急，二、在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。（第（第17条）条）医医疗事故事故处理条例理条例第三十三条第三十三条“有下列情形之一的，有下列情形之一的，不属于医不属于医疗事故：（一）事故：（一）在紧急情况下为抢救垂危患者生命在紧急情况下为抢救垂危患者生命而而采取采取紧急医学措施造成不良后果的；急医学措施造成不良后果的；”条例条例对护士急救义务提出了更高的要求。对护士急救义务提出了更高的要求。明确了明确了“立即通知立即通知”、“先行抢救先行抢救”、“必要的紧急救护必要的紧急救护”的医疗义务。的医疗义务。原原护士管理办法护士管理办法“采取力所能及的急采取力所能及的急救措施救措施”的规定到的规定到护士条例护士条例“先行实施必先行实施必要的紧急救护要的紧急救护”规定之间的转变，规定之间的转变，护士条护士条例例规定了规定了“立即通知立即通知”的义务，而不是的义务，而不是办法办法规定的规定的“及时通知及时通知”义务。义务。条例条例规定了，规定了，“先行抢救先行抢救”的义务，而的义务，而办法办法规定的规定的“配合抢救配合抢救”。因此，要求护士要加强学习，因此，要求护士要加强学习，积累工作经验，熟练掌握临床抢救、积累工作经验，熟练掌握临床抢救、复苏技术，提高对急危重患者的抢救复苏技术，提高对急危重患者的抢救能力。能力。条例明确规定护士应当承担五方面的义务：条例明确规定护士应当承担五方面的义务：三、发现医嘱违反法律、法规、规章或三、发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。（第务管理的人员报告。（第17条）条）条例明确规定护士应当承担五方面的义务：条例明确规定护士应当承担五方面的义务：四、护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患四、护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。（第者的隐私。（第18条）条）由于医疗护理活动的特点，护士在工作中能够由于医疗护理活动的特点，护士在工作中能够获悉病人患者的病史、症状、体征、家族史以及个获悉病人患者的病史、症状、体征、家族史以及个人的习惯、嗜好等隐私和秘密，护士应当保守这些人的习惯、嗜好等隐私和秘密，护士应当保守这些个人的隐私和秘密。避免因泄露患者的隐私而对患个人的隐私和秘密。避免因泄露患者的隐私而对患者造成不良影响，甚至产生严重后果。者造成不良影响，甚至产生严重后果。条例明确规定护士应当承担五方面的义务：条例明确规定护士应当承担五方面的义务：五、护士有义务参与公共卫生和疾病预防五、护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。（第（第19条）条）一、有按照一、有按照工伤保险条例工伤保险条例、国务院国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定定、劳动和社会保障部等部门、劳动和社会保障部等部门关于事关于事业单位、民间非营利组织工作人员工伤有业单位、民间非营利组织工作人员工伤有关问题的通知关问题的通知、劳动部、劳动部关于护士工龄关于护士工龄津贴的若干规定津贴的若干规定等国家有关规定获取工等国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。权利。二、有获得与其所从事的护理工作相适应的二、有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。卫生防护、医疗保健服务的权利。从事从事直接接触有毒有害物质直接接触有毒有害物质、有感染传有感染传染病危险染病危险工作的护士，有依照有关法律、工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患患职业病的职业病的，有依照法律、行政法规的规，有依照法律、行政法规的规定定获得赔偿的权利。获得赔偿的权利。三、有按照国家有关规定获得与本人业三、有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。体的权利。第三十一条护士在执业活动第三十一条护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其暂停其6 6个月以上个月以上1 1年以下执业活动，年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证直至由原发证部门吊销其护士执业证书：书：(一一)发现患者病情危急未立即通知医师的；发现患者病情危急未立即通知医师的；(二二)发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；的规定提出或者报告的；(三三)泄露患者隐私的；泄露患者隐私的；(四四)发生自然灾害、公共卫生事件等严重威发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。加医疗救护的。护士在执业活动中造成医疗事故的，依照护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任医疗事故处理的有关规定承担法律责任。与与执业医师法执业医师法不同的是不同的是护护士条例士条例特别规定了医疗卫生机构在护特别规定了医疗卫生机构在护士队伍建设方面的职责，包括：保证护士队伍建设方面的职责，包括：保证护士的人力配备；保证护士的工资报酬、士的人力配备；保证护士的工资报酬、津贴等各项待遇；保证护士的培训、晋津贴等各项待遇；保证护士的培训、晋升、职业安全防护等权利升、职业安全防护等权利一、按照卫生部的要求配备护士一、按照卫生部的要求配备护士二、保障护士合法权益。二、保障护士合法权益。（1）提供卫生防护用品，并采取有效的卫生防护和）提供卫生防护用品，并采取有效的卫生防护和医疗保健措施。医疗保健措施。（2）执行国家有关工资、福利待遇等规定，）执行国家有关工资、福利待遇等规定，足额足额缴纳社会保险费用。缴纳社会保险费用。（3）对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有）对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，按照毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，按照国家有关规定给予津贴。国家有关规定给予津贴。（4）制定、实施护士在职培训计划，）制定、实施护士在职培训计划，三、加强护士管理三、加强护士管理（1）医疗卫生机构不得允许下列人员从事医疗卫生机构不得允许下列人员从事诊疗技术规范规定的护理活动：诊疗技术规范规定的护理活动：1）未取得护士执业证书的人员；）未取得护士执业证书的人员；2）未依照本条例第九条的规定办理执业）未依照本条例第九条的规定办理执业地点变更手续的护士；地点变更手续的护士；3）护士执业注册有效期届满未延续执业）护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士。注册的护士。在教学、综合医院进行护理临床实习的在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。人员应当在护士指导下开展有关工作。三、加强护士管理三、加强护士管理（2）应当建立护士岗位责任制并进行监）应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。护士因不履行职责或者违反职业督检查。护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉的，经查证属实的，医疗卫道德受到投诉的，经查证属实的，医疗卫生机构应当对护士作出处理，并将调查处生机构应当对护士作出处理，并将调查处理情况告知投诉人。理情况告知投诉人。（第（第26条）条）护理人员应学法、用法、懂法。护理人员应学法、用法、懂法。只要我们在护理的岗位上，尽职尽责只要我们在护理的岗位上，尽职尽责尽义务之后，我们就能更好的维护我尽义务之后，我们就能更好的维护我们应有的权利。们应有的权利。