常见眼科药物应用.ppt

常见眼科药物应用 局部给药：a.局部外用 （主要、b.球内注射 特点之一）c.球周注射 眼科常用 的给药方式全身给药:静脉注射，口服；肌肉注射1.局部用药比全身用药不良反应少，角膜通透性好（90%以上）。2.正常时结膜囊最多可容纳30ul液体,其中泪液量为7-9ul,因此结膜囊最多可容约20ul,一般一滴眼药为25.1-56.4ul,平均39ul。所以点药是一滴即可，以免浪费。3.眼科常用药物剂型：眼液；溶液；悬液；油溶液；眼膏。膝关节周围滑膜囊的分布用药注意事项1.眼药用前注意检查药名、浓度、有效期、有无变质。2.开启后眼药应在1个月内使用，眼膏在3个月内使用。3.戴有隐形眼镜的，应取下后再点。4.需要预防用药的，应先点健眼后患眼，双眼发病的，先轻后重。不可与他人同时使用一只眼药，防止相互感染。5.先点刺激性弱的，后刺激性强的。先眼液，后眼膏。6.两种眼药间隔时间5-10min,眼膏10min以上。点药时避免点在角膜上，以免引起眼心反射，发生心脏骤停。7.平卧或坐位，头后仰。瓶口不可接触他物。（如：眼睛、睫毛等）。8.点药前应摇均匀。点后保持30秒或闭眼3-5min,以眼球旋转使药液接触眼球全部表面。部分眼药点后应压迫泪囊，防止药液流入鼻泪管,避免鼻粘膜吸收发生不良反应。膝关节周围滑膜囊的分布常用药物分类局部麻醉剂局部麻醉剂散瞳剂和调节麻痹剂散瞳剂和调节麻痹剂抗感染药物抗感染药物激素类激素类抗过敏药物抗过敏药物青光眼、高眼压类青光眼、高眼压类人工泪液及修复因子人工泪液及修复因子抗细菌抗真菌抗病毒一、局部麻醉剂利多卡因利多卡因 可用以表明麻醉、球周麻醉可用以表明麻醉、球周麻醉布比卡因布比卡因 球后麻醉爱尔卡因眼液爱尔卡因眼液 用于眼表麻醉用于眼表麻醉 如：检查、手术如：检查、手术 贝偌喜眼液：盐酸奥布卡因眼液贝偌喜眼液：盐酸奥布卡因眼液二、散瞳剂和调节麻痹剂二、散瞳剂和调节麻痹剂点药后压迫泪囊3-5min1、阿托品 抗胆碱药，强效的睫状肌麻痹剂，作用时间抗胆碱药，强效的睫状肌麻痹剂，作用时间持续为持续为2 2周左右周左右。用于散瞳、调节麻痹、检查和葡萄膜炎。用于散瞳、调节麻痹、检查和葡萄膜炎。A 为避免药物经鼻黏膜吸收，滴眼后应压迫泪囊部3-5min。B 如出现口干、颜面潮红等阿托品样毒性反应应即停用，必要时予拟胆碱类药物解毒。C 出现过敏症状或眼压升高应停用，闭角型青光眼禁用。D 瞳孔散大后约有畏光及近距离阅读困难的现象.E 以溶液变色或有沉淀时勿再使用.F 老年患者容易发生毒性反应，尤其年龄在60岁以上者慎，G 婴幼儿有脑损伤、痉挛性麻痹及先天愚型综合征者反应强烈应禁用，H 前列腺、过敏者禁用2、复方托比卡胺滴眼液（美多丽）含去氧肾上腺素 起效快，持续时间短 膝关节周围滑膜囊的分布三、抗感染药物三、抗感染药物1.抗细菌药物抗细菌药物 广谱抗菌用于治疗眼睑炎、泪囊炎、睑腺炎、结囊炎、睑板腺炎、角膜炎等及用于治疗眼睑炎、泪囊炎、睑腺炎、结囊炎、睑板腺炎、角膜炎等及手术前后。手术前后。托百士眼：托百士眼：0.3%妥布霉素眼液妥布霉素眼液/膏 绿脓杆菌作用强泰利必妥：氧氟沙星眼液泰利必妥：氧氟沙星眼液/膏膏 可乐必妥：左氧氟沙星眼液/膏普南扑灵：普拉洛芬眼液 红霉素 G阳性菌较强 沙眼医原体有抑制作用利福平 G阳性G阴性菌较强 沙眼医原体抑制作用四环素 同上氯霉素：瑞舒 G阳性G阴性菌较强 膝关节周围滑膜囊的分布（二）抗真菌药物 广谱抗真菌 制霉菌素制霉菌素 两性霉素两性霉素B 0.5氟康唑氟康唑 （三）抗病毒药 阿昔洛韦眼液阿昔洛韦眼液 更昔洛韦眼液更昔洛韦眼液 更昔洛韦眼用凝胶更昔洛韦眼用凝胶 干扰素干扰素 膝关节周围滑膜囊的分布四、糖皮质激素类和非甾体类抗炎药四、糖皮质激素类和非甾体类抗炎药1.糖皮质激素类糖皮质激素类典必殊：妥布霉素/地塞米松眼液/膏 （禁用病毒、真菌引起的角结膜炎）帕利百：复方硫酸新霉素眼液 百力特：醋酸泼尼松眼液具有抗菌抗炎、抗过敏的作用，用于急、慢性结膜炎，葡萄膜炎，虹膜睫状体炎，角膜移植排出反应及术后炎症反应长时间使用可导致青光眼、视神经损害、视野缺损、后囊下形成白内障、伤口愈合延迟。膝关节周围滑膜囊的分布 2.2.非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药 普南扑灵：普拉洛芬眼液普南扑灵：普拉洛芬眼液 用于对症治疗外眼及眼前节炎症，本品可掩盖眼部感染，因此对感染引起的炎症慎用。膝关节周围滑膜囊的分布五、抗过敏药物五、抗过敏药物爱美丁 0.05%富马酸依美汀帕坦洛 0.1%盐酸奥洛他定缓解各种过敏性眼病症状和体征，特别适用季节性、常年性过敏。那素达 迅速缓解多种原因引起的眼红和眼痒。膝关节周围滑膜囊的分布六、青光眼、高眼压类六、青光眼、高眼压类压迫泪囊压迫泪囊3-5min抑制房水生成，促进房水排出抑制房水生成，促进房水排出1-2毛果芸香碱毛果芸香碱 真瑞真瑞 适应症：主要用于治疗原发性青光眼、高眼压症、扩瞳验适应症：主要用于治疗原发性青光眼、高眼压症、扩瞳验光后缩瞳。光后缩瞳。禁忌症：角膜病、虹膜病及部分外伤等。禁忌症：角膜病、虹膜病及部分外伤等。机理：增加小梁网途径的房水外流 0.5噻吗心安噻吗心安 噻吗洛尔噻吗洛尔 适应症：青光眼及高眼压症，及外伤和虹膜病继发青光眼适应症：青光眼及高眼压症，及外伤和虹膜病继发青光眼等。减少房水产生，降低眼压，但不引起睫状肌痉挛，不等。减少房水产生，降低眼压，但不引起睫状肌痉挛，不缩小瞳孔，不影响视力缩小瞳孔，不影响视力 2美开朗美开朗 盐酸卡替洛尔盐酸卡替洛尔 与其他药联用间隔与其他药联用间隔10以上以上min 机理：减少房水生成，主要用于开角型青光眼1肾上腺素肾上腺素 机理：降低小梁网房水流出阻力，增加葡萄膜巩膜通路的房水流出。派立明派立明 1%布林佐安布林佐安 机理：机理：抑制房水生成抑制房水生成0.2阿法根阿法根 机理：抑制房水生成、增强葡萄膜通路房水外流苏为坦苏为坦 机理：增加葡萄膜巩膜通路的房水外流膝关节周围滑膜囊的分布七、人工泪液及修复因子七、人工泪液及修复因子 泪然：右旋糖酐70 倍然：右旋糖酐70/羟丙甲纤维素 新泪然：右旋糖酐70/羟丙甲纤维素/甘油 适用于眼部干燥引起的灼热，刺激感等不适，泪液分泌不足或暴露在风沙引起的不适。贝复舒：重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼液 贝复舒眼用凝胶：重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶 速高捷：小牛去蛋白提取物眼用凝胶（开启1周后部能使用）用于角膜上皮损伤、点状角膜病变、角膜擦伤等促进细胞再生和组织修复。