健康信念模式.pptx

健康信念模式健康信念模式 Health Belief Model HBM 健康信念模式第1页健康信念模式（HBM模式）健康信念理论模式（健康信念理论模式（health belief health belief model,HBMmodel,HBM）是上世纪50年代由美国公共卫生领域一些社会心理学家提出，试图解释人们体验和预防行为理论，提出很快使用于病人求医和医疗依从行为研究。当前研究已包括很多问题，它不但被用于解释行为发生、维持和改变，而且也被用来指导行为干预。HBMHBM形成主要受两个理论影响，其一为刺激反应理论，即行为结果对行为影响；其二为价值期望理论，即行为由行为结果价值和实现可能性来决定。健康信念模式第2页HBM关键概念是感知（perception），指对疾病威胁感知和对行为评定，前者依赖于对疾病易感性和疾病后果严重性认识，后者包含对行为改变有效性、行为改变投入和收益及行动实施障碍等评定。该模式认为：健康信念是人们接收劝导、改变不良行为，采纳促进健康行为基础和关键。特点：特点：应专心理学方法解释健康相关行为、遵照认知理论、应专心理学方法解释健康相关行为、遵照认知理论、强调人体主观心理过程对行为主导作用强调人体主观心理过程对行为主导作用健康信念模式第3页健康信念模式理论内容健康信念模式理论内容1.1.感知到威胁感知到威胁(1)(1)感知到易感性感知到易感性 即个体认为不健康行为给他带来总体危害即个体认为不健康行为给他带来总体危害,以及以及该行为造成其本身出现疾病机率和可能性。该行为造成其本身出现疾病机率和可能性。(2)(2)感知到严重性感知到严重性 即个体感知到行为改变可能带来身体、心理和金即个体感知到行为改变可能带来身体、心理和金钱方面不良影响。钱方面不良影响。健康信念模式第4页2.2.期望期望 (1)(1)感知到益处感知到益处 即个体对改变不良行为所带来好处认识和即个体对改变不良行为所带来好处认识和评价，如维护健康或改进健康情况评价，如维护健康或改进健康情况(2)(2)感知到障碍感知到障碍 即个体对采纳行为可能面临困难主观判断，即个体对采纳行为可能面临困难主观判断，包含身体、心理、经济、时间花费上各种包含身体、心理、经济、时间花费上各种障碍。障碍。健康信念模式理论内容健康信念模式理论内容健康信念模式第5页健康信念模式理论内容健康信念模式理论内容3.3.自我效能自我效能指个体对自己能力评价和判断，即是指个体对自己能力评价和判断，即是否相信自己有能力控制内、外原因而否相信自己有能力控制内、外原因而成功采纳健康行为，并取得期望结果。成功采纳健康行为，并取得期望结果。健康信念模式第6页健康信念模式理论内容健康信念模式理论内容4.4.提醒原因提醒原因指是诱发健康行为发生原因。如：本身指是诱发健康行为发生原因。如：本身躯体症状，家人、亲友、同事患病，大躯体症状家人、亲友、同事患病，大众媒介信息，医生提议，他人劝说等。众媒介信息，医生提议，他人劝说等。健康信念模式第7页5.5.社会人口学原因及其它原因社会人口学原因及其它原因年纪、性别、民族、经济收入年纪、性别、民族、经济收入人格特点，人格特点，同伴影响，同伴影响，健康知识水平健康知识水平健康信念模式第8页 当感知到行为转变好处大于坏处或障碍当感知到行为转变好处大于坏处或障碍时时,行为转变成为可能行为转变成为可能;不然个体则可能依不然个体则可能依旧维持原有不健康行为。旧维持原有不健康行为。总而言之总而言之，健康信念模式在采取促进健，健康信念模式在采取促进健康行为、放弃危害健康行为实践中遵照以康行为、放弃危害健康行为实践中遵照以下步骤：下步骤：首先首先，充分让人们对其危害健康，充分让人们对其危害健康行为感到害怕；行为感到害怕；然后然后，使他们坚信：一旦，使他们坚信：一旦放弃这种危害健康行为、采取对应促进健放弃这种危害健康行为、采取对应促进健康行为会得到有价值后果，同时也清醒地康行为会得到有价值后果，同时也清醒地认识到行为改变过程中可能出现困难；认识到行为改变过程中可能出现困难；最最终终，使他们充满改变行为信心。，使他们充满改变行为信心。健康信念模式第9页个人感知个人感知 行为改变原因行为改变原因 行动可能性行动可能性年年纪纪、性性别别、教教育育水水平平、种族等种族等个个性性、职职业业、社社会会地地位位等等健健康康知知识识和和疾疾病病经经历历等等 自我效能自我效能行行为为改改变变益益处处、效效果和障碍感知果和障碍感知行行为为健健康康后后果果感感知知疾病威胁感知疾病威胁感知行为改变可能性行为改变可能性行动暗示：行动暗示：教教育育、疾疾病病症症状状与与身身体不适体不适、媒体信息等、媒体信息等健康信念模式第10页健康信念模式发展（1）有一些研究显示威胁感不足以激发行为改变，这时健康信念模式受到了挑战。Becker等人之后不少学者在健康信念基本模式基础上进行了拓展研究，如健康信念扩展模式、预防性健康服务行为模式及保护动机理论。健康信念模式第11页健康信念模式发展（2）保护动机理论关键概念是恐惧诉求（fear appeal），由两部分组成，其一是威胁感，其二是效能感（perceived efficacy）。前者与基本模式相关概念一致，包含危机感和严重感。效能感也包含两个方面：（1）自我效能感（perceived self-efficacy）是对自己完成某个目标行为能力所持信念，所关心不是含有什么技能，而是个体用其有技能能够做什么，健康行为普通来说属于慢性行为，是经过长久重复强化而形成习惯，改变非轻而易举，往往需要一个长久艰难过程，没有足够信心难以成功；（2）反应效能感（perceived response efficacy），是指一个人对于本身行动是否能有效减轻风险信心。由此可见，保护动机理论包含了应对评价内容，使整由此可见，保护动机理论包含了应对评价内容，使整个理论构建更趋于完善。个理论构建更趋于完善。健康信念模式第12页适合领域相关性研究 蘅英对103名冠心病患者健康信念与健康行为相关性进行研究，结果显示冠心病患者健康信念可影响其健康行为，健康信念越高越能意识到采取健康行为所能到来益处，就越能采取自我实现、正确主动地应对压力及合理饮食等健康行为。健康信念模式第13页行为干预性研究 这类研究关键是检验以健康信念模式为理论框架设计干预方案对生活质量、行为改变及健康结果改进作用。辛红菊等研究表明健康信念模式能够显著改进内科住院患者焦虑心理。陈红等人研究表明应用健康信念模式理论指导小区干预治疗，可有效提升糖尿病患者治疗依从性和治疗效果。健康信念模式第14页护理教育和管理研究 许多研究已经证实它对护生标准预防教育、管理等方面影响。周建伟研究表明：利用健康信念模式进行标准预防教育能提升护士和实习护生标准预防行为依从性，从而确保广大护士及护生身体健康。Sedlak CA等认为健康信念模式是护士帮助患者评定和管理其疾病预防知识有用工具。已被护士应用在不一样实践领域，如形成骨质疏松患者健康教育计划。健康信念模式第15页健康信念模式理论应用健康信念模式理论应用慢性疾病预防：慢性疾病预防：2 2型糖尿病、高血压型糖尿病、高血压遵医嘱治疗行为：肺结核服药依从性遵医嘱治疗行为肺结核服药依从性不良行为干预：戒烟、戒毒不良行为干预：戒烟、戒毒性健康促进，尤其是安全性行为方面性健康促进，尤其是安全性行为方面主要事件负性情绪干预主要事件负性情绪干预精神疾病康复精神疾病康复体育锻炼行为体育锻炼行为青少年健康行为养成：弱视、肥胖等青少年健康行为养成：弱视、肥胖等调整不良饮食调整不良饮食健康体检健康体检健康信念模式第16页健康信念模式举例健康信念模式举例个体认知个体认知个体对乳癌易感性认知个体知道女性40 岁开始进入乳癌危险年纪,同时知道造成乳癌相关原因,有遗传史,如母亲、外婆或姐姐得过乳癌,更要警觉轻易得乳癌。该个体会认为自己轻易患乳癌,必须早期检验,防患于未然个体对乳癌严重性认知个体知道乳癌对健康危险性,但早发觉、早治疗,疗效好,5年、10 年生存率高,生活质量高,个体对乳癌严重性有一定认识。健康信念模式第17页健康信念模式举例健康信念模式举例修正原因修正原因小区、社会媒体如电视、报纸、墙报等宣传,使个体对乳癌危险原因、临床表现及治疗效果有所了解，知道早期乳腺肿瘤90%能够由自己发觉或了解到有些人患乳癌。发觉早、治疗及时则效果好。发觉晚者因错过了手术治疗良好时机，效果差,生活质量低。这些外部原因加深了该个体对乳癌易感性和严重性认识,同时也使个体了解到常规进行自我检验、体格检验、乳房B 超或X 线摄片检验好处,因而促使该个体常规坚持乳腺检验。健康信念模式第18页健康信念模式举例健康信念模式举例行动可能性行动可能性假如个体意识到乳癌易感性和严重性,而执行乳腺普查障碍又低时,将会坚持定时进行乳腺普查;反之,假如个体对乳癌易感性及其严重性认识不足,而执行乳腺普查障碍又高时,她是极难坚持乳腺普查。个体对乳癌易感性和严重性有了较全方面认识,且当地有医疗机构和专业医生能提供乳腺普查服务及相关咨询,价格廉价,且这些检验均为无创检验,轻易被检验者所接收,所以,个体执行乳腺普查可能性比较大健康信念模式第19页健康信念模式优缺点健康信念模式优缺点1.1.优点：优点：充分考虑了社会心理原因对行为影响；用充分考虑了社会心理原因对行为影响；用态度和信念很好地解释和预测行为。态度和信念很好地解释和预测行为。2.2.缺点：缺点：没有考虑其它可能影响行为原因，如社会没有考虑其它可能影响行为原因，如社会道德准则原因。道德准则原因。健康信念模式第20页LOGO健康信念模式第21页