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艾灸专题知识壹艾灸概述贰适应症与禁忌症叁常用施灸手法肆具体操作流程伍注意事项陆临床应用柒相关知识一、概述医学入门:凡药之不及,针之不到,必需灸之。中医三宝一、概述艾灸:是将艾绒或掺合其她药品制成艾柱与艾条,点燃后在人体一定部位或穴位上进行反复熏灸,以达成防病治病目,是中医常见外治方法之一。艾-即艾草,是一个草本药用植物。其含有挥发性芳香油产生奇特芳香,既能够防病治病,又能够净化空气驱除蚊蝇。一、概述 施灸材料发展:黄帝虾蟆经已记载松、柏、竹、橘、榆、帜、桑、枣等八木不宜作为灸火之说,因为其对人体有所伤害,所以逐步被淘汰。而艾叶熏灸则疗效最著,逐步多用艾叶来替换其它材料。“七年之病,当求三年之艾”灸法分类艾灸艾灸其她灸法其她灸法 艾炷灸艾炷灸直接灸直接灸间接灸接灸瘢痕灸瘢痕灸 无瘢痕灸无瘢痕灸隔姜灸隔姜灸 隔隔盐灸灸 隔蒜灸隔蒜灸 隔隔药饼灸灸艾条灸艾条灸悬起灸起灸 温和灸温和灸回旋灸回旋灸雀啄灸雀啄灸实按灸按灸 太乙神太乙神针 雷火神雷火神针 温温针灸灸温灸器灸温灸器灸 灯火灸 天灸:白芥子灸、细辛灸、蒜泥灸 悬 灸（1）调和阴阳人体阴阳的偏盛偏衰是疾病发生发展的根本，运用灸法的补泻作用，泻其有余，补其不足，以达调和阴阳之效。（2）温通经脉，祛湿散寒艾叶性温，加之点燃熏灸，可使热力药力深达肌层，温气行血。因此，灸法具有良好温通经络，散寒除湿，调理气血，宣痹止痛之功。一、概述一、概述功 效（3）行气活血消淤散结，气见热则行，见寒则凝，气温则血滑。灸法为温热刺激，可使气血协调，营卫和畅，具有消瘀散结之功。（4）温阳补虚，补中益气灵枢 官能篇：上气不足，推而杨之。灸法对气血运行能起“推而上之”的引导作用。如灸百会穴既有补中益气，又有升阳举陷之功。一、概述功 效一、概述（5）回阳救逆本草从新艾叶苦辛，纯阳之物，能回垂绝之阳。伤寒论记载阳气虚脱的危重证候用灸法治疗的论述，可见灸法有回阳复脉之功。临床上对阴寒内盛，阳气衰微的证候，用艾灸调理，能达到回阳救逆之功。（6）防病保健、强身益寿人以阳气为本，阳气足则身体健康，阳气虚则易患疾病，灸能温阳，无病自灸，如常灸足三里，关元，大椎等穴，能激发人体正气，提高抗病能力，起到治病保健，延年益寿之功。功 效一、概述艾灸现代研究艾灸燃烧时产生热量,是一个十分有效物理因子红外线。可激励人体生物分子氢键,经过神经-体液系统传输人体细胞所需能量。艾灸时红外辐射可促进细胞新陈代谢,增加红、白细胞数量和吞噬细胞吞噬功效,给缺乏能量病态细胞提供活化能。二、适应症与禁忌症 适应症 适适用于多种慢性虚寒性疾病及寒湿所致疼痛,如胃脘痛、腰背酸痛、四肢凉痛、月经寒痛等,以及中气不足、阳气下陷所致遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、带下等病症。二、适应症与禁忌症禁忌症实热证、阴虚发烧、邪热内炽者禁灸或慎用颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸三、施灸方法依据病情或医嘱,实施对应灸法（1）温和灸:点燃艾条,将点燃一端,距离施皮肤3cm左右处进行施灸,以局部有温热感而无灼痛为宜。通常每处灸57分钟,至局部皮肤红晕为度。特点:温度恒定和连续,对局部气血阻滞有散开作用,适适用于局部疼痛灸疗。三、施灸方法（2 2）回旋灸）回旋灸:将艾条点燃一端将艾条点燃一端,在距离施灸部位约在距离施灸部位约3cm3cm左右左右,左右往返旋转移动施灸左右往返旋转移动施灸,通常可灸通常可灸20203030分钟。分钟。特点特点:温度呈渐凉渐温相互转化温度呈渐凉渐温相互转化,除对局部病痛气血阻滞有消除对局部病痛气血阻滞有消散作用外散作用外,还能对经络气血运行起到促进作用还能对经络气血运行起到促进作用,适适用于对适适用于对灸点远端病痛诊疗。灸点远端病痛诊疗。三、施灸方法（3 3）雀啄灸）雀啄灸:将艾条点燃一端将艾条点燃一端,在距离施灸部位在距离施灸部位2 25cm5cm之间之间,如同鸟雀啄食般如同鸟雀啄食般,一上一下进行一上一下进行,反复熏灸反复熏灸,每处每处5 5分钟左右。分钟左右。特点特点:温度突凉突温温度突凉突温,对唤起穴位和经络功效有较强作用对唤起穴位和经络功效有较强作用,适适适用于灸治远端病痛和内脏疾病。适用于灸治远端病痛和内脏疾病。施灸补泻方法施灸补泻方法 内经背腧以火补者,毋吹其火,须自灭也;以火泻者,疾吹其火,传其艾,须其火灭也补法补法:无须吹其艾火无须吹其艾火,让其自然缓缓燃尽为止让其自然缓缓燃尽为止,以补其虚以补其虚泻法泻法:快速吹艾火至燃尽快速吹艾火至燃尽,艾火热力快速透达穴位深层艾火热力快速透达穴位深层,以泻邪以泻邪气气三、施灸方法四、具体操作流程操作步骤图四、具体操作流程现代艾灸器具现代艾灸器具五、注意事项1.施灸次序通常自上而下,先头身后四肢,先背部后胸腹,体质强壮者灸量可大,久病体弱者灸量宜小。2.施灸时患者体位应舒适,不能摆动,预防艾灰脱落烧伤皮肤或衣服。3.施灸时注意观察皮肤情况,问询患者有没有灼痛感,立刻调整距离,预防烫伤。4.对糖尿病、肢体麻木及感觉迟钝患者,尤应注意预防烧伤,操作者可用自己拇食指放在施灸处皮肤周围,以感知受热程度,预防局部烫伤。五、注意事项5.5.如局部出现小水疱如局部出现小水疱,无需处理无需处理,可自行吸收可自行吸收;若水疱较大若水疱较大,可用无菌注射器抽吸疱液可用无菌注射器抽吸疱液,并用无菌纱布覆盖。并用无菌纱布覆盖。6.6.空腹或餐后空腹或餐后1 1小时不宜施灸。小时不宜施灸。7.7.艾灸之前后艾灸之前后,能够喝一杯温开水能够喝一杯温开水,有利于艾灸后排毒。有利于艾灸后排毒。8.8.熄灭后艾条熄灭后艾条,应放入小口玻璃瓶应放入小口玻璃瓶,以防复燃以防复燃,引发火灾。引发火灾。六、临床应用艾灸取穴标准:凡病属虚寒者多取背部俞穴灸之。凡病实热者多取四肢穴道灸之。凡病在上部者,肩隅、曲池、尺泽、外关、内关、合谷等皆可用。凡病在下部者,环跳、阳陵泉、太冲、足三里、三阴交等皆可用。凡病属全身者,可取大椎、风门、身柱、肾俞、中脘、关元、足三里。六、临床应用1.1.感冒感冒外感风寒外感风寒,客于肺卫客于肺卫,以鼻塞、流涕、喷嚏头痛、恶寒、以鼻塞、流涕、喷嚏头痛、恶寒、发烧、苔薄白、脉浮等为关键表现。发烧、苔薄白、脉浮等为关键表现。悬灸法悬灸法,隔姜灸法隔姜灸法 主穴主穴:风池、大椎、曲池、合谷、尺泽。风池、大椎、曲池、合谷、尺泽。配穴配穴:风寒加风门、肺俞、列缺风寒加风门、肺俞、列缺;气虚加足三里气虚加足三里;身痛加大杼。身痛加大杼。六、临床应用2.2.泄泻泄泻 脾胃虚弱、湿邪内盛而致脾胃虚弱、湿邪内盛而致,以致排便次数增多以致排便次数增多,粪粪便稀薄为临床表现便稀薄为临床表现,相当于西医肠易激综合征。相当于西医肠易激综合征。悬灸法、隔盐灸法。悬灸法、隔盐灸法。主穴主穴:天枢、足三里。天枢、足三里。配穴配穴:胃脘胀痛加中脘、内关胃脘胀痛加中脘、内关;脾胃虚弱者加脾俞、公脾胃虚弱者加脾俞、公孙、气海孙、气海;命火虚弱者加命门、肾俞、关元命火虚弱者加命门、肾俞、关元六、临床应用3.3.痛经痛经 体质素弱体质素弱,气血不足气血不足,冲任失调冲任失调,复因情志失调、复因情志失调、或经期受寒饮冷或经期受寒饮冷,经血滞于胞宫经血滞于胞宫,相当于西医原发性相当于西医原发性痛经。痛经。悬灸法、隔姜灸法。悬灸法、隔姜灸法。主穴主穴:中极、气海、三阴交。中极、气海、三阴交。配穴配穴:气血亏虚加脾俞、胃俞气血亏虚加脾俞、胃俞;肝肾不足加肝俞肝肾不足加肝俞,肾俞肾俞;气滞加肝俞、太冲气滞加肝俞、太冲六、临床应用4.4.膝痹病膝痹病 膝关节周围软组织慢性劳损、肝肾不足、外邪痹膝关节周围软组织慢性劳损、肝肾不足、外邪痹阻经脉所致。不通则痛阻经脉所致。不通则痛,不荣则痛不荣则痛,以膝关节疼痛、以膝关节疼痛、肿胀、活动受限为主肿胀、活动受限为主,相当于西医膝关节骨性关节相当于西医膝关节骨性关节炎。炎。悬灸法、隔姜灸法悬灸法、隔姜灸法主穴主穴:局部压痛点局部压痛点配穴配穴:血海、犊鼻、膝眼血海、犊鼻、膝眼,阴寒重者加足三里阴寒重者加足三里六、临床应用5.5.癃闭癃闭/术后尿潴留术后尿潴留老年患者肾阳亏虚老年患者肾阳亏虚,腰膝酸软腰膝酸软,脾虚气陷脾虚气陷,小便不利小便不利兼有坠胀兼有坠胀,相对于西医尿潴留。相对于西医尿潴留。悬灸悬灸主穴主穴:中极、肾俞、脾俞、气海、关元中极、肾俞、脾俞、气海、关元配穴配穴:足三里、三阴交足三里、三阴交六、临床应用6.腰酸腰痛 肝肾不足、外邪侵袭、经脉气血痹阻,以腰部及腰骶部慢性疼痛为临床表现,相当于西医慢性腰肌劳损。悬灸法、隔姜灸法主穴:腰部压痛点、腰夹脊穴配穴:肝肾不足加肾俞;阳虚加命门、腰阳关;寒湿重者加大肠俞、气海俞。六、临床应用7.7.其她其她术后肠蠕动恢复慢术后肠蠕动恢复慢/肠黏连、肠梗阻肠黏连、肠梗阻:天枢、气海、天枢、气海、关元、神阙关元、神阙消渴消渴/虚劳虚劳:足三里、关元、气海、肾俞、脾俞足三里、关元、气海、肾俞、脾俞肾病致尿量异常肾病致尿量异常:肾俞、气海俞、肾俞、气海俞、关元、气海、三阴交关元、气海、三阴交气虚便秘气虚便秘:神阙、天枢、气海、关元神阙、天枢、气海、关元七、相关知识新艾 新艾呈青绿色，艾油没有完全挥发，有强烈的刺激性气味，不能达到治疗效果，而且可能对人体产生一定的危害。陈艾 陈艾呈淡黄色，艾油大量挥发，含量低故气味纯净温和，而且渗透力好。1.陈艾和新艾区分七、相关知识2.怎样选择艾条形:坚挺、紧实,越紧越不易掉灰色:偏土黄色,没有绿色或夹杂绿色比较少为好味:气味芳香,不刺鼻,不令人恶心烟:烟少、色淡、白,烟气祥和,烟形飘逸（如祥云）,差艾条烧出烟很冲,呼呼直冒火:柔和不烈,渗透力强,反之则火刚烈,渗透力不强,易有灼痛感七、相关知识3.艾灸时机怎样选择？季节:“春夏养阳,秋冬养阴”春夏天更适合艾灸,尤其是夏季。中医中一向有冬病夏治说法。夏天身体属于发散状态,气血循环也较快,体内湿气寒气更轻易排出体外。时间:早晨是人体阳气生发时段,乃人体在一天当中属于阳中之阳时段,此时艾灸就是顺应人体阳气生发,达成事半功倍效果。七、相关知识4.艾灸后出现不一样灸感寒、凉、湿、痒、热,起红疹,硬疙瘩:外排邪气艾火循经:扩热、透热、传热感,说明艾灸达成了最好效果咽喉肿痛、牙痛、头晕耳鸣:多喝水,或绿豆粥/汤,暂停灸或大椎点刺放血或刮痧、拔罐总 结 中医适宜技术推广离不开护理人员努力与坚持,同时也需要医院层面支持与激励。1.建立绩效激励机制,效果显著。现在我院开展中医护理适宜技术有十六项,每个月达1500余例次。2.授予护士中医项目处方权,部分病区管理信息系统改造,也促进了中医适宜技术应用。谢 谢