医务人员职业防护与职业暴露处理方法.pptx

医务人员职业防护知识与职业暴露处理方法医务人员职业防护与职业暴露处理方法1/48一、医务人员职业防护主要性 4月国家卫生部颁发了医务人员艾滋病防护工作指导标准（试行）通知，医务人员职业防护日愈受到重视。医院是救治伤病患者场所，也是细菌病毒高度密集地方。医务人员日夜工作在该环境中，不可防止存在着被感染、被损伤危险性。春天,是令人难忘,一场突如其来SARS疫情席卷了中国大地,涉及到全球32个国家。医务人员职业防护与职业暴露处理方法2/48职业防护现实状况重视程度不够无防护用具或防护用具不全有防护用具但不用戴着手套处处触摸未按要求定时进行健康体检未按要求进行免疫接种医务人员职业防护与职业暴露处理方法3/48二、职业防护等级一级防护（基本防护）：防护对象：适合用于普通门诊、发烧门（急）诊、普通病房医务人员。着装要求：穿工作服、戴工作帽、医用口罩和工作鞋，凡接触传染病人时加穿隔离衣，必要时戴乳胶手套。医务人员职业防护与职业暴露处理方法4/48二级防护：防护对象：适合用于进行体液或可疑污染物操作医务人员、传染病流行期发烧门诊、隔离病房等区域工作人员，转运疑似或确诊为传染病者医务人员或司机，接触多重耐药菌感染病人。着装要求：在一级防护基础上按危险程度加用以下防护用具：隔离衣、外科口罩/N95防护口罩、鞋套、戴手套、防护眼罩、面罩等。医务人员职业防护与职业暴露处理方法5/48三级防护：防护对象：适合用于为 病人实施吸痰、气管插管和气管切开医务人员 和为传染病人尸解医务人员。着装要求：除二级防护外，还应该加戴面罩或全方面型呼吸防护器。医务人员职业防护与职业暴露处理方法6/48标准预防标准预防概念 针对医院全部患者和医务人员采取一组预防感染办法。包含：手卫生，依据预期可能暴露选取手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏以及安全注射。也包含穿戴适当防护用具处理患者环境中污染物品与器械。医务人员职业防护与职业暴露处理方法7/48三、各种防护用具使用个人防护：用于保护医务人员防止接触感染性因子各种屏障用具。包含：口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服、鞋套等。医务人员职业防护与职业暴露处理方法8/48 1、口罩 选择方法：应依据不一样操作要求选取不一样种类口罩。普通诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功效低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；接触经空气传输或近距离接触经飞沫传输呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩（N95口罩）。医务人员职业防护与职业暴露处理方法9/48纱布口罩使用期：应保持清洁，天天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。外科口罩使用期：应天天更换外科口罩，在病房应每4小时更换一次。假如口罩破损、弄湿或弄脏，则应马上更换。医务人员职业防护与职业暴露处理方法10/48N95口罩使用期：长时间使用主要会有卫生问题，或重复用污染口罩带来传染性威胁，提议天天更换。防护口罩不能清洗或消毒，不然会使过滤效率下降。假如接触过 传染性环境，或发觉部件坏损，如鼻夹丢失、头带断裂、口罩破损等时，应马上更换。医务人员职业防护与职业暴露处理方法11/48惯用口罩特点：1、棉纱口罩：棉纱口罩可阻止一部分病毒侵袭，但此种口罩其结构与人面部密合性差，防病毒效率低。2、外科口罩：标准外科口罩分层，外层有阻水作用，可预防飞沫进入口罩里面，中层有过滤作用，可阻隔空气中5m颗粒，近口鼻内层有吸湿作用。医务人员职业防护与职业暴露处理方法12/483、N95口罩：N95是美国国家职业安全卫生研究所(NIOSH)认证。“N”是指非油性颗粒物，“95”是指在NIOSH标准要求检测条件下，N过滤率到达95%，同时有很好密合性。医务人员职业防护与职业暴露处理方法13/48 注意事项：注意事项：1、使用医用防护口罩或N95口罩和外科口罩时不要用一只手捏鼻夹，预防口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果，同时使口罩与面部有良好密合。2、口罩潮湿后应马上更换。3、口罩受到病人血液、体液污染后应及时更换。4、正确佩戴口罩。医务人员职业防护与职业暴露处理方法14/48口罩种类棉纱口罩棉纱口罩外科医用口罩外科医用口罩N95口罩全方面型防护面罩全方面型防护面罩医务人员职业防护与职业暴露处理方法15/48正确佩戴口罩 及颈后。及颈后。1、将口罩戴上，金属软条应该向上、将口罩戴上，金属软条应该向上向内。向内。2、头带分别绑于头顶及颈后、头带分别绑于头顶及颈后医务人员职业防护与职业暴露处理方法16/483、将金属软条轻按、将金属软条轻按压紧贴鼻子压紧贴鼻子 4、佩戴后需将口罩下、佩戴后需将口罩下方拉至下巴方拉至下巴医务人员职业防护与职业暴露处理方法17/48 2、护目镜、防护面罩使用 在以下情况应使用护目镜或防护面罩：（1）在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。（2）近距离接触经飞沫传输传染病患者时。医务人员职业防护与职业暴露处理方法18/48 （3）为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全方面型防护面罩。佩戴前应检验有没有破损，佩戴装置有没有松懈。每次使用后应清洁与消毒。正确戴摘护目镜、防护面罩。医务人员职业防护与职业暴露处理方法19/48 3、手套使用 手套种类：包含清洁手套和无菌手套。（1）清洁手套清洁手套应用指征：接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时。接触污染物品时应戴清洁手套。（2）无菌手套无菌手套应用指征：医务人员进行手术操作时。为病人进行侵袭性操作等无菌操作时。接触病人破损皮肤、粘膜时。医务人员职业防护与职业暴露处理方法20/48 注意事项：注意事项：应依据不一样操作需要，选择适当种类和规范手套。应正确戴脱无菌手套。一次性手套应一次性使用。医务人员职业防护与职业暴露处理方法21/48手套种类 无菌手套无菌手套 清洁手套清洁手套PE手套手套医务人员职业防护与职业暴露处理方法22/48 4、隔离衣与防护服 应依据工作需要，选取隔离衣或防护服。以下情况应穿隔离衣：（1）接触经接触传输感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。医务人员职业防护与职业暴露处理方法23/48（2）对患者实施保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者诊疗、护理时。（3）可能经空气或飞沫传输传染病患者，可能受到患者血液、体液、排泄物等喷溅时，应穿防护服。应正确穿脱隔离衣和防护服。医务人员职业防护与职业暴露处理方法24/48医务人员职业防护与职业暴露处理方法25/48穿隔离衣：（1）手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己；将衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出袖子内口。（2）右手衣领，左手伸入袖内；右手将衣领向上拉，使左手套入后露出。（3）换左手持衣领，右手伸入袖内；举双手将袖抖上，注意勿触及面部。（4）两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带。（5）再扎好袖口（此时手已污染），松腰带活结。医务人员职业防护与职业暴露处理方法26/48 （6）将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉，直到见边缘，则捏住；（7）同法捏住另一侧边缘，注意手勿触及衣内面。（8）然后双手在背后将边缘对齐。（9）向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处。（10）将腰带在背后交叉，回到前面系好。医务人员职业防护与职业暴露处理方法27/48脱隔离衣步骤医务人员职业防护与职业暴露处理方法28/482.脱隔离衣（1）解开腰带，在前面打一活结。（2）解开两袖口，在肘部将部分袖子套塞入袖内，便于消毒双手。（3）消毒清洗双手后，解开领扣，右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手；用遮盖着左手握住右手隔离衣袖子外面，将右侧袖子拉下，双手转换渐从袖管中退出。医务人员职业防护与职业暴露处理方法29/48（4）用左手自衣内握住双肩肩缝撤右手，再用右手握住衣领外面反折，脱出左手。（5）左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐（若挂在半污染区，隔离衣清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外），挂在衣钩上。不再穿隔离衣脱下清洁面向外，卷好投入污染袋中。医务人员职业防护与职业暴露处理方法30/48 5、鞋套使用 鞋套应含有良好防水性能，并一次性应用。从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。应在要求区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发觉破损应及时更换。医务人员职业防护与职业暴露处理方法31/48 6、防水围裙使用 分类：重复使用围裙，一次性使用围裙。可能受到患者血液、体液、分泌物及其它污染物喷溅、进行复用医疗器械清洗时，应穿防水围裙。重复使用围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。一次性使用围裙应一次性使用，受到显著污染时应及时更换。医务人员职业防护与职业暴露处理方法32/48 7、帽子使用 分类：布制帽子，一次性帽子。进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。被患者血液、体液污染时，应马上更换。布制帽子应保持清洁，应每次或天天更换与清洁。一次性帽子应一次性使用。医务人员职业防护与职业暴露处理方法33/48四、不一样传输路径疾病隔离与预防四、不一样传输路径疾病隔离与预防隔离种类 严格隔离、接触隔离、呼吸道隔离、结核菌(病)隔离(AFB隔离)、肠道隔离、引流物-分泌物隔离、血液-体液隔离。隔离标志：黄色-空气传输隔离 粉红色-飞沫传输隔离 蓝色-接触传输隔离医务人员职业防护与职业暴露处理方法34/48 1 1、接触传输隔离与预防接触传输隔离与预防 接触传输：病原体经过手、媒介物直接或间接接触造成传输。常见疾病:肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。预防标准：标准预防+接触传输隔离与预防。患者隔离患者隔离：限制患者活动范围。应降低转运；如需要转运时，应采取有效办法，降低对其它患者、医务人员和环境表面污染。医务人员职业防护与职业暴露处理方法35/48 医务人员防护：医务人员防护：接触隔离患者血液、体液、排泄物等物质时应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。进入隔离病室，从事可能污染工作服操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱隔离衣按要求悬挂，天天清洗与消毒；或使用一次性隔离衣。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱防护服并按医疗废物管理要求进行处置。医务人员职业防护与职业暴露处理方法36/48 2、空气传输隔离与预防空气传输隔离与预防空气传输：带有病原微生物微粒子（5m）经过空气流动造成疾病传输。预防标准：在标准预防基础上，还应采取空气传输隔离与预防。常见疾病：如肺结核、水痘、麻疹、流行性出血热等。医务人员职业防护与职业暴露处理方法37/48患者隔离患者隔离：无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员防护。当患者病情允许时，应戴外科口罩，定时更换；并限制其活动范围。应严格空气消毒。医务人员职业防护与职业暴露处理方法38/48 医务人员防护医务人员防护：应严格按照区域流程，在不一样区域，穿戴不一样防护用具，离开时按要求摘脱并正确处理使用后物品。进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅诊疗时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。医务人员职业防护与职业暴露处理方法39/48 3、飞沫传输隔离与预防飞沫传输隔离与预防 飞沫传输：带有病原微生物飞沫（5m），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群口、鼻粘膜或眼结膜等造成传输。常见疾病：如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓炎等。预防标准：在标准预防基础上，还应采取飞沫传输隔离预防。医务人员职业防护与职业暴露处理方法40/48患者隔离患者隔离 遵照隔离标准要求对患者进行隔离与预防。应降低转运；当需要转运时，医务人员应注意防护。患者病情允许时，应戴外科口罩，并定时更换。应限制患者活动范围。患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。加强通风，或进行空气消毒。医务人员职业防护与职业暴露处理方法41/48医务人员防护医务人员防护 应严格按照区域流程，在不一样区域，穿戴不一样防护用具，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。医务人员职业防护与职业暴露处理方法42/48五、职业五、职业暴露暴露处理方法处理方法职业暴露概念：是指医务人员及相关工作人员在从事医疗、护理及相关工作过程中，意外被艾滋病病毒感染者、艾滋病病人等传染病人血液、体液污染了皮肤或粘膜，被含有艾滋病病毒等病原物质血液、体液污染了针头及其它锐器刺破皮肤，有可能遭受感染情况。医务人员职业防护与职业暴露处理方法43/48针刺伤、锐器伤定义针刺伤与锐器伤：是一个皮肤深部足以使受害者出血意外损伤。针刺伤与锐器伤在临床上发生率较高，而护士是针刺伤与锐器伤发生率最高职业群体。健康医务人员患血液传输疾病80%-90%是由针刺伤所致，其中护士占80%。被污染针头刺伤后：HIV（艾滋病）感染几率为 0.3%HVB（乙型肝炎）感染几率为 6%-30%HCV（丙型肝炎）感染几率为 1.8%医务人员职业防护与职业暴露处理方法44/48锐器伤、针刺伤处理办法锐器伤、针刺伤处理办法:皮肤若意外接触到血液或体液，应马上以肥皂和清水冲洗。若是患者血液、体液意外进入眼睛、口腔，马上用大量清水或生理盐水冲洗。医务人员职业防护与职业暴露处理方法45/48被血液、体液污染针头刺伤后处理1.马上从近心端向远心端在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂和流动水进行冲洗伤口，禁止进行伤口局部挤压。2.受伤部位伤口冲洗后，使用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。医务人员职业防护与职业暴露处理方法46/48与锐器伤、针刺伤相关操作与锐器伤、针刺伤相关操作：1、将用过锐器或注射器进行分离、浸泡和清洗时；2、将针套套回针头时；3、将血液或体液从一个容器转到另一个容器时；4、将针头遗弃在不耐刺容器中；5、用注射器后未及时处理针头。医务人员职业防护与职业暴露处理方法47/48锐器伤、针刺伤预防标准锐器伤、针刺伤预防标准:不论使用是否均按损伤性废物处理；禁止手持针等锐器随意走动；禁止将针等锐器物徒手传递；禁止针等锐器物回帽；使用者必须将用后针等锐器物放入防水耐刺专用利器搜集盒内。医务人员职业防护与职业暴露处理方法48/48