消化系统用药演示文稿PPT课件.ppt

测验n n1、镇静催眠药的概念？n n2、地西泮的药理作用和不良反应是什么？n n3、为什么产前及哺乳妇女禁用地西泮？1.消化系消化系统用用药2.学学习目目标一、掌握消化性一、掌握消化性溃疡药溃疡药的的临临床用途及不良反床用途及不良反应应二、掌握硫酸二、掌握硫酸镁镁的不同的不同给药给药途径在途径在临临床上的床上的应应用用三、了解各助消化三、了解各助消化药药、止泻、止泻药药、胃、胃肠动肠动力力药药、胃、胃肠肠解解痉药痉药的作用特点和用途的作用特点和用途3.概述：概述：消化系消化系统统用用药药包括助消化包括助消化药药、抗消化性、抗消化性溃疡药溃疡药、胃胃肠肠运运动动功能功能调节药调节药、泻、泻药药与止泻与止泻药药等；等；特点：特点：调节调节胃胃肠肠功能和影响消化液分泌而功能和影响消化液分泌而发挥发挥疗疗效。效。4.第一第一节 助消化助消化药（了解）（了解）代表药物：稀盐酸 来源来源10%HCl10%HCl溶液溶液 可增加胃液酸度，增加胃蛋白可增加胃液酸度，增加胃蛋白酶酶活性活性 用于胃酸缺乏症用于胃酸缺乏症 饭饭前或水稀前或水稀释释后服用，防止刺激胃黏膜后服用，防止刺激胃黏膜 5.第二第二节 抗消化性抗消化性溃疡药（掌握）（掌握）一、抗酸药 二、抑制胃酸分泌药 三、黏膜保护药6.1 1、消化性、消化性溃疡溃疡：概念：概念：是指是指发发生在胃和十二指生在胃和十二指肠肠的的溃疡溃疡，其，其发发病率病率为为10%12%10%12%；发发病机制：病机制：与黏膜局部与黏膜局部损伤损伤因素和保因素和保护护机制之机制之间间的平衡失的平衡失调调有关；有关；2 2、抗消化性、抗消化性溃疡药溃疡药 作用：作用：减减轻轻症状、促症状、促进进愈合、防止复愈合、防止复发发、减少并、减少并发发症症 7.一、抗酸一、抗酸药 为弱碱性无机化合物，口服后中和过多的胃酸，降低胃蛋白酶活性，缓解消化性溃疡病的症状。餐后12小时服用维持时间长；空腹服用仅维持0.5小时。8.碳酸氢钠（小苏打）口服易吸收，口服易吸收，药药效效维维持持时间时间短短 直接中和胃酸，作用直接中和胃酸，作用强强、显显效快效快 易易产产生大量二氧化碳，引起腹生大量二氧化碳，引起腹胀胀、嗳嗳气气 严严重胃重胃溃疡溃疡患者慎用患者慎用碳酸钙 不溶于水，不易吸收，不溶于水，不易吸收，药药效效维维持持时间长时间长 中和胃酸慢于碳酸中和胃酸慢于碳酸氢钠氢钠 会引起反跳性胃酸分泌增加会引起反跳性胃酸分泌增加 引起便秘引起便秘 9.氢氧化铝 抗酸作用抗酸作用较强较强，起效，起效缓缓慢、慢、药药效持久效持久 中和胃酸后具有收中和胃酸后具有收敛敛和止血作用和止血作用 与与氢氢氧化氧化镁镁合用可减合用可减轻轻便秘便秘 凝胶凝胶剂对溃疡剂对溃疡面具有保面具有保护护作用作用氢氧化镁 抗酸作用抗酸作用较强较强，显显效快，效快，药药效持久效持久 无无溃疡溃疡面保面保护护作用作用 可可产产生生轻轻度腹泻度腹泻10.注意：抗酸药很少单用，常将其制成复方制剂，增强疗效，减少不良反应。11.课堂提堂提问：治疗胃酸过多症氢氧化铝与哪个药联合可以减轻其引起便秘的不良反应？为什么？12.二、抑制胃酸分泌二、抑制胃酸分泌药（一）、H2 2受体阻断药 常用药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。共同特点：选择性阻断胃壁细胞膜上H2 2受体，减少胃酸分泌。13.西咪替丁西咪替丁14.西咪替丁西咪替丁1、作用及用途：1）、口服吸收迅速，1小时血药浓度达到峰值 2）、高度选择地阻断H2受体，显著抑制胃酸分泌 3）、促进胃黏液分泌，促进溃疡愈合，收缩血管 4）、用于消化性溃疡、反流性食道炎、上消化道出血等。15.扩充知充知识 血血浆浆半衰期半衰期(t 1/21/2)：是指血是指血浆浆中中药药物物浓浓度下降一半所需的度下降一半所需的时间时间,其其长长短可以反映短可以反映药药物消除的速度。物消除的速度。血血浆浆半衰期是半衰期是临临床确定床确定给药间给药间隔隔长长短的重要短的重要参数之一。参数之一。反流性食道炎反流性食道炎 是因是因为为胃内容物反流至食管引起，俗称胃内容物反流至食管引起，俗称“烧烧心病心病”，因，因为为正常情况下胃酸只存在于胃中，当正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管反流人食管时时灼灼烧烧或刺激食管而或刺激食管而产产生生“烧烧心感心感”。16.2、不良反应 1）、头痛、乏力、失眠、口干、便秘或腹泻、腹胀、皮疹等 2）、大剂量服用，引起肝损害 3）、有抗雄激素作用，大剂量长时间服用会引起内分泌紊乱 17.3、药物相互作用物相互作用 肝药酶抑制剂，可减慢地西泮、苯巴比妥、普萘洛尔、苯妥英纳、吲哚美辛、华法林、氨茶碱等药物的代谢速度，使其血药浓度升高。18.扩充知充知识普普萘萘洛洛尔尔：受体阻断受体阻断剂剂 ，可治，可治疗疗心律失常、心心律失常、心绞绞痛、高痛、高血血压压。吲哚吲哚美辛：美辛：适用于解适用于解热热、缓缓解炎性疼痛作用明解炎性疼痛作用明显显，故可用，故可用于急、慢性于急、慢性风风湿性关湿性关节节炎炎、痛、痛风风性关性关节节炎及炎及癌性疼痛癌性疼痛。华华法林：法林：用于防治用于防治血栓栓塞血栓栓塞性疾病。本性疾病。本药为间药为间接作用的香接作用的香豆素豆素类类口服抗凝口服抗凝药药，通，通过过抑制抑制维维生素生素 K K 在肝在肝脏脏合成凝血因合成凝血因子从而子从而发挥发挥抗凝作用。抗凝作用。氨茶碱：氨茶碱：对对呼吸道呼吸道平滑肌平滑肌有直接松弛作用，适用于有直接松弛作用，适用于支气管支气管哮喘哮喘、喘息型、喘息型支气管炎支气管炎、阻塞性肺气、阻塞性肺气肿肿等等缓缓解喘息症状；解喘息症状；。19.雷尼替丁特点：特点：1 1、速效、高效、速效、高效、长长效，抑制作用效，抑制作用强强度是西咪替度是西咪替丁的丁的410410倍，持倍，持续时间长续时间长；2 2、不良反、不良反应应与西咪替丁相似；与西咪替丁相似；3 3、8 8岁岁以下儿童禁用，孕以下儿童禁用，孕妇妇慎用，肝慎用，肝肾肾功能不功能不全者全者t1/21/2明明显显延延长长。法莫替丁特点：特点：生物利用度低，生物利用度低，为强为强效、效、长长效阻断效阻断药药，抗酸作，抗酸作用比西咪替丁用比西咪替丁强强20502050倍。倍。20.（二）（二）M1受体阻断受体阻断药代表药物：哌仑西平特点：口服吸收不完全，餐前服用效果好；对胃壁细胞M1受体有选择性阻断作用，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌；用于胃和十二指肠溃疡；不良反应较轻 21.药物物图片片22.（三）、胃泌素受体阻断（三）、胃泌素受体阻断药代表代表药药物：丙谷胺物：丙谷胺特点：特点：抑制胃酸和胃蛋白抑制胃酸和胃蛋白酶酶分泌；分泌；促促进溃疡进溃疡吸收；吸收；用于胃、十二指用于胃、十二指肠溃疡肠溃疡和胃炎；和胃炎；疗疗效差，很少效差，很少单单独使用；独使用；偶偶尔尔有口干、失眠等症状。有口干、失眠等症状。23.药物物图片片24.（四）（四）H+-K+-ATP酶抑制抑制药胃壁胃壁细胞胞质子子泵抑制抑制剂代表代表药药物：奥美拉物：奥美拉唑唑作用及用途：作用及用途：1 1、口服易吸收，宜空腹服用；、口服易吸收，宜空腹服用；2 2、作用、作用强强而迅速持久，而迅速持久，药药效达效达2424小小时时以上；以上；3 3、利于、利于溃疡溃疡愈合；愈合；4 4、临临床用于胃及十二指床用于胃及十二指肠溃疡肠溃疡、卓、卓-艾艾综综合征合征及反流性食管炎。及反流性食管炎。卓卓-艾艾综综合征合征：由由发发生在胰腺的一种非生在胰腺的一种非 胰胰岛细岛细胞瘤或胃胞瘤或胃窦窦GG细细胞增胞增生所引起的生所引起的上消化道慢性上消化道慢性难难治性治性溃疡溃疡。25.药物物图片片26.三、黏膜保三、黏膜保护药代表药物：硫糖铝特点：为蔗糖硫酸酯的碱式铝盐，口服后呈胶冻状，黏附于黏膜及溃疡底部形成保护层，保护胃黏膜免受胃酸及胃蛋白酶的刺激和腐蚀。不良反应轻，偶有恶心、胃部不适等症状，可引起便秘。27.代表代表药物：枸物：枸橼酸酸铋钾作用及用途：1、增强黏膜防御功能 形成保护膜，阻隔胃酸、胃蛋白酶对溃疡面的刺激和腐蚀 2、抑制幽门杆菌 与抗酸药合用产生协同作用 临床用于消化性溃疡及慢性胃炎28.药物代表物代表29.代表代表药物：米索前列醇物：米索前列醇特点：1、对胃黏膜有保护作用，防止有害因子损伤胃黏膜；2、口服易吸收，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，促进黏膜的重建；3、用于胃及十二指肠溃疡和急性胃炎引起的消化道出血；4、不良反应轻；5、对子宫有兴奋作用，孕妇禁用。30.四、抗幽四、抗幽门杆菌杆菌药1、抗菌药：阿莫西林、罗红霉素、甲硝唑等2、抗消化性溃疡药：如含铋制剂药，作用弱，单用疗效差31.第三第三节 胃胃肠运运动功能功能调节药 32.THANK YOUSUCCESS2024/1/28 周日33.一、胃一、胃动力力药概念：是一类能增强并协调胃肠节律性运动的药物，主要用于胃肠运动功能低下所引起的消化道症状。34.多潘立多潘立酮药理作用：1、对中枢多巴胺受体无明显影响，对胃肠选择性高，增强食管蠕动和食管下部括约肌的张力，防止胃-食管反流；2、加强胃及肠道上部蠕动，防止十二指肠-胃反流，具有胃肠促动和高效止吐作用。35.临床用途：1、用于功能性消化不良、反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎及胃轻瘫。2、用于恶心、呕吐；3、防止检查时发生恶心、呕吐。36.不良反不良反应：1 1、偶、偶见见短短暂暂的腹痛、腹泻、口干等；的腹痛、腹泻、口干等；2 2、无、无锥锥体外系副作用，可升高血清催乳素水平，体外系副作用，可升高血清催乳素水平，停停药药后恢复正常；后恢复正常；3 3、注射、注射给药给药可引起心律失常；可引起心律失常；4 4、不宜与抗胆碱、不宜与抗胆碱药药合用，否合用，否则疗则疗效降低。效降低。禁忌症：禁忌症：孕孕妇妇及及对对本本药过药过敏者禁用。敏者禁用。37.扩充知充知识：药药物引起的物引起的锥锥体外系反体外系反应应：由由锥锥体外系控制的肌力和肌体外系控制的肌力和肌紧张紧张度失控，从而引起一度失控，从而引起一系列与肌力和肌系列与肌力和肌紧张紧张相关的症状和体征。表相关的症状和体征。表现为现为坐立不定、坐立不定、辗转辗转反反侧侧、反复搓手、反复搓手顿顿，运，运动动减少，表情缺乏，减少，表情缺乏，动动作作缓缓慢。慢。多潘立多潘立酮酮（吗吗丁啉）丁啉）为为什么不宜与抗胆碱什么不宜与抗胆碱药药合用？合用？因因为为抗胆碱抗胆碱药药物能解除平滑肌物能解除平滑肌痉挛痉挛,抑制腺体分泌抑制腺体分泌,有抑有抑制胃制胃肠肠蠕蠕动动的作用。而的作用。而吗吗丁啉是胃丁啉是胃动动力力药药,促促进进胃胃肠肠蠕蠕动动,二者作用正好相反。二者作用正好相反。38.甲氧甲氧氯普氨普氨作用及用途：作用及用途：1 1、胃、胃肠肠促促进进作用作用 用于慢性功能性笑用于慢性功能性笑话话不良、反流性食管炎等。不良、反流性食管炎等。2 2、止吐作用、止吐作用 用于用于肿肿瘤化瘤化疗疗、放、放疗疗、术术后、后、药药物等因素引物等因素引起的起的恶恶心、呕吐。心、呕吐。3 3、催乳作用、催乳作用 用于用于产产后少乳症。后少乳症。39.不良反不良反应：1 1、常、常见头晕见头晕、嗜睡、乏力，偶、嗜睡、乏力，偶见见便秘等；便秘等；2 2、大、大剂剂量或持久使用可引起量或持久使用可引起锥锥体外反体外反应应，如帕，如帕金森金森综综合症；合症；3 3、高密乳素血症；、高密乳素血症；4 4、注射、注射给药给药可引起体位性低血可引起体位性低血压压。禁忌症：孕禁忌症：孕妇妇慎用慎用40.补充知充知识：体位性低血体位性低血压压：又名直立性脱虚，是由于体位的：又名直立性脱虚，是由于体位的改改变变，如从平卧位突然，如从平卧位突然转为转为直立，或直立，或长时间长时间站立站立发发生的生的脑脑供血不足引起的低血供血不足引起的低血压压。帕金森帕金森综综合症：是合症：是发发生于中年以上成人黑生于中年以上成人黑质质和黑和黑质纹质纹状体通路状体通路变变性疾病。性疾病。临临床表床表现现：肌肉僵硬、：肌肉僵硬、肌肌张张力增高、面容呆板、手指静止性震力增高、面容呆板、手指静止性震颤颤等等 。高泌乳素血症：系指由内外高泌乳素血症：系指由内外环环境因素引起的，以境因素引起的，以PRLPRL升高（升高（25ng/ml25ng/ml）、）、闭经闭经、溢乳、无排卵和、溢乳、无排卵和不孕不孕为为特征的特征的综综合征。合征。41.西沙必利西沙必利作用及用途：1、新型全胃动力药，促进食管、胃、肠平滑肌的协调运动，发挥胃肠促进作用；2、加速胆囊收缩及排空；3、作用强于甲氧氯普氨10-100倍，有增进食欲作用。4、用于反流性食管炎、假性肠梗阻、术后肠麻痹等。42.不良反不良反应应：1 1、有一、有一过过性性肠鸣肠鸣、腹痛、腹泻；、腹痛、腹泻；2 2、偶、偶见恶见恶心、心、头头痛、痛、头晕头晕及及过过敏反敏反应应；3 3、大、大剂剂量量应应用可引起心用可引起心动过动过速；速；禁忌症：禁忌症：孕孕妇妇、心律失常、机械性、心律失常、机械性肠肠梗阻、胃梗阻、胃肠肠出血等。出血等。补补充知充知识识：机械性机械性肠肠梗阻：由机械性阻塞梗阻：由机械性阻塞导导致内容物通致内容物通过过完全受阻或完全受阻或严严重障碍。重障碍。常常常常见见病因病因病因病因是粘是粘连连,疝疝,肿肿瘤瘤,异物异物(包括胆包括胆结结石石)等情况。等情况。一一过过性：是指某一性：是指某一临临床症状或体征在短床症状或体征在短时间时间内一次或数次出内一次或数次出现现。43.二、胃二、胃肠解解痉药 是M受体阻断药，能接触胃肠平滑肌痉挛或蠕动亢进，缓解痉挛性疼痛。药物分类：1、颠茄生物碱：阿托品 2、合成解痉药：溴化丙胺太林（普鲁本辛）44.第四第四节 泻泻药与止泻与止泻药泻药：能促进肠内容物易于排出的药物；临床用于治疗功能性便秘。45.（一）溶（一）溶积性泻性泻药硫酸镁（重点掌握）：易溶于水、又名泻盐。作用及用途：1、局部作用 1）导泻：a a、经经口服后，口服后，镁镁离子和硫酸根离子都不被离子和硫酸根离子都不被肠肠道吸收，道吸收，阻止阻止肠肠内水分吸收，使内水分吸收，使肠肠容容积扩积扩大，刺激大，刺激肠肠壁，反射性地壁，反射性地引起引起肠肠蠕蠕动动加加强强，产产生生导导泻作用。泻作用。b b、作用、作用强强大而迅速，大而迅速，约约1-41-4小小时时排出流体排出流体样粪样粪便。便。c c、用于急性便秘、排出、用于急性便秘、排出肠肠内毒物、配合内毒物、配合驱驱虫虫药导药导出出场场内寄生虫、外科内寄生虫、外科术术前和前和结肠镜检查结肠镜检查前的前的肠肠道清道清洁洁。46.（2）利胆）利胆 a、口服或用导管将其直接导入十二指肠，刺激肠黏膜，增加胆囊收缩素，促进胆汁排出、发挥利胆作用。b、用于慢性胆囊炎、阻塞性黄疸、胆结石。了解内容了解内容 阻塞性黄疸：由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸。阻塞性黄疸：由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸。47.2、全身作用、全身作用1）抗惊厥 临床上多用于妊娠高血压综合征和破伤风 引起的惊厥。2）降血压 用于高血压危象、高血压脑病、妊娠高血压综合征。48.妊娠高血压综合征：为为常常见见的而又的而又严严重影响母重影响母婴婴安全安全的疾病。主要的疾病。主要临临床表床表现为现为血血压轻压轻度升高，可伴度升高，可伴轻轻度度蛋白尿蛋白尿和（或）和（或）水水肿肿，高血压危象：是一种极其危急的症候，血是一种极其危急的症候，血压骤压骤然升到然升到200/120200/120毫米汞柱以上，出毫米汞柱以上，出现现心、心、脑脑、肾肾的急性的急性损损害危急害危急症候。症候。高血压脑病：本病本病见见于于高血高血压压患者，患者，脑脑血管血管调节调节功能失功能失控，控，产产生生严严重重脑脑水水肿肿的一种急性的一种急性脑脑血管疾病。血管疾病。49.不良反不良反应：1、静脉注射过量和过快，血中Mg离子过高引起中毒，表现为血压下降，甚至心脏骤停。用静脉注射钙剂抢救。2、导泻作用剧烈，易引起盆腔出血，孕妇、月经期女性、急腹症患者禁用。3、可抑制中枢，故中枢抑制药中毒时不能用其导泻，应选择硫酸钠。50.硫酸硫酸钠（芒硝）（芒硝）特点：1、其导泻作用机制及用法与硫酸镁相似；2、无中枢抑制作用；3、钡化合物中毒的特效解毒药；4、肾功能、心功能不全者慎用。51.补充知充知识（了解）（了解）钡钡化合物中毒相关内容：化合物中毒相关内容：概述：概述：1 1、钡钡是是银银白色碱土金属。白色碱土金属。钡钡的化学性的化学性质质十分活十分活泼泼，在常，在常温下与氧及温下与氧及卤卤素起素起强强烈反烈反应应;与水可起反与水可起反应应放出放出氢氢气。气。2 2、生活性、生活性钡钡中毒多由于将中毒多由于将钡盐误钡盐误作作为为面粉、碱面、食面粉、碱面、食盐盐、发发酵粉等酵粉等经经口口误误食后引起，或食后引起，或饮饮用被用被钡污钡污染的水而中毒。染的水而中毒。毒性机理：毒性机理：可溶性可溶性钡钡化合物可化合物可经经呼吸道、消化道和呼吸道、消化道和损伤损伤的皮肤吸收。的皮肤吸收。临临床表床表现现：口服中毒者可有口腔及咽部口服中毒者可有口腔及咽部烧烧灼感、灼感、恶恶心、呕吐、腹痛、心、呕吐、腹痛、腹泻等胃腹泻等胃肠肠道症状。道症状。52.食物食物纤维素素包括：包括多种天然、半合成、人工合成纤维素；用于防治功能性便秘；53.（二）接触性泻（二）接触性泻药酚酚酞酞（果（果导导）特点：特点：1 1、口服后与碱性、口服后与碱性肠肠液液结结合形成可溶性合形成可溶性钠盐钠盐；2 2、刺激、刺激肠肠粘膜，增加粘膜，增加结肠结肠推推进进性性肠肠蠕蠕动动；3 3、6868小小时时排出排出软软便；便；4 4、长长期使用会期使用会损伤肠损伤肠黏膜下神黏膜下神经丛经丛。禁忌症禁忌症 婴婴儿禁用，幼儿和孕儿禁用，幼儿和孕妇妇慎用。慎用。54.比沙可定比沙可定特点：1、口服；2、6小时后排出软便；3、主要用于急慢性功能性便秘、腹部X线或肠镜检查及清除肠内容物；4、刺激性较强，反复用可致胃痉挛；5、孕妇禁用55.课堂思考：堂思考：由酚酞、比沙可定的特点总结蓖麻油和蒽醌类的特点56.（二）（二）润滑性泻滑性泻药液状石蜡液状石蜡 1 1、是一种、是一种矿矿物油；物油；2 2、口服后在、口服后在肠肠内不被消化和吸收；内不被消化和吸收；3 3、适用于慢性便秘及体弱、高血、适用于慢性便秘及体弱、高血压压、动动脉瘤、痔脉瘤、痔疮疮、腹部及肛腹部及肛门术门术后等患者的便秘；后等患者的便秘；4 4、用于老人及儿童的便秘。、用于老人及儿童的便秘。动动脉瘤：是指脉瘤：是指动动脉壁因局部病脉壁因局部病变变（可因薄弱或（可因薄弱或结结构破坏）而向外膨出，形成永构破坏）而向外膨出，形成永久性的局限性久性的局限性扩张扩张。57.甘油甘油特点：1、栓剂或高渗溶液直接给药；2、几分钟可引起排便；3、治疗老人、小儿便秘。栓栓剂剂 ：将：将药药材提取物或材提取物或药药粉与适宜基粉与适宜基质质制成供腔道制成供腔道给给药药的固体的固体剂剂型。型。高渗溶液：将高渗溶液：将细细胞胞(或生物体或生物体)浸入某种溶液中浸入某种溶液中时时，水从，水从细细胞向外部渗出，胞向外部渗出，这这种溶液种溶液显显示高渗性，称高渗溶液。示高渗性，称高渗溶液。58.二、止泻二、止泻药 特点：止泻药通过抑制肠蠕动或保护肠道免受刺激而发挥止泻作用。59.地芬地芬诺酯特点：特点：1 1、为哌为哌替替啶啶衍生物；衍生物；2 2、无、无镇镇痛作用；痛作用；3 3、直接作用于、直接作用于肠肠道平滑肌；道平滑肌；4 4、适用于急慢性功能性腹泻和慢性、适用于急慢性功能性腹泻和慢性肠肠炎；炎；5 5、不良反、不良反应应少，少，长长期大量使用有依期大量使用有依赖赖性；性；6 6、孕、孕妇妇、哺乳期、哺乳期妇妇女及女及严严重肝重肝损损害者慎用。害者慎用。60.双八面体蒙脱石（思密达）双八面体蒙脱石（思密达）特点：1、呈极细颗粒状，对消化道内的细菌、病毒及其释放的毒素具有非常强的抑制和固定作用；2、提高胃肠黏膜对胃酸等的防御功能；3、治疗急、慢性功能性腹泻，治疗儿童腹泻效果佳；4、用于反流性食管炎等61.补充知充知识：疝：疝：是人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域，是人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域，导致脂肪致脂肪组织或或肠等人体器官通等人体器官通过这个位个位置向外，在皮下形成明置向外，在皮下形成明显突出，伴有不适突出，伴有不适感和疼痛。感和疼痛。长时间站立、大小便或站立、大小便或举重物重物时症状症状会更加明会更加明显。62.作作业 简述口服和静脉注射硫酸镁分别能产生什么作用，有哪些用途？63.患者，男，42岁，消化性溃疡2年余，时轻时重，每当发作严重时就服用奥美拉唑，特点是服药后症状就消失，停药后就复发，无明显诱因近半个月加重。诊断：消化性溃疡。处方如下，分析是否合理用药：奥美拉唑 用法：20mg 1次/d阿莫西林 用法：0.5mg 3次/d 64.65.THANK YOUSUCCESS2024/1/28 周日66.