牙医操作姿势位.pptx

牙医操作姿势位牙医操作姿势位1/19目录 Contents课题背景发展史牙医操作位试验研究总结123456030508151617Page启发牙医操作姿势位2/19课题背景课题背景牙医操作姿势位3/19主要有以下症状：一是背痛 二是颈部疼痛 三是斜方肌痛 四是旋转肌群病变课题背景美国、以色列、澳大利亚、丹麦口腔医生肌肉骨骼疾患背痛及颈肩痛患病率大约30%60%。我国青岛市调查102 位口腔医生中，81 人确诊为患有颈椎病过长静态姿势不良姿势牙医操作姿势位4/19发展史1.自1984年英国创造脚踏牙科牙椅以来,牙科医生工作姿态一直是站立操作2.1945年 美国KilPathoric 四手操作3.1960年 美国Dr.Beach 平衡家庭操作（B.H.O.P)4.80年代初 欧美日 四手操作开始普及名称不统一：四手操作、水平位诊疗、坐位诊疗、家庭位 诊疗姿势不规范：无标准化牙医操作姿势位5/19发展史1985年 日本HPI研究所Dr.Beach 提出 pd理论（Proprioceptive Derivation）pd操作（pd理论指导牙科四手操作）完整理论体系（pd理论）严格操作常规（数字化）完善国际组织（世界pd学会）90年代初 日本齿科大学陆续设pd操作训练课1994年 国内个别医院实施pd操作1999年 同济大学口腔系开设pd操作训练课年 国家级继续教育项目（上海）PD（Proprioceptive Derivation)：固有感觉诱导。固有感觉：它是人体内部一个内在感觉，主要是平衡感觉及肌筋膜本体感觉。牙医操作姿势位6/19概念PD PD 操作位原理操作位原理 是经过人固有感觉诱导，使失去平衡部位能是经过人固有感觉诱导，使失去平衡部位能回到原先最正确姿势位，使人体各个部位处于最回到原先最正确姿势位，使人体各个部位处于最自然、最舒适状态。自然、最舒适状态。PD PD 操作位操作位关键观点关键观点 是是“以人为中心，以零为概念，以感觉为基础以人为中心，以零为概念，以感觉为基础”。医生、护士、患者感觉平衡舒适，看起来是医生、护士、患者感觉平衡舒适，看起来是自然健康状态自然健康状态牙医操作姿势位7/19牙医操作姿势位牙医操作姿势位8/19三平：瞳孔-眼角耳屏线，两肩连线，腓骨小头同坐骨结节连线与地面平行两直：躯干长轴垂直、上臂长轴垂直一接触：肘关节与肋弓轻轻接触操作点在胸骨中心位，距离以能看清手纹为准牙医操作姿势位牙医操作姿势位9/19 正面 侧面牙医操作姿势位牙医操作姿势位10/19 正面 侧面牙医操作姿势位牙医操作姿势位11/19 颈部屈曲颈部屈曲身体及颈部屈曲身体及颈部屈曲牙医操作姿势位牙医操作姿势位12/19（1）医生位置改变：依据工作需要在8：00-12：00 范围内改变位置。（2）椅位垂直高度改变：操作点在医生胸骨中点或心 脏水平。（3）患者头部前或后倾分别不得超出正8或负25（4）患者头部左右转动角度均不得超出45（5）患者张口度视详细情况而定医生位置调整原因牙医操作姿势位牙医操作姿势位13/19操作区域划分1 1）医生工作区：）医生工作区：8 8：00-1200-12：0000位位2 2）助手工作区：）助手工作区：2 2：00-500-5：0000位位3 3）器械传递区：）器械传递区：5 5：00-800-8：0000位位4 4）非工作区：）非工作区：1212：00-200-2：0000位位牙医操作姿势位牙医操作姿势位14/19试验研究牙医操作姿势位对肩颈部肌肉肌电影响研究（王晓琼，第四军医大学口腔医学院）P1位：Pd 位 P2位：坐姿低头45位P3位：右偏头45位（临床中占80%）3 个时间段内，牙医组肩颈部肌肉肌电面积显著高于非牙医组在所观察时间段内，牙医组和非牙医组在右偏头45位时最不舒适，Pd 位时最舒适;牙医组在60 s 时间段内，右偏头45位时自我舒适度最差。牙医操作姿势位15/191 1）保持正确姿势，进行精密操作）保持正确姿势，进行精密操作2 2）确保治疗区域视野更宽亮，口镜自由旋转空间更大）确保治疗区域视野更宽亮，口镜自由旋转空间更大3 3）无须扭曲身体，防止操作疲劳）无须扭曲身体，防止操作疲劳4 4）可充分发挥各类器具用途）可充分发挥各类器具用途5 5）节约操作时间，提升工作效率和质量）节约操作时间，提升工作效率和质量 PD操作优点牙医操作姿势位16/19启发牙医操作姿势位17/19 参考文件1李中琴,刘剑波,李成章,尚姝环.口腔专业人员职业健康管理分析与对策J.口腔医学研究,01:146-147.2王晓琼,李强,陈永进,张旻,秦青,孙华.牙医操作姿势位对肩颈部肌肉肌电影响研究J.牙体牙髓牙周病学杂志,07:386-389+403.3生宏,郑铁丽,张大风,朱金艳,麻健丰.口腔医学专业四手操作训练实践与思索J.浙江医学教育,04:20-22+25.4王晓琼.牙医不一样操作姿势自我舒适度及对肩颈部肌肌电影响研究D.第四军医大学,.5林自强.牙医工作姿态探讨J.上海生物医学工程,1992,02:40-43.6张颂农,欧尧,陈少贤,陈勇,张瑛.广东省口腔保健现实状况和口腔医技人员需求量预测研究汇报J.牙病防治杂志,1993,01:5-10.7林自强.牙科pd操作与传统操作工作效率比较A.中华口腔医学会.FDI世界口腔医学大会论文摘要汇编C.中华口腔医学会:,:1.8沈庆平.牙科PD设备器械设计新模式与临床应用J.口腔材料器械杂志,1994,04:163-166+192.9林自强.牙科固有感觉诱导操作法J.上海口腔医学,1994,01:43-44.10沈家平,董文才,彭成祥.江苏省口腔医技人员现实状况调查J.口腔医学,1995,01:45-46.11王静贤,李国强,钱程辉,林建莉.浅谈牙科pd理论四手操作法A.中华护理学会.全国口腔科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编C.中华护理学会:,:3.12张舒,周峻民,唐镠.口腔医生职业健康损害情况J.环境与职业医学,11:704-706牙医操作姿势位18/19谢谢观赏牙医操作姿势位19/19