无创颅内压监测.ppt

无创颅内压监测1、无创颅内压监测的特点 颅内压无创、快速检测 颅内压监护 脑灌注压计算2、主要用途及适用范围 主要用于颅内压的临床检测及监护；同时具有脑疝预警、降颅压药物药效比对、脑损伤患者脑功能恢复的预测与评价、某些视通路损伤的辅助诊断等。适用于多种颅内、外疾病引起的颅内压增高患者。禁忌症：禁忌症：癫痫患者癫痫患者。不适应症：不适应症：1、低颅压患者不宜使用无创颅内压监测仪检测。2、严重酸中毒，肝性脑病等大多数人群不能成功诱发FVEP，所以不宜使用。利用闪光视觉诱发电位检测颅内压机理利用闪光视觉诱发电位检测颅内压机理神经元及其纤维的兴奋与传导需不断从血循环得到能源。颅内压升高时引起神经元及其纤维缺血缺氧以及代谢障碍，神经传导就会发生阻滞，电信号在脑内的传导速度减慢。根据FVEP特征波（III波）传导速度(即潜伏期)与颅内压的对应关系，通过检测FVEP“III波”的传导速度即可测得颅内压值。操作流程1、开电源开关开电源开关，等待进入颅内压检测界面。2、生成新病历检测单号。（单号单号-生成新单号生成新单号-修改单号修改单号（前6位为住院号，最后为检测数次）。3、正确安放头皮电极正确安放头皮电极：接地电极（黑）-眉心；参考电极（红）-前额发际或距接地电极2cm；左（白）右（棕）头皮电极左右枕叶区（枕骨粗隆上1cm，左右分别旁开1.5-3cm之间）。用75%酒精清洗电极安装部位的局部头皮后涂抹过饱和盐水。4、检测左右信号及参考电极对地阻抗，要求三个阻抗值都小于20Hz，小于10Hz最佳。（系统系统-电极阻抗电极阻抗）5、给患者带上闪光眼罩且让其自然闭上眼睛。6、检测检测-开始检测开始检测-上下键叠加上下键叠加左右通道-按F3放大（F4缩小）-F2-诱发效果诱发效果（小于1有效）-F2-频谱特性频谱特性-叠加（频率20Hz，滤掉20Hz右边最高一个）-Esc-F2-诊断诊断（判断急性或非急性）-移动光标定位移动光标定位特征波-F2-脑灌注压脑灌注压-录入血压-F2-打印打印检测报告单（左通道，右通道，7）7、进入档案档案-保存检测保存检测。8、关闭电源，拆下电极、眼罩。急性颅压增高、非急性颅压增高的选择急性颅压增高、非急性颅压增高的选择1、颅压增高：脑膜炎、脑脓肿、脑出血、SAH、脑梗死、重型颅脑外伤、硬膜下血肿、广泛脑挫裂伤、梗阻性脑积水、细菌性脑炎等；2、性颅压增高：病程较长；病毒性脑炎、严重缺氧性脑病、轻微脑挫裂伤、脊髓损伤、硬膜外血肿、颅内肿瘤、交通性脑积水、环枕畸形、血管畸形、腔梗等一、只有一侧通道的波较典型时的定位在原定标图中的右通道的潜伏期只有在原定标图中的右通道的潜伏期只有59.966ms这明显是不正确的，正常人的潜伏期这明显是不正确的，正常人的潜伏期一般大于一般大于80ms，当出现这类不典型波形时可以用对侧通道的典型波做参照定位。，当出现这类不典型波形时可以用对侧通道的典型波做参照定位。错误定标错误定标 正确定标正确定标二定位中易出现的误差我们应该将波形看成一整体波形，应该以波形的对称点来定位潜伏期。我们应该将波形看成一整体波形，应该以波形的对称点来定位潜伏期。错误定标错误定标 正确定标正确定标三、非典型波“W波”的定位左通道定位正确，右通道通过左通道典型波做参考，正确定位潜伏期。左通道定位正确，右通道通过左通道典型波做参考，正确定位潜伏期。错误定标错误定标 正确定标正确定标三、非典型波“W波”的定位这一组左右通道均为非典型波中的这一组左右通道均为非典型波中的“W”波形，我们定位应在波形，我们定位应在“W”波的中间位置。波的中间位置。错误定标错误定标 正确定标正确定标四、非典型波“M波”的定位“M”形波定位应将形波定位应将M看成一整体波形，定位在特征波的对称点。看成一整体波形，定位在特征波的对称点。错误定标错误定标 正确定标正确定标四、非典型波“M波”的定位“M”形波定位应将形波定位应将M看成一整体波形，定位在特征波的对称点。看成一整体波形，定位在特征波的对称点。错误定标错误定标 正确定标正确定标五、非典型波中的“非规则波”的定位1、右通道的定位是正确的，属于非典型波中的、右通道的定位是正确的，属于非典型波中的“W”波形。波形。2、左通道的、左通道的波是非典型波，应将其看成一整体波形，潜伏期定位在波形的对称点。波是非典型波，应将其看成一整体波形，潜伏期定位在波形的对称点。错误定标错误定标 正确定标正确定标脑出血出血(双高峰，双高峰，波波应为后一高峰后一高峰)