养老机构消毒规范.ppt

养老机构消毒规养老机构消毒规范范1 摘 要老年人群特点老年人群特点老年人群特点老年人群特点环环境境境境对对老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作隐隐患患患患养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作标标准草案准草案准草案准草案养老机构消毒规范（草案）养老机构消毒规范（草案）2 摘 要老年人群特点老年人群特点老年人群特点老年人群特点环环境境境境对对老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作隐隐患患患患养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作标标准草案准草案准草案准草案养老机构消毒规范（草案）养老机构消毒规范（草案）3 I I体表外形改体表外形改变（肌肉、皮肤、身高）（肌肉、皮肤、身高）II II器官功能下降器官功能下降（心、肺、（心、肺、脑、肾、胃）、胃）IIIIII机体机体调节控制作用降低控制作用降低老年人老年人4老年人的需求老年人的需求健康需求健康需求生理需求生理需求心理需求心理需求5健 康 需 求胃肠疾病胃肠疾病心脑血管疾病心脑血管疾病 恶性肿瘤恶性肿瘤肺炎肺炎肝脏疾病肝脏疾病肾脏疾病肾脏疾病6肺部感染肺炎是老年人的常见病，其发病率是青年人的1020倍80岁以上老人的死亡病因肺炎为第一位16%以上的老年人直接死于肺炎 细菌病毒一旦进入下呼吸道很容易快速增长繁殖，老年人肺炎非常难治7肺部感染老年人呼吸系统的特点:胸廓结构改变、呼吸道阻力增大肺组织弹性回缩力下降肺的通气和换气功能下降呼吸道的防御功能有所降低8肺部感染9肺部感染老年人呼吸系统感染的特点:致病细菌对抗菌药产生耐药性肺部感染的细菌常常比较复杂-与病人所处环境极其相关。10 摘 要老年人群特点老年人群特点老年人群特点老年人群特点环环境境境境对对老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作隐隐患患患患养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作标标准草案准草案准草案准草案养老机构消毒规范（草案）养老机构消毒规范（草案）11病毒和细菌随处可见病毒和细菌随处可见 带来巨大的健康隐患带来巨大的健康隐患医疗场所是各种医疗场所是各种致病菌的汇集地致病菌的汇集地当传染性疾病爆发时，传染性疾病爆发时，病毒肆虐，危害健康，影响生活病毒肆虐，危害健康，影响生活家人与宠物亲昵时刻，家人与宠物亲昵时刻，病毒、细菌不甘寂寞病毒、细菌不甘寂寞公共场所，保洁困难公共场所，保洁困难细菌病毒伴随气溶胶，肆意飞扬细菌病毒伴随气溶胶，肆意飞扬幼儿园、学校成幼儿园、学校成为流感爆发重灾区为流感爆发重灾区12环境清洁消毒环境清洁消毒可有效防控多重耐药菌（可有效防控多重耐药菌（MDROMDRO）感染传播）感染传播近十年来不断积累的证据显示，污染的环境表面CD、VER、MRSA、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和诺如病毒等多重耐药菌（MDRO）的暴发流行与传播中具有重要意义；环境清洁消毒可在洗手的基础上环境清洁消毒可在洗手的基础上降低感染风险降低感染风险59%59%Impact Of Enviroment CleaningHaden MK et al.Clin Infect Dis 2006;42:1552，Boyce JM et al.Infect Control Hosp Epidemiol 2008;29:72313肺部感染呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有“传染性”的疾病 病原体经鼻腔进入肺部“定植”，随抵抗力降低而发病。14肺部感染预防避免或减少病原体进入呼吸系统 杀灭环境病原体（夏季空调病）增加抵抗力 锻炼与营养饮食避免感冒 看似简单的肺炎，常常可能给高龄老年人带来致命的一击15 摘 要老年人群特点老年人群特点老年人群特点老年人群特点环环境境境境对对老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作隐隐患患患患养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作标标准草案准草案准草案准草案养老机构消毒规范（草案）养老机构消毒规范（草案）16养老机构消毒工作存隐患老年人身体条件差，多患有慢性疾病，免疫力和抵抗力低下，对病原微生物的易感性高养老机构是易感人群集中的地方，其生活接触、暴露因素较为密切，若一旦有疾病传入，容易发生暴发流行，给个人、家庭乃至社会造成极大影响。17养老机构消毒工作存隐患2000年澳大利亚一所老年机构发生长时间杯状病毒感染，导致107位老人中65人发生感染；2005年加拿大多伦多一老年公寓发生不明原因呼吸道疾病暴发，造成73人感染4人死亡；2006年浙江一敬老院戊肝暴发；2007年台湾一养老院军团菌感染造成40人患病。18养老机构消毒工作存隐患平顶山市叶县一老年公寓2014年月19日出现首发病例，疫情历时6天，发病18例。其中例甲型流感病毒核酸检测阳性。罹患率21.95，病例全部为老年人，其中男性例、女性11例19养老机构消毒工作存隐患平顶山市叶县一老年公寓 首发病例高某：女，91岁，户籍地为叶县辛店镇杨八缸村组。居住在该公寓的一楼，患者于2014年8月19日晚上出现高热、咳嗽、咽喉红肿等症状。20养老机构消毒工作存隐患平顶山市叶县一老年公寓第二例病人于2014年8月20日早晨发病，与首发病例高某居住同屋，8月20号早饭后，又陆续出现发热、咳嗽病例8例，均为中度发热，临床表现与高某相同。截止月日，该老年公寓陆续出现流感样症状病例18例，该院共居住82位老人及工作人员。21 摘 要老年人群特点老年人群特点老年人群特点老年人群特点环环境境境境对对老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作隐隐患患患患养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作标标准草案准草案准草案准草案养老机构消毒规范（草案）养老机构消毒规范（草案）22养老机构消毒卫生标准朱存义教授：上海市疾病预防控制中心 消毒与感染控制科主任 中国卫生标准管理 2011年03期 23养老机构消毒卫生标准预防重于治疗 充分消毒降低感染疾病发生率24养老机构消毒卫生标准消毒产品使用管理要求：使用的消毒剂、消毒器械应符合国家有关要求，并在产品有效期内按照说明书规定的方法使用；预防性消毒首选季胺盐类、双胍类等刺激性小的消毒剂。发生传染病疫情时，应选择二氧化氯、含氯等中、高水平消毒剂；使用时应根据消毒物品的数量、污染情况以及消毒液的稳定程度，及时更换消毒液；应有消毒剂配制、监测和使用记录。25养老机构消毒卫生标准预防性消毒工作要求：秉承以清洁卫生为主的原则，根据养老机构内不同的对象和环节，针对性提出相应的消毒要求。环境、物体表面：活动室的桌椅、物体表面每天用清水擦拭1次，每周擦拭消毒12次；卧室的地面、窗台、床头柜、床围栏等，每天用清水擦拭1次；门把手、水龙头、便器扶手、便器水箱按钮每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒12次；血压计、压舌板、体温表等接触人体皮肤、粘膜的共用物品参照GB 15982执行。26养老机构消毒卫生标准预防性消毒工作要求：室内空气：通风换气保持室内空气新鲜，至少每半日开窗通风3 0 分钟以上；不宜开窗通风的，应配备机械换气通风设备，保证室内无异味；在呼吸道传染病流行季节，应加强室内通风，必要时宜采用循环风空气消毒机等进行空气消毒；定期对空调通风系统进行清洗消毒，集中式空调按公共场所集中空调通风系统卫生管理办法执行。27养老机构消毒卫生标准出现疫情时的消毒养老机构内出现传染病疫情时，消毒卫生工作的目的即为控制传染病的蔓延。出现疑似传染病病人时，应立即将其临时转移至隔离观察室，报告当地疾病预防控制机构，并应在疾病预防控制机构指导下，依据GB 19193做好随时消毒和终末消毒消毒的重点应与传染病的传播途径相一致。如呼吸道传染病应加强室内空气消毒措施，肠道传染病应加强手，直接入口食品和饮用水消毒措施。28养老机构消毒卫生标准室内空气微生物指标呼吸道疾病是老年人高发疾病，特别是在空调房间内更因为空气流通不畅而导致致病微生物的蓄积，依据GB 9663-1996 旅店业卫生标准，结合上海地方标准托老机构消毒卫生要求、托幼机构消毒卫生要求（报批稿），本标准将细菌菌落总数定为2500cfu/m3(撞击法)、30cfu/皿（沉降法）29目前空气消毒的方法紫外线灯管消毒空气消毒 在有效距离不超过2m，时间为30-60min。从灯亮5-7min后开始计时，因为灯管需要预热，使空气中的氧电离产生臭氧需一定的时间。物品消毒 在25-60cm的有效距离下，照射时间为20-30min。30目前空气消毒的方法紫外线灯管消毒护理员应注意眼睛及皮肤的保护。紫外线的穿透性差。因为紫外线易被灰尘微粒吸收，停止走动，减少尘土飞扬。当护理员发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。31目前空气消毒的方法循环风紫外线消毒机(又名:紫外线空气消毒器)优势及特点是可以在有人的情况进行消毒杀菌，且在消毒时无气味、无任何辐射线，不腐蚀设备，紫外线密闭于机器内部，工作时空气中的臭氧浓度0.1mg/m，远低于国家规定的0.15mg/m通过循环风的方式进消毒杀菌(循环风风量可达850-1500m/h，机器风量必须达到被消毒空气体积的10倍以上才能达到消毒效果)，把消毒室空间的空气吸入机器内部，再经过机器内部的高强度紫外线照射杀菌之后释放出消毒室32目前空气消毒的方法快速喷雾消毒剂 国际广泛使用：英国GAMA（伽玛）公司 生产的Clinell（馨安净）.33ClinellClinell 馨安净馨安净 产品检测数据汇总产品检测数据汇总3435ClinellClinell 馨安净馨安净 国家权威机构国家权威机构HYFCENHYFCEN及卫生部制定检测机构证实：及卫生部制定检测机构证实：3030秒可杀灭：秒可杀灭：耐万古霉素肠球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、H5N1、H1N1、艾滋病病毒1 1分钟可杀灭：分钟可杀灭：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肠球菌、大肠杆菌2-52-5分钟可杀灭分钟可杀灭：鲍曼不动杆菌、绿脓假单胞菌、金黄色葡萄球菌、空肠弯曲菌、李斯特菌 鼠伤寒沙门氏菌、乙肝病毒、丙肝病毒、霍乱弧菌、白色念珠菌、埃博拉病毒、轮状病毒36不含酒精无刺激，比VC更安全37总结中国进入老龄化社会，中国高层已经认识到养老机构将承担越来越重要的责任，并已经出台政策倾斜安全问题是养老机构最重要的任务及风险养老机构的竞争面临服务的竞争 我们有责任让为祖国辛劳一生的功臣度过安全、温馨的晚年！38谢谢聆听！谢谢聆听！39