除颤仪的使用流程.ppt

除颤仪的操作流程目的目的 纠正心律失常，恢复窦性心律。请在此处添加标题请在此处添加标题请在此处添加副标题请在此处添加标题请在此处添加标题请在此处添加副标题除颤仪使用的适应症除颤仪使用的适应症l心室颤动是电复律的绝对指证。l慢性心房颤动（房颤史在1年2年以内），持续心房扑动。l阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。l呈1：1传导的心房扑动。除颤仪使用的禁忌症除颤仪使用的禁忌症l缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。l洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。l伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。l严重的低血钾暂不宜作电复律。l左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者除颤仪的使用流程除颤仪的使用流程 准准 备备 除除 颤颤 观观 察察 整整 理理 准准 备备l操作者准备：着装规范准准 备备l评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况l患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物l用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必要时）、急救药品除除 颤颤1插上电源开除颤仪，确认关闭同步键2连接心电监护导联，确认室颤或室速（无脉搏）3电击板上涂导电糊或生理盐水纱布包裹4选择能量时单向电流除颤成人每次均选择为360j，双向电流除颤成人每次均选择150j。5将电击板分别放置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间6按压充电键，等待监视屏显示达到所需值。7嘱周围抢救人员离开病床及病人8电击板紧贴皮肤并加压10-12kg重的压力，确认电击板上指示灯呈绿色。9双手同时按压放电键10观察监视屏上的心律，如果仍为室颤或室速给予第二、三次电击。观观 察察l心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。观观 察察l呼吸、心律、血压l电极板接触部位的皮肤情况整理整理l操作完毕，关机整理整理l清洁皮肤，协助患者取舒适体位l监测心率、心律、血压l整理床单位l整理用物，清洁擦拭除颤仪l洗手，记录注注 意意 事事 项项根据心律失常的类型选择同步或非同步，心室颤动为360J非同步复律。室性心动过速为150J200J,心房颤动为150J200J,心房扑动为80J100J，室上性心动过速100J，均为同步复律。除颤部位：心底位于右锁骨中点下第二肋间，心尖位于左锁骨中线第五肋间，如有起搏器患者心底电极板置于左肩胛下角与心尖相对的部位10cm必须在患者无知觉时进行除颤。涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNCON/OFF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动过速。除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。