1、牙槽突裂术后护理颌面外科庞志兰牙槽突裂的术后护理1/15学习目标n熟悉牙槽突裂分类n熟悉牙槽突裂护理问题及护理目标n掌握牙槽突裂术前护理n掌握牙槽突裂术后护理（重点）牙槽突裂的术后护理2/15牙槽突裂分类n最常发生在侧切牙与尖牙之间，其次在中切牙与侧切牙之间，少数发生在中切牙之间或伴发腭裂。单侧或双侧同时存在。n1、完全性裂：鼻腔到前腭骨牙槽完全裂开，口鼻腔贯通，常见于完全性唇腭裂患者；n2、不完全性裂：牙槽突有程度不一部分裂开，口鼻腔不贯通，常见于不完全性唇腭裂患者；n3、隐裂：牙槽突线状缺损或轻度凹陷，无裂隙，较少见。牙槽突裂的术后护理3/15牙槽突裂护理问题n1、营养失调：低于机体需要量
2、与术后需流质饮食及伤口疼痛患儿不愿进食相关n护理目标n1、患儿住院期间体重无显著减轻n2、清理呼吸道无效：与手术时气管插管刺激气管分泌物增多及患儿无力咳嗽相关n2、患儿术后第二天无闻及痰鸣音牙槽突裂的术后护理4/15n3、潜在并发症：有窒息危险 与全麻术后呕吐，麻醉插管造成口咽组织水肿，口内有伤口相关。n3、患儿无窒息发生n4、潜在并发症：有伤口裂开危险n4、患儿无伤口裂开牙槽突裂的术后护理5/15n5、潜在并发症：有感染危险：与切口暴露，未及时去除鼻涕、血痂或食物残渣相关。n5、患儿无伤口感染n6、潜在并发症：体温过高：与术后吸收热、伤口感染相关n6、患儿体温控制在37.5以内牙槽突裂的术
3、后护理6/15n7、潜在并发症：便秘：与与长时间卧床、饮食习惯改变相关n7、患儿无便秘发生牙槽突裂的术后护理7/15牙槽突裂护理办法n术前准备：n1.皮肤准备：口周和髂骨区备皮、清洁。n2.口腔清洁n3.术前禁食12h，禁饮4h.。牙槽突裂的术后护理8/15术后护理：n1.予患儿去枕平卧、头偏一侧，以利于口腔分泌物排出，保持呼吸道通畅。哭闹不止予平位横抱安抚。n2.遵医嘱予心电监护、吸氧，亲密监测患儿呼吸，心率，血氧饱和度及意识，发觉异常情况应及时汇报医生并配合处理。n3.床边备吸痰机及吸痰用物，按需吸痰，必要时遵医嘱予雾化吸入。牙槽突裂的术后护理9/15n4.观察伤口情况：术区有没有肿胀，敷
4、料是否干洁，伤口有没有渗血、渗液及其量、颜色和性状，观察患儿有没有显著吞咽动作（如患儿频繁吞咽，可能口内伤口出血。出血较多以四头绷带加压止血。髂骨取骨区敷料是否干洁，一 般予沙袋压迫止血48h，定时予换药。n5.保护伤口：防止患儿抓、挠、碰撞伤口，预防伤口裂开。牙槽突裂的术后护理10/15n6.遵医嘱用药，亲密观察各种药品作用及副作用。n 7.亲密监测体温改变：术后三天常规天天测量体温4次，如有发烧，应及时跟进。T37.5，嘱予适量屡次喂食温开水；T38.5，予物理降温，用32 35 温水进行擦浴，可加速身体散热，也可予化学退热贴贴额头进行化学降温；T39，物理降温和化学降温效果不佳时须遵医嘱
5、行药品降温。牙槽突裂的术后护理11/15n8、全麻清醒后6h可先喂食少许喂开水，如无呛咳、呕吐可进食温凉流质，重视营养搭配，品种多样，依据患儿平时喜好，予果汁、菜汁、牛奶、豆浆、炖汤等轮换喂养，必要时加食蛋白粉，确保患儿营养。n9、植骨处面部肿胀者可予冰敷，每次时间不超出15min，48h 后予红外线治疗，天天2次，每次20min。牙槽突裂的术后护理12/15n10、评定患儿排便情况，有没有腹痛、腹胀，便意。若3天未解大便，指导患儿家眷予患儿顺时针按摩腹部，进食新鲜果汁、蜂蜜水，适当下床活动，必要时遵医嘱予药品通便。n11、口腔护理：进食后用漱口液或清水漱口，也可用小牙刷刷牙齿，避开植骨区。n12、伤口愈合良好者，植骨区14天可拆线，取骨区7-10天拆线。牙槽突裂的术后护理13/15健康指导n1.出院后两周内仍予流质饮食，两周后改为半流质，一个月后可逐步普食。n2.进食后用漱口液或清水漱口，也可用小牙刷刷牙齿，注意口腔清洁。n3.防止患儿抓、挠、碰撞伤口，预防伤口裂开。牙槽突裂的术后护理14/15牙槽突裂的术后护理15/15
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