肺炎链球菌PPT课件.ppt

肺炎链球菌(S.pneumoniae)属链球菌科，链球菌属。广泛分布于自然界，主要寄生于人类上呼吸道，多数不致病。1/30/20241.一、生物学性状l1形态结构l2培养特性l3生化反应 l4抗原结构l5抵抗力特点 l6.变异性1/30/20242.1.形态结构wG+，呈矛尖状，成双排列，标本或液体培养中成链状。w有荚膜，无鞭毛，不形成芽胞。1/30/20243.1/30/20244.2.培养特性w 营养要求较高，含血液或血清的培养基中生长。w 兼性厌氧，C02 5-10%生长最好。w溶血性菌落周围有草绿色溶血环。w 液体培养基中培养24h，呈均匀混浊，后期因产生自溶而变得澄清 1/30/20245.3生化反应 w可分解多种糖类，产酸不产气。w胆汁溶解试验阳性：加入胆汁或10%去氧胆酸钠，37.，5-10min，激活本菌的自溶酶，出现溶菌现象。1/30/20246.1/30/20247.wOptochin敏感试验阳性：单个菌落涂于血平板上，用optochin纸片贴于接种区中央，35需氧培养过夜，抑菌圈 18mm。1/30/20248.1/30/20249.4抗原结构w 荚膜多糖抗原：多糖抗原，型特异性，共85型，型引起大叶性肺炎。w菌体种属特异性抗原：多糖抗原，存在于细胞壁，称C多糖。在钙离子存在时,C多糖可与正常人 血 清 中 称 为 C-反 应 蛋 白(C reactive protein,CRP)的球蛋白结合，发生沉淀。1/30/202410.5抵抗力特点 较弱，加热56，20min即死亡。对一般消毒剂敏感，对干燥抵抗力较强。1/30/202411.6.变异性 w荚膜变异：有荚的光滑（S）型菌有毒力，失去荚膜的粗糙（R）型毒力减低或消失。1/30/202412.w20、把小鼠随机分成两组，进行肺炎球菌荚膜形成试验，分别将两株细菌接种于不同组动物腹腔（每组接种一株细菌）。12小时后杀死小鼠解剖，取腹腔作荚膜染色试验。结果有一组只有少量细菌，且未见荚膜主要原因是什么？wA、动物对细菌不敏感 B、染色试剂不合标准 C、细菌毒力发生了变异wD、采标本时间过早1/30/202413.二、致病性1致病物质2所致疾病1/30/202414.1.致病物质w荚膜：肺炎球菌的致病力，主要是荚膜的抗吞噬作用。w溶血毒素“O”：自溶后释放，能溶解人和动物的红细胞，高浓度对动物有坏死及致死作用。1/30/202415.2.所致疾病 w存在于正常人上呼吸道。w仅在人体抵抗力下降时才引起疾病。如大叶性肺炎，支气管炎等。1/30/202416.三、微生物学检验(一)标本采集 痰、脓液、血液等。1/30/202417.(二)检验方法及鉴定 1.直接涂片 革兰氏色染色，荚膜染色1/30/202418.2.分离培养。胆汁溶菌试验。菊糖发酵。Optochin试验。与草绿色链球菌鉴别1/30/202419.3.小鼠毒力试验 有毒力的菌株，接种后12-36h，死亡。1/30/202420.第四节 奈瑟菌属（neisseria）1/30/202421.w 为一群G-双球菌，严格寄生菌，人是自然宿主w 主 要 致 病 菌 是 脑 膜 炎 球 菌(merningococcus)和 淋 病 球 菌(gonorrhoeae)1/30/202422.一、脑膜炎球菌即脑膜炎奈瑟菌，是流行性脑脊髓膜炎的病原体 1/30/202423.（一）、生物学性状w1形态结构w2培养特性w3生化反应w4.抗原结构w5.抵抗力特点1/30/202424.1形态结构wG-，肾形成双排列w在患者脑脊液标本中位于中性粒细胞内w无芽胞、无鞭毛，具有荚膜、菌毛。1/30/202425.2培养特性w营养要求高，必须在含有血清或多种氨基酸、无机盐的培养基上生长良好。w血平板：半透明，灰褐色，圆形，湿润光滑露滴样菌落。w易自溶。1/30/202426.w巧克力平板，蓝灰色，半透明，光滑湿润的菌落。w卵黄双抗（EPV）平板：为无色，光滑湿润的菌落。w血清肉汤：呈微混浊。1/30/202427.3.生化反应w分解葡萄糖、麦芽糖w硝酸盐还原反应阴性，不分解尿素w氧化酶试验阳性1/30/202428.4.抗原结构w可分9个血清群，对人致病的主要试A群1/30/202429.5抵抗力特点w对寒冷、光、热力，干燥等十分敏感。室温3h，60 5min死亡。w采集标本：注意保温迅速送检。w对磺胺类、青霉素、链霉素均敏感。1/30/202430.w12、对脑膜炎奈瑟氏菌的标本采送，哪一种是错误的？w A、低温 B、保温w C、防干燥 D、快速1/30/202431.（二）、致病性与免疫性w1致病物质w2所致疾病w3.免疫性1/30/202432.1.致病物质：内毒素、荚膜，菌毛2.所致疾病：寄生在正常人鼻咽部，存在易患人群，与患者补体介导的杀菌活性缺陷有关。约2%-3%的人表现为流脑症状1/30/202433.w3.免疫性：病原可产生群特异性抗体，但不持久。1/30/202434.(三)微生物学检验 1标本采集 w 菌血症期病人采集血液w 有出血点或瘀斑者，可取瘀斑渗出液w 有脑膜刺激症状，抽取脑脊液 1/30/202435.2检验方法直接涂片检查 脑脊液或瘀斑渗出液，干燥固定后革兰染色，若发现G-双球菌，呈肾形成对，可初报1/30/202436.分离培养鉴定w 过氧化酶试验：阳性w 触酶试验：阴性w 血清凝集试验：阳性1/30/202437.二、淋球菌 即淋病奈瑟菌，为淋病的病原体，人是唯一天然宿主和传染源1/30/202438.（一）、生物学性状w1形态结构w2培养特性w3.生化反应w4抵抗力特点1/30/202439.1形态结构wG-，球形或肾形，成对排列w有荚膜，无芽胞和鞭毛 1/30/202440.2培养特性w营养要求高，30-37 生长，须在含有血液或血清的培养基上培养，常用血液、巧克力等培养基w初次分离，须5-10%CO2才能生长发育w菌落：凸起，光滑、圆形，灰白色，半透明 1/30/202441.3.生化反应w氧化酶试验：阳性w触酶：阳性w只分解葡萄糖，不分解麦芽糖w易自溶1/30/202442.4抵抗力特点抵抗力弱，在干燥环境中仅能存活1-2h，湿热55 5min,100 立即死亡。室温下存活1-2d。对消毒剂极敏感1/30/202443.（二）、致病性与免疫性1致病物质2所致疾病3.免疫性1/30/202444.1致病物质w菌毛，外膜蛋白等 1/30/202445.2所致疾病w侵犯人类泌尿生殖系统引起淋病(首位性病)1/30/202446.3.免疫性 病后可产生相应的细胞和体液免疫，但免疫力弱，不足以保护再感染。1/30/202447.(三)微生物学检验1/30/202448.1标本采集 泌尿、生殖道的各种分泌物、尿液 立即送检1/30/202449.2直接涂片镜检w急性淋病：嗜中性粒细胞内大量G-，肾形双球菌具有诊断意义w慢性淋病：镜检较困难 1/30/202450.3.分离培养鉴定 即采集即培养，常用含有两种以上抗生素（万古霉素、粘菌素、磺胺类等）的营养培养基上培养。1/30/202451.氧化酶试验：阳性触酶：阳性（多数奈瑟菌为阴性）发酵葡萄糖，不分解麦芽糖 PCR：灵敏，特异，标本不变限制(不需活菌)1/30/202452.1/30/202453.