预防肺结核.ppt

学校学校结核病防治核病防治 什么是什么是结核病？核病？结结核病是由核病是由结结核杆菌感染引起的核杆菌感染引起的慢性慢性慢性慢性传传染病染病染病染病。结结核菌可能侵入人体全身各种器官，在机体免疫力下降核菌可能侵入人体全身各种器官，在机体免疫力下降时时，可，可发发生淋巴或血液播散，出生淋巴或血液播散，出现现肺外各肺外各组织组织器官的器官的结结核病核病变变，但，但主要侵犯肺主要侵犯肺主要侵犯肺主要侵犯肺脏脏，称，称为为肺肺结结核病。核病。肺肺结核病的基核病的基础概念概念肺结核病是中华人民共和国传染病防治法37种法定报告传染病中乙乙类传染病。是我国防控的重点重点疾病。目前,我国已经实行对活动性肺结核病人进行免免费检查和免免费抗抗结核核药物治物治疗。病人可到所在地的县疾控中心疾控中心的结核病门诊接受免费检查和治疗。免免免免费费范范范范围围：拍：拍摄摄光胸片二光胸片二张张、痰涂片、痰涂片检查检查、统统一方案一方案的抗的抗结结核核药药物。物。免免费化化疗对象象:常住居民、暂住人口及特殊人群(如学校学生、管教人员和羁押人员)。为何学校易何学校易发生生结核病的流行核病的流行学生高度集中，相互接触密切；学生来源于各地，流动性大；学习负担重、压力大；学生正值青春发育期，体内代谢功能和内分泌都发生极大变化；还没有养成良好的卫生习惯，缺乏结核病的个人防护意识。因此学校一旦有因此学校一旦有结核病核病传染源，如果染源，如果处理不理不及及时，易引起暴，易引起暴发流行，是流行，是结核病防治的重点核病防治的重点区域。区域。结核病的基本知核病的基本知识 肺肺结核可疑症状核可疑症状肺肺结核可疑者：核可疑者：1.反复发作或迁延不愈的咳嗽、咳痰或呼吸道感染,经抗炎治疗2周无改善者。2.痰中带血者或咯血者。3.长期低热、盗汗诊断为发热待查者。即即:咳嗽、咳痰2周或咯血者为肺结核可疑症状。发发病早期并无明病早期并无明显显症状，症状，经经常被常被误认为误认为是是“感冒感冒”、“气管炎气管炎”。结核病流行的生物学核病流行的生物学环节结结核病在人群中流行具有核病在人群中流行具有三个三个三个三个生物学生物学环节环节：1.1.传传染源染源染源染源，即，即结结核杆菌核杆菌传传播来源；播来源；2.2.感染感染感染感染传传播途径播途径播途径播途径；飞飞沫、粉沫、粉尘尘 3.3.易感人群易感人群易感人群易感人群。这这三个三个环节环节往复循往复循环环，形成，形成结结核病在人群核病在人群中的流行。中的流行。影响影响结核杆菌核杆菌传播的主要因素播的主要因素肺结核病主要是人群之间的传染病，发生结核杆菌传播取决于受传染后的发病和排菌情况。1.传染源染源定义：传染源是排菌排菌的肺结核病人，当病人咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。影响影响结核杆菌核杆菌传播的主要因素播的主要因素 排菌量：排菌量：痰涂片检查阳性病人痰内含有大量结核杆菌，因此其传染性最强，每年可能感染10-15人。一般来讲，感染后不发病。只有当身体抵抗力降低时，才发生肺结核病,感染后发病概率大约为10%。影响影响结核杆菌核杆菌传播的主要因素播的主要因素 患者症状：患者症状：病变广泛、损害严重的患者，尤其是病变急剧进展，干酪溶解形成空洞患者的痰中含有大量结核杆菌，是主要的传染源。影响影响结核杆菌核杆菌传播的主要因素播的主要因素 环境因素境因素空气不流通空气不流通的室内的密切接触者受结核感染的可能性增大，第二次世界大战时期曾报告潜艇内官兵大批感染和发病。影响影响结核杆菌核杆菌传播的主要因素播的主要因素 2.2.传传播途径播途径播途径播途径（1 1）呼吸道感染）呼吸道感染）呼吸道感染）呼吸道感染（2 2）消化道）消化道）消化道）消化道传传染染染染（1 1）呼吸道感染）呼吸道感染）呼吸道感染）呼吸道感染主要主要主要主要传传染途径，染途径，染途径，染途径，飞飞沫沫沫沫传传染染染染为为最常最常见见的方式，人在咳嗽、的方式，人在咳嗽、喷喷嚏或嚏或说话时说话时向空气中排出大量向空气中排出大量飞飞沫。沫。传传染源主要是排菌染源主要是排菌的肺的肺结结核患者（尤其是痰涂片阳性未核患者（尤其是痰涂片阳性未经经治治疗疗者）。者）。阳光中的紫外线可杀灭结核杆菌。影响影响结核杆菌核杆菌传播的主要因素播的主要因素（2 2）消化道）消化道）消化道）消化道传传染染染染饮用未经消毒带有牛型结核分枝杆菌的牛乳，可引起肠道感染。人消化道对结核杆菌有较强抵抗力，结核杆菌进入胃内后，易被胃酸杀灭，但若大量结核杆菌进入，则有可能受感染。3.人体的易感性人体的易感性未受结核感染的人是结核病的易感人群，一旦受到结核杆菌传播，具有普遍的易感性。结核病治核病治疗原原则及意及意义早期、早期、规律、全程、律、全程、联合、适量合、适量早期早期（1）尽早控制传染源。因为肺结核传染的危险是在化疗开始之前，早期开展合理的化疗，可使痰菌迅速转阴，传染性尽早减少或消失。（2）结核病早期的病变多为局部侵润可逆性病变。早期用药病变容易全部吸收，空洞容易闭合。（3）早期病变时病灶中的结合菌多为快速繁殖菌群，抗结核药物对此类菌群杀菌作用最强，早期用药了彻底治愈，减少复发。结核病治核病治疗原原则及意及意义规律：律：规律治疗首先要为病人制定合理的化疗方案，保证病人不间断地完成规定的疗程。早期用药可彻底治疗，减少复发。全程：全程：目前使用的抗结核药物非常有效，新发现病人一旦接受治疗，痰菌可很快转阴，由于症状迅速改善或消失，病人很容易自行停止治疗。但此时的“顽固菌”还未被杀灭，极易复发，因此只有完成规定的疗程才能达到彻底治愈的目的。按照目前研究的结果，初治涂阳病人的疗程以6个月个月为宜，其复发率可降到2左右。一般复治涂阳病人的疗程以812个月个月为宜，MDR-TB病人的疗程可达21个月个月。结核病治核病治疗原原则及意及意义联用：用：联合用药的主要目的是发挥药物的累加和累加和协同同作用，减少耐药性的发生，减少治疗失败、治愈后复发和MDR-TB的产生。目前主张：初治病人采用以HRZE为主的4药联合；一般复治涂阳病人按照药敏试验结果采用5药联合；MDR-TB病人以5-6种二线药物的联合为妥。适量：适量：剂量过大大，容易产生不良反应且并不提高疗效，还造成药品浪费;剂量过小小，达不到杀菌的作用又影响疗效，并容易产生耐药性。通常情况下，应按照公斤体重用药剂量。学校学校结核病防治工作指南核病防治工作指南一、机构一、机构职责教育部教育部门职责教育行政部教育行政部门 1.1.负责负责学校学校结结核病控制工作的核病控制工作的组织领导组织领导。要。要指定指定指定指定专专人人人人负责负责学校学校传传染病防治工作，要把染病防治工作，要把结结核病防治工核病防治工作作纳纳入学校年度入学校年度目目目目标标考核考核考核考核的重要内容。的重要内容。2.2.建立建立联联席会席会席会席会议议制度。定期研究解决学校制度。定期研究解决学校结结核病防核病防治工作中存在的治工作中存在的问题问题，督，督导检查导检查学校学校结结核病防治核病防治措施的落措施的落实实情况，确保学校情况，确保学校结结核病防治工作的有核病防治工作的有效开展。效开展。教育部教育部门职责教育行政部教育行政部门3.3.加加强强与与卫卫生行政部生行政部门门的的协调协调。负责负责与与卫卫生行政部生行政部门门共同共同组织组织开展学校开展学校结结核病疫情防控工作相关知核病疫情防控工作相关知识识的培的培训训。4.4.加加强强与与卫卫生部生部门结门结核病疫情核病疫情信息的沟通信息的沟通信息的沟通信息的沟通。配合。配合卫卫生部生部门门开展学校开展学校结结核病疫情核病疫情监监控、突控、突发发疫情的疫情的现现场调查场调查和和应应急急处处置工作。置工作。教育部教育部门职责学校学校1.1.学校成立学校成立卫卫生防病工作生防病工作领导领导小小小小组组，校，校长为长为学校学校卫卫生防病工作的第一生防病工作的第一责责任人，具体任人，具体负责负责学校学校结结核病防治工作的核病防治工作的领导领导和和协调协调。建立校。建立校长长、校医、校医（保健教（保健教师师）、班主任（）、班主任（辅导员辅导员）、班）、班级卫级卫生生员组员组成的成的传传染病防控体系，染病防控体系，负责负责学校学校结结核病防核病防治工作的具体治工作的具体实实施。施。教育部教育部门职责学校学校2.2.负责组织负责组织开展开展对对学校学校师师生生结结核病防治知核病防治知识识的的宣宣宣宣传传教育教育教育教育。学校。学校应应将健康教育将健康教育纳纳入教学入教学计计划，普划，普通中小学开通中小学开设设健康教育健康教育课课，普通高校、中等，普通高校、中等专专业业学校、学校、职业职业中学中学应应当开当开设设健康教育健康教育选选修修课课或或者者讲讲座。座。3.3.负责负责日常日常发现发现的肺的肺结结核或疑似肺核或疑似肺结结核患者的核患者的转转诊诊及推荐及推荐及推荐及推荐工作。工作。教育部教育部门职责学校学校4.4.病人管理（直接面病人管理（直接面病人管理（直接面病人管理（直接面视视下的督下的督下的督下的督导导服服服服药药）内容）内容）内容）内容：对对确确诊诊的的传传染性肺染性肺结结核病人核病人实实行学生离校休学、教行学生离校休学、教师师停停课课，学，学校随校随访访跟踪。病人返校必跟踪。病人返校必须须持持现现住址住址县结县结防机构出具防机构出具的的“无无传传染性染性证证明明”方可返校。非方可返校。非传传染性病人在治染性病人在治疗疗期期间间可可继续继续上学，但必上学，但必须须在在县县疾控中心指疾控中心指导导下，由学下，由学校校医校校医执执行直接面行直接面视视下的督下的督导导服服药药，确保，确保规则规则用用药药。病人如未按病人如未按时时服服药药,应应及及时时采取采取补补救措施救措施,防止病人中防止病人中断服断服药药；一旦；一旦发现发现病人出病人出现现不良反不良反应应或中断用或中断用药药等情等情况，及况，及时报时报告上告上级级主管医主管医师师并采取相并采取相应应措施；措施；组织组织,督督促病人定期复促病人定期复查查,协协助收集痰助收集痰标标本。本。二、学校二、学校结核病的核病的预防防 结核病核病预防防卡介苗接种卡介苗接种卡介苗接种卡介苗接种:针对未感染者未感染者,主要接种对象是新生儿。主要作用是减轻重型儿童结核病的发生，血行播散性以及脑型结核病的发生，保护力有限。结核病主要控制措施核病主要控制措施 治治治治疗传疗传染源，防止被染源，防止被染源，防止被染源，防止被结结核菌的感染。核菌的感染。核菌的感染。核菌的感染。1.1.早期早期早期早期发现发现传传染源：主要是染源：主要是发现发现涂片阳性的肺涂片阳性的肺结结核病人。核病人。2.2.彻彻底治愈底治愈底治愈底治愈传传染性肺染性肺结结核病人：主要是治愈涂片核病人：主要是治愈涂片阳性肺阳性肺结结核病人。核病人。3.3.防治新防治新防治新防治新传传染染染染病的病的发发生：治愈菌阴病人和涂阴肺生：治愈菌阴病人和涂阴肺结结核病人。核病人。健康教育健康教育 1.学校要把结核病防治知识纳入学校入学校卫生生课的重要内容。并进行相关知识测试。2.学校要倡导师生养成良好的良好的卫生生习惯，不要近距离对周围的人咳嗽、打喷嚏或随地吐痰；合理膳食，加强体育锻炼。常常规体体检学校应将结核病筛查作为学校新生入学体检和每年师生常规体检的必查项目。体检应有学校所在地卫生行政部门指定经认可的医疗或预防保健机构来承担，并建立学生和教职员工的健康档案，做到及早发现学校中的结核病人。加加强室内通室内通风换气气加强教室、宿舍、图书馆、食堂等学习生活场所的通通风换气气工作。特别是使用空调的场所，每日必须定时开窗通风，对空调定期开展除尘清理，并做好相关记录。环境消毒境消毒对发生疫情的学校，要加强环境境的清扫与消毒的工作。对确诊病例和疑似病例的痰液痰液严格进行消毒（按1体积痰液加15体积漂白粉搅拌均匀，消毒2小时）；对病例生活、学习、居住的环境境定期进行消毒（用0.5%-1.0%过氧乙酸溶液或过氧化氢复方空气消毒剂熏蒸或喷雾，也可用紫外线照射消毒）；并要加强开窗通通风换气，保持空气流通。对患者使用的被褥被褥等物品要进行晾晒，对居住房间的空调进行必要的清洗。信息保密信息保密根据中华人民共和国传染病防治法、国家突发公共卫生应急预案等法律、法规的规定，有关结核病的疫情信息，由省卫生行政部门经省政府批准后发布，其它相关部门、单位及个人未经批准，不得擅自泄漏疫情信息。各相关部门和单位注意保护病人及密切接触者的隐私权。中学生中学生结核病相关知核病相关知识测试题1.肺肺结核主要是通核主要是通过什么途径什么途径传染的？染的？一般接触一般接触 一起吃一起吃饭 病人咳嗽、打病人咳嗽、打喷嚏的嚏的飞沫被沫被别人吸到肺内人吸到肺内 不清楚不清楚2.出出现以下什么情况有可能以下什么情况有可能怀疑得了肺疑得了肺结核？核？头痛痛 拉肚子拉肚子 咳嗽、咳痰两星期以上或咳血咳嗽、咳痰两星期以上或咳血 不清楚不清楚.3.得了肺得了肺结核病能治好核病能治好吗？坚持正持正规治治疗可以治好可以治好 治不好治不好 不清楚不清楚4.传染性肺染性肺结核病人可以得到核病人可以得到免免费抗抗结核核药物物 免免费相关相关检查以上都是以上都是 以上都不是以上都不是 不清不清楚楚5.怀疑得了肺疑得了肺结核病，最好到哪里接受相关核病，最好到哪里接受相关检查？大医院大医院 疾控中心疾控中心/结核病防治所核病防治所 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