1、心内科患教心内科患教血血压篇篇1.目目 录冠心病基冠心病基础知知识高血高血压疾病知疾病知识简介介预防冠心病：降防冠心病：降压是关是关键2.冠心病：人冠心病：人类健康健康“第一第一杀手手”u我国每年有我国每年有300万万人死于心血管疾病人死于心血管疾病u每每11秒秒就有就有1人人被心血管疾病被心血管疾病夺去生命去生命每每11秒秒就有就有1人倒下人倒下3.什么是冠心病？什么是冠心病？u冠心病就是冠心病就是冠状冠状动脉粥脉粥样硬化性心硬化性心脏病病的的简称称4.冠心病常冠心病常见的症状的症状u胸骨后或心前区出现疼痛，疼痛有时会牵扯到肩部、左臂内侧、手指及咽部u疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感u疼
2、痛因情绪剧烈波动、较强体力活动、饱餐和寒冷等诱发u疼痛一般3-5分钟可缓解u如果发作频繁、持续时间长，需警惕“急性心肌梗死”，应尽快就医u有些患者无明显的不舒服5.引起冠心病的危引起冠心病的危险因素有哪些？因素有哪些？可控制的危可控制的危险因素因素不可控制的危不可控制的危险因素因素高血高血压高胆固醇血症高胆固醇血症糖尿病糖尿病吸烟吸烟缺乏体育缺乏体育锻炼肥胖和超重肥胖和超重压力力过大大年年龄增加增加男性男性心心脏病家族史病家族史您需要及您需要及时纠正、治正、治疗可控制的危可控制的危险因素因素6.动脉粥脉粥样硬化是冠心病的元凶硬化是冠心病的元凶u动脉粥脉粥样硬化硬化就是就是动脉壁上有小米粥脉壁上
3、有小米粥样的脂的脂质沉沉积，它使血管腔，它使血管腔变得狭窄得狭窄u小米粥小米粥样的脂的脂质是由于低密度脂蛋白胆固醇是由于低密度脂蛋白胆固醇过多，慢慢沉多，慢慢沉积在血管在血管壁上造成的壁上造成的动脉粥脉粥样硬化斑硬化斑块7.高血高血压与与动脉粥脉粥样硬化的关系硬化的关系u高血高血压使血液中胆固醇和其他碎片容易沉使血液中胆固醇和其他碎片容易沉积在在冠脉上，造成冠脉上，造成动脉粥脉粥样硬化硬化u同同时由于高血由于高血压造成的血管肌肉造成的血管肌肉变厚也可以使厚也可以使血管狭窄血管狭窄8.什么是高血什么是高血压？未服用降未服用降压药有高血有高血压病史病史已服用降已服用降压药非同一天非同一天3次次测量
4、血量血压收收缩压140mmHg舒舒张压90mmHg和和/或或血血压即使即使140/90mmHg高血压病测量血量血压9.什么是什么是晨晨峰血峰血压？血血压晨峰：起床后晨峰：起床后2h内的内的SBP平均平均值-夜夜间睡眠睡眠时SBP最低最低值（包括（包括最低最低值内内1h的平均的平均值）血血压晨峰晨峰35mmHg为晨峰血晨峰血压增高增高高血高血压有哪些有哪些临床表床表现？u大多数高血大多数高血压没有明没有明显症状症状u有有的高血的高血压患者会出患者会出现以下症状以下症状头晕头痛痛眼花眼花失眠失眠没有症状没有症状没有危害没有危害11.高血高血压：无声的：无声的杀手！手！冠心病冠心病心力衰竭心力衰竭脑
5、卒中卒中动脉硬化脉硬化慢性慢性肾病病尿毒症尿毒症高血高血压眼底出血眼底出血视力下降力下降甚至失明甚至失明高血高血压导致死亡的第致死亡的第1大危大危险因素！因素！12.如何降如何降压？非非药物治物治疗（生活方式干（生活方式干预）药物治物治疗心理平衡心理平衡戒烟限酒戒烟限酒适量运适量运动合理合理膳食膳食在医生的指在医生的指导下，根据个下，根据个体情况体情况选择药物。物。最好最好选择，每日一次每日一次能持能持续控制血控制血压的的药物。物。降降压达达标是高血是高血压治治疗的关的关键！13.降降压达达标的的“标”是指什么？是指什么？患者人群患者人群降降压目目标值（mmHg）普通高血压患者140/90糖尿
6、病和肾病患者130/8065岁及以上的老年人150/9014.非非药物治物治疗是基是基础心理平衡心理平衡戒烟限酒戒烟限酒适量运适量运动合理合理膳食膳食生活方式干生活方式干预应贯穿于整个高血穿于整个高血压治治疗过程中程中！15.常用的降常用的降压药有哪些？有哪些？以下五以下五类降降压药是根据作用机制不同来分是根据作用机制不同来分类钙离子拮抗离子拮抗剂（CCB）血管血管紧张素素转换酶抑制抑制剂（ACEI）血管血管紧张素素II受体拮抗受体拮抗剂(ARB)利尿利尿剂-受体阻滞受体阻滞剂16.降降压药物物选择的基本原的基本原则降压效果好，能使血压维持在正常水平24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低安全性好，长期服用无肝肾毒性无药物相互作用，便于联合用药选用降用降压药的原的原则17.降降压治治疗：需需坚持服持服药、坚持持测量、量、坚持随持随诊高血高血压是慢性病，大多数患者是慢性病，大多数患者需需长期、甚至期、甚至终生生坚持治持治疗。用。用药不不规律会造成律会造成血血压波波动大大，易引，易引发心心脑血管意外血管意外。坚持服持服药：长期控制血期控制血压，减少，减少心血心血 管管事件事件坚持持测量量：了解晨起和服了解晨起和服药前血前血压控控 制制状况，状况，远离事件威离事件威胁坚持随持随诊：接受接受专业医医护指指导，随，随时调整治整治疗方案方案，实现血血压长期平期平稳控制控制18.19.
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