防治VTE项目.ppt

患者安全预警管理防治VTE项目nnn主要内容背景工作开展情况下一步计划n一、背景什么是VTE?VTE=DVT+PEpp静脉血栓栓塞症（VTE）:是一种严重威胁生命的疾病。深静脉血栓形成：Deep Vein Thrombosis（DVT）是指血液非正常地在深静脉内凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。肺血栓栓塞症（PE）：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或分支所致的疾病，表现为肺循环和呼吸功能障碍。下肢深静脉血栓（LDVT）最为常见，其中左下肢发病率高于右下肢。是引起PTE的主要血栓来源，DVT多发于下肢或者骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支，PTE常为DVT的合并症。背景急性肺血栓栓塞症(APTE)已成为我国心血管常见、多发疾病；PE误诊率惊人，高达70%-80%；在美国，仅1/3死亡病例在死亡前得到确诊，仅6.5%的病例得到及时治疗；PE具有高发病率、高死亡率、高致残率、高误诊率、高漏诊率、低检出率、低治疗率的特点。近年来，随着急诊医疗人员对PE的警惕性及诊断、治疗水平的提高，肺栓塞的确诊率、治疗率上升，误诊率、死亡率下降。n背景经济舱综合征(ECS)是指由于长时间空中飞行,静坐在狭窄而活动受限的空间内，双下肢静脉回流减慢、血流淤滞，从而发生DVT和(或)PTE，又称为机舱性血栓形成。长时间坐车旅行也可以引起DVT和(或)PTE，所以广义的ECS又称为旅行者血栓形成。深静脉血栓引起的事件深静脉血栓引起的事件背景-本院现状调查二、VTE工作开展n2018.03.29 确定管理项目：预防VTE活动方案项目小组组长：孙辉、高丽梅项目小组副组长：区洁芬、冯雁玲成员：林倩君、吴志敏、卢美芬、黄少霞、黄咏妍、关伟丽、钟玉婵、邹静荷、舒卫丰、梅婷、罗少芳、邱新才（呼吸科主任）、苗贵强（骨科医生）项目开始时间：2018年4月确立试点病区（骨一区、骨二区、妇科、肿瘤二区）二、VTE工作开展n活动进程：第一阶段活动计划进度表2018.3.29nn确定试点需要解决问题2018.4.15nn选择量表量表使用2018.4.20nn制定标准操作流程医护共识内容n评估量表选择：Autar 深静脉栓塞风险评估表（试点科室推广使用）Caprini血栓风险因素评估表VTE 风险标识深静脉血栓观察单、深静脉血栓观察指引n健康教育资料的制作：预防DVT的医护共识流程护理用具配制：气压治疗仪、足底泵、简易单车、股四头肌锻炼枕等nnn临床实施：评估对DVT易感因素的患者入院时或手术后评估一次，以后每周评估一次。对DVT高危组患者如全髋关节置换术、股骨头置换术、全膝关节置换术、骨盆骨折、脊柱手术、老年髋部骨折等患者。识别高危人群，为医生诊断/治疗提供依据。临床实施：开立医嘱医嘱是落实措施/观察结局的证据临床实施：实施足底泵气压治疗仪临床实施：实施卧床患者踩单车临床实施：实施（早期离床活动）全髋关节置换术后3小时离床活动临床实施：实施测量小腿周径临床实施：实施（各种护理提示）临床实施：实施（文书记录）临床实施：实施（培训、教育、改进）三、下一步计划nn实施阶段质量控制