发热病人的护理.ppt

发热病人的护理发热病人的护理 一、定义一、定义 二、人体体温调节系统二、人体体温调节系统 三、发热的原因及发热机理三、发热的原因及发热机理 四、发热的临床过程四、发热的临床过程 五、对发热病人的临床观察要点五、对发热病人的临床观察要点 六、发热病人的护理六、发热病人的护理一、定义一、定义 发热：也称体温过高发热：也称体温过高发热：也称体温过高发热：也称体温过高(Hyperthermia),(Hyperthermia),是由于致是由于致是由于致是由于致热源作用于体温调节中枢热源作用于体温调节中枢热源作用于体温调节中枢热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍或体温调节中枢功能障碍或体温调节中枢功能障碍或体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增加而散等原因，使产热增加而散等原因，使产热增加而散等原因，使产热增加而散热减少，导致体温高于正热减少，导致体温高于正热减少，导致体温高于正热减少，导致体温高于正常的一种临床症状。常的一种临床症状。常的一种临床症状。常的一种临床症状。产热产热产热产热 散热散热散热散热 二、体温调节系统二、体温调节系统 1 1、温度信息传导、温度信息传导、温度信息传导、温度信息传导 2 2、体温调节中枢、体温调节中枢、体温调节中枢、体温调节中枢 3 3、效应器、效应器、效应器、效应器二、体温调节系统二、体温调节系统该系统起关键作用的是该系统起关键作用的是体温调节中枢体温调节中枢，下丘脑内的温敏神经元对流经该处的血下丘脑内的温敏神经元对流经该处的血液温度很敏感，可迅速引起体温调节反液温度很敏感，可迅速引起体温调节反应，以控制产热与散热器官的活动，使应，以控制产热与散热器官的活动，使产热与散热维持平衡从而保持体温相对产热与散热维持平衡从而保持体温相对恒定。恒定。产热产热 散热散热三、发热的原因和机理三、发热的原因和机理 1 1、细菌感染细菌感染细菌感染细菌感染 感染性感染性感染性感染性 2 2、病毒感染病毒感染病毒感染病毒感染 （一）发热的原因（一）发热的原因（一）发热的原因（一）发热的原因:1 1、无菌性坏死物质吸收、无菌性坏死物质吸收、无菌性坏死物质吸收、无菌性坏死物质吸收 2 2、变态反应性疾病、变态反应性疾病、变态反应性疾病、变态反应性疾病 非感染性非感染性非感染性非感染性 3 3、体温调节中枢功能异常、体温调节中枢功能异常、体温调节中枢功能异常、体温调节中枢功能异常 4 4、其他：甲亢、中暑、热射病、其他：甲亢、中暑、热射病、其他：甲亢、中暑、热射病、其他：甲亢、中暑、热射病 （二）发热机理（二）发热机理 激活内致热源激活内致热源激活内致热源激活内致热源 外致热源外致热源外致热源外致热源 机体释放内致热机体释放内致热机体释放内致热机体释放内致热 中介中介中介中介 （白介素（白介素（白介素（白介素1 1；白介素；白介素；白介素；白介素2 2；TNFTNF）体温调节中枢体温调节中枢体温调节中枢体温调节中枢 交感神经兴奋交感神经兴奋交感神经兴奋交感神经兴奋皮肤血管收缩，散热减少皮肤血管收缩，散热减少皮肤血管收缩，散热减少皮肤血管收缩，散热减少;骨骼肌收缩，产热增加。骨骼肌收缩，产热增加。骨骼肌收缩，产热增加。骨骼肌收缩，产热增加。四、发热的临床过程四、发热的临床过程 1 1、体温上升期体温上升期：机体：机体：机体：机体产热产热产热产热 散热。由于皮散热。由于皮散热。由于皮散热。由于皮 肤血管收缩，皮肤温度下肤血管收缩，皮肤温度下肤血管收缩，皮肤温度下肤血管收缩，皮肤温度下降，表现为皮肤苍白，无降，表现为皮肤苍白，无降，表现为皮肤苍白，无降，表现为皮肤苍白，无汗，畏寒，有时伴有寒战。汗，畏寒，有时伴有寒战。汗，畏寒，有时伴有寒战。汗，畏寒，有时伴有寒战。2 2、高温持续期高温持续期：产热：产热：产热：产热 散热，表现为皮肤潮红，散热，表现为皮肤潮红，散热，表现为皮肤潮红，散热，表现为皮肤潮红，灼热，口唇干燥，呼吸、灼热，口唇干燥，呼吸、灼热，口唇干燥，呼吸、灼热，口唇干燥，呼吸、心心心心 跳加快，严重者可出跳加快，严重者可出跳加快，严重者可出跳加快，严重者可出现谵妄、惊厥和昏迷。现谵妄、惊厥和昏迷。现谵妄、惊厥和昏迷。现谵妄、惊厥和昏迷。3 3、退热期退热期：散热：散热：散热：散热 产热，产热，产热，产热，因大量出汗，皮肤温度降因大量出汗，皮肤温度降因大量出汗，皮肤温度降因大量出汗，皮肤温度降低。低。低。低。五、发热程度、热型、热程五、发热程度、热型、热程 口腔温度：口腔温度：36.337.2（一）正常体温（一）正常体温 腋下温度：腋下温度：36.037.0 直肠温度：直肠温度：36.537.7体温可随年龄、性别、昼夜、情绪及生体温可随年龄、性别、昼夜、情绪及生理周期不同时期而出现生理性波动，一理周期不同时期而出现生理性波动，一般波动不超过般波动不超过0.51.0.（二）发热程度（二）发热程度 低低低低 热：热：热：热：37.338.037.338.0 中等热：中等热：中等热：中等热：38.139.038.139.0 发热程度发热程度发热程度发热程度 高高高高 热：热：热：热：39.141.039.141.0 超高热：超高热：超高热：超高热：41.041.0 人体最高人体最高人体最高人体最高 可耐受温度为可耐受温度为可耐受温度为可耐受温度为 40.641.440.641.4，直肠温度超过，直肠温度超过，直肠温度超过，直肠温度超过41.0 41.0 可引起持久可引起持久可引起持久可引起持久性脑损伤，高热持续在性脑损伤，高热持续在性脑损伤，高热持续在性脑损伤，高热持续在4242以上以上以上以上2424小时可致休克和严小时可致休克和严小时可致休克和严小时可致休克和严重并发症。重并发症。重并发症。重并发症。（三）常见热型（三）常见热型 -弛张热：弛张热：弛张热：弛张热：39.039.0，波幅，波幅，波幅，波幅22 -稽留热：持续在稽留热：持续在稽留热：持续在稽留热：持续在39.040.039.040.0 常见热型常见热型常见热型常见热型 -间歇热：间歇热：间歇热：间歇热：-不归则热不归则热不归则热不归则热 由于抗生素的广泛使用及解热药、肾上由于抗生素的广泛使用及解热药、肾上由于抗生素的广泛使用及解热药、肾上由于抗生素的广泛使用及解热药、肾上腺皮质激素的使用，临床有些患者的热型往往腺皮质激素的使用，临床有些患者的热型往往腺皮质激素的使用，临床有些患者的热型往往腺皮质激素的使用，临床有些患者的热型往往不典型或不规则。不典型或不规则。不典型或不规则。不典型或不规则。（四）热程（四）热程 急性发热：热程急性发热：热程2周，且体温多次周，且体温多次 38.038.0以上者。以上者。以上者。以上者。反复发热：周期热反复发热：周期热反复发热：周期热反复发热：周期热 发热往往随原发病的不同伴有多种不同的临床表现及热型发热往往随原发病的不同伴有多种不同的临床表现及热型发热往往随原发病的不同伴有多种不同的临床表现及热型发热往往随原发病的不同伴有多种不同的临床表现及热型 1 1、感染性疾病的发热往往具有以下特点：、感染性疾病的发热往往具有以下特点：、感染性疾病的发热往往具有以下特点：、感染性疾病的发热往往具有以下特点：（1 1）起病急，伴有或不伴寒战）起病急，伴有或不伴寒战）起病急，伴有或不伴寒战）起病急，伴有或不伴寒战 （2 2）全身、定位症状体征）全身、定位症状体征）全身、定位症状体征）全身、定位症状体征 （3 3）血象：白细胞）血象：白细胞）血象：白细胞）血象：白细胞1.2101.2109 9或或或或0.5100.5109 9 （4 4）CRP:CRP:阳性提示有细菌感染及风湿阳性提示有细菌感染及风湿阳性提示有细菌感染及风湿阳性提示有细菌感染及风湿 热，阴性提示病毒感染。热，阴性提示病毒感染。热，阴性提示病毒感染。热，阴性提示病毒感染。感染性发热应用抗生素或抗病毒药有效。感染性发热应用抗生素或抗病毒药有效。感染性发热应用抗生素或抗病毒药有效。感染性发热应用抗生素或抗病毒药有效。2 2、非感染性发热特点：、非感染性发热特点：、非感染性发热特点：、非感染性发热特点：（1 1）热程长，往往大于）热程长，往往大于）热程长，往往大于）热程长，往往大于2 2个月个月个月个月 （2 2）患者一般情况较好，无明显中毒症）患者一般情况较好，无明显中毒症）患者一般情况较好，无明显中毒症）患者一般情况较好，无明显中毒症 状。状。状。状。（3 3）贫血、无痛性多部位淋巴结肿大。）贫血、无痛性多部位淋巴结肿大。）贫血、无痛性多部位淋巴结肿大。）贫血、无痛性多部位淋巴结肿大。肝脾肿大。肝脾肿大。肝脾肿大。肝脾肿大。发热患者常伴有原发病症状。如：甲亢患者可伴发热患者常伴有原发病症状。如：甲亢患者可伴发热患者常伴有原发病症状。如：甲亢患者可伴发热患者常伴有原发病症状。如：甲亢患者可伴有心悸、脉快、多汗等；系统性红斑狼疮患者常有心悸、脉快、多汗等；系统性红斑狼疮患者常有心悸、脉快、多汗等；系统性红斑狼疮患者常有心悸、脉快、多汗等；系统性红斑狼疮患者常可伴有关节痛，皮肤损害及肾脏损害等；阑尾炎可伴有关节痛，皮肤损害及肾脏损害等；阑尾炎可伴有关节痛，皮肤损害及肾脏损害等；阑尾炎可伴有关节痛，皮肤损害及肾脏损害等；阑尾炎患者伴有转移性右下腹痛。患者伴有转移性右下腹痛。患者伴有转移性右下腹痛。患者伴有转移性右下腹痛。六、发热病人护理六、发热病人护理（一）降温（一）降温（一）降温（一）降温 物理降温：冰袋、冰帽、冰毯、冰盐水灌物理降温：冰袋、冰帽、冰毯、冰盐水灌物理降温：冰袋、冰帽、冰毯、冰盐水灌物理降温：冰袋、冰帽、冰毯、冰盐水灌 肠、降低环境温度、温水浴、肠、降低环境温度、温水浴、肠、降低环境温度、温水浴、肠、降低环境温度、温水浴、酒精浴、减少盖被和衣物等。酒精浴、减少盖被和衣物等。酒精浴、减少盖被和衣物等。酒精浴、减少盖被和衣物等。药物降温：非甾体类、肾上腺皮质激素及药物降温：非甾体类、肾上腺皮质激素及药物降温：非甾体类、肾上腺皮质激素及药物降温：非甾体类、肾上腺皮质激素及 中药制剂。中药制剂。中药制剂。中药制剂。TIPsTIPs：婴幼儿、有高热惊厥史患者应及早：婴幼儿、有高热惊厥史患者应及早：婴幼儿、有高热惊厥史患者应及早：婴幼儿、有高热惊厥史患者应及早 降温降温降温降温;发疹性疾病发热时不宜冷敷发疹性疾病发热时不宜冷敷发疹性疾病发热时不宜冷敷发疹性疾病发热时不宜冷敷 擦浴擦浴擦浴擦浴;儿童慎用酒精浴！儿童慎用酒精浴！儿童慎用酒精浴！儿童慎用酒精浴！六、发热病人护理六、发热病人护理（二）病情观察：发热患者测体温（二）病情观察：发热患者测体温4/日，日，高热患者每高热患者每4小时测体温一次，直至体温小时测体温一次，直至体温恢复正常三天。注意及时、正确留取各恢复正常三天。注意及时、正确留取各种检验标本：血、尿、便、痰、培养标种检验标本：血、尿、便、痰、培养标本等。本等。提问提问:测体温测体温4/日日,应什么时间进行应什么时间进行?（三（三)休息：因高热时新陈代谢增快，消休息：因高热时新陈代谢增快，消耗增加，患者进食减少，应卧床休息，耗增加，患者进食减少，应卧床休息，低热患者可适量活动。低热患者可适量活动。六、发热病人护理六、发热病人护理（四）环境：安静、清洁、通风良好，疑（四）环境：安静、清洁、通风良好，疑似似 为传染病患者应采取适当的隔离措施为传染病患者应采取适当的隔离措施以防交叉感染。以防交叉感染。六、发热病人护理六、发热病人护理（五）饮食护理：高热时，迷走神经兴奋（五）饮食护理：高热时，迷走神经兴奋性降低，胃肠道活动减慢，加之消化酶性降低，胃肠道活动减慢，加之消化酶活性降低，消化吸收功能减弱；另一方活性降低，消化吸收功能减弱；另一方面分解代谢增加，消耗增加，因此应给面分解代谢增加，消耗增加，因此应给以高热量、高蛋白、高维生素易消化流以高热量、高蛋白、高维生素易消化流食或半流食。同时应注意补充水分及电食或半流食。同时应注意补充水分及电解质。不能进食者可静脉补液，昏迷患解质。不能进食者可静脉补液，昏迷患者鼻饲饮食。者鼻饲饮食。六、发热病人护理六、发热病人护理（六）口腔护理（六）口腔护理 发热可致唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，发热可致唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，口腔食物残渣易发酵，促进细菌繁殖，口腔食物残渣易发酵，促进细菌繁殖，导致口腔异味，口腔溃疡。因此应做好导致口腔异味，口腔溃疡。因此应做好口腔护理。口腔护理。六、发热病人护理六、发热病人护理（七）皮肤护理（七）皮肤护理 出汗较多的患者应注意及时更换衣服、出汗较多的患者应注意及时更换衣服、被褥，长期卧床病人注意防止压疮。被褥，长期卧床病人注意防止压疮。应如何指导患者应如何指导患者 增减衣物？增减衣物？六、发热病人护理六、发热病人护理（八）安全防护（八）安全防护 高热出现意识障碍者应注意加床挡或适高热出现意识障碍者应注意加床挡或适当约束，防止坠床、碰伤等。当约束，防止坠床、碰伤等。六、发热病人护理六、发热病人护理（九（九)健康教育健康教育 医护人员：严格查对，严格无菌操作，医护人员：严格查对，严格无菌操作，避避 免医源性感染。免医源性感染。患者：注意环境卫生，勤开窗通风，注患者：注意环境卫生，勤开窗通风，注意营养摄入，增加体育锻炼，增强体质，意营养摄入，增加体育锻炼，增强体质，不去或少去人群聚集的公共场所。不去或少去人群聚集的公共场所。