精神病护理ppt课件.pptx

精神病患者护理业务查房精神二科 邢艳艳2016年9月一 般 资 料l 姓 名：郭琼佩l 床 号：20床l 年 龄：28岁l 性 别：女l 住 院 号：27878l 民 族：汉l 职 业：农民l 婚姻状况：已婚l 入院时间：2016年9月4日l 入院诊断：精神分裂症简要介绍郭琼佩的病史l 患者：郭琼佩，女，28岁，以敏感多疑、行为怪异半月余，病史近10年余为主诉。l 现病史：患者于2006年无明显诱因出现精神异常，主要表现为自诉能听到有人骂自己，自语，胡说，敏感多疑，看到别人说话就认为是在说自己坏话，拒食，睡眠差，曾多次在荣康医院及我院住院治疗，最后一次入住我院为2015年8月，诊断“精神分裂症服用“利培酮片、氯氮平片”药物治疗，疗效尚可，病情好转出院。出院后一直坚持服药，能正常生活，能干家务，能照顾孩子。本次于半月前，服药不规律，渐出现烦躁、易怒，爱发脾气，睡眠差，后至我院门诊治疗，回家后仍是拒绝服药，病情加重，出现敏感多疑，疑心有人说自己坏话，疑心婆婆对自己不好，偷自己东西，自语，不停地无故骂人，行为冲动，打人，四处乱跑，夜不能寐，今送入我院住院治疗。l 自发病以来，有冲动言语及行为，无自杀言语及行为，能自行如厕。概 念l 精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，临床上往往表现为症状各异的综合症，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。临 床 表 现l 思维障碍：表现为语言的散漫、混乱或啰嗦。情感变化：最特征性的情感变化是感情的平淡，迟钝和不协调。妄 想：常见被害妄想，还有那些涉及疑病、宗教、嫉妒及性别、身份的妄想。非特殊性症状：可以发现病人明显地退缩、与外界观实相隔离，并且与内心欲息也不相协调。护 理 诊 断l 1、有暴力行为的危险，与精神运动性兴奋、幻觉、妄想、有关。l 2、有走失的危险与无自知力、不愿住院、精神疟状影响有关。l 3、不合作与自知力缺乏、否认有病有关。l 4、睡眠形态絮乱与疾病影响有关。护 理 措 施l 1、严密监护，清除危险物品，对患者态度和蔼、耐心，满足合理要求；教会患者控制和转移激动情绪的方法，讲解暴力行为危害性；做好心里疏导；必要时给予暂时性的保护。l 2、严密监护，做好门窗、外出检查、活动的管理，洞察心里变化，严格交接班，讲解住院治疗的必要性和私自离院的危害性，丰富病人的住院生活，做好心理护理。l 3、评估不合作的原因及程度：简介检查、治疗、护理的必要性；建立良好护患关系，取得患者的信任；认真倾听患者的感受，做好心理疏导；必要时给予保护性约束，确保治疗顺利进行。l 4、评估患者睡眠障碍原因、程度及睡眠障碍的形式，做好睡眠记录；创造良好的睡眠环境，鼓励患者建立良好的睡眠习惯；观察情绪变化，做好心理护理；指导患者促进睡眠的方法如：温泉泡脚、放松术等；必要时遵医嘱给予药物促进睡眠。预 防l 1、及时发现复发的先兆、及时处理：精神分裂症的复发是有先兆的，只要及时发现，及时调整药物和剂量，一般都能防止复发，常见的复发先兆为：病人无原因出现睡眠不好、情绪不稳、无故发脾气、胡思乱想、说话离谱等。这时就应该及时就医，调整治疗病情波动时的及时处理可免于疾病的复发。l 2、减少诱发因素：家属及周围人要充分认识到患者病后精神状态的薄弱性，帮助安排好日常的生活。经常与病人谈心，帮助病人正确对待疾病，正确对待现实生活，帮助病人提供心理承受能力，鼓励病人增强信心，使病人在没有心理压力和精神困扰的环境中生活。精神分裂症的治疗l 治疗：精神分裂症的治疗以抗精神病药物为主，同时进行心理治疗和社会康复，以达到降低复发率，最大限度的改善患者的社会功能和提供生活质量的目的。l l药物治疗l 心理干预与社会功能恢复l 精神分裂症的一般护理l一般护理：l 1、对入院治疗的病人，入病室前要仔细检查身上及女病人的胸罩是否带有刀、剪、锐器等危险物品。除携带少量书刊和洗漱用品外，其他物品应由专人收管或由家属带回。l 2、护士应了解病人病情、诊断和治疗情况，熟记病人姓名、相貌和病室床号、严格执行各项规章制度。每次交接班应清点人数，发现问题及时报告。l 3、对有被害、自罪妄想或自伤、伤人的病人，应重点护理，不离视线，必要时进行保护性护理。l 4、对不思饮食的病人要注意水的补充，定时进餐，拒食者先劝其进食，必要时鼻饲，并注意口腔护理，保持大小便通畅，对女病人的卫生用品应统一管理，生活不能自理者不能留长发，帮助病人料理日常生活。l 5、服药时必须由护士亲自送到手，看服进口、服完才走，对有藏药行为的病人，检查药物是否藏于舌下或齿龈与唇颊之间等处。精神分裂症的心理护理l 1、注意倾听，在倾听时应帮助病人创造一个舒适、开放、宽松的环境，以耐心细致的服务态度，和颜悦色地与病人交谈，给病人以良好的心理影响，从而使病人安静、情绪稳定，乐于合作，安心配合治疗，在倾听时不要轻易打断病人的谈话，对于病人的妄想内容不要急于否定，以免病人产生不信任及怀疑。l 2、给病人以保证，通过保证消除病人的疑惑和错误的信念，以减轻病人的精神痛苦及压力。在保证时，护士的言语应坚定有力，但不能把没有把握的事随意向病人保证。l 3、在心理护理过程中要以病人为中心，要以病人的心理需要为前提，尊重病人的人格，避免心理受到刺激，善于发现这其中的心理危机，做好病人的疏导工作。精神分裂症的药物护理l 在精神分裂症的治疗中，系统地进行抗精神病药物治l疗起着关键的作用。服药治疗是一个漫长的过程，且药物l在治疗精神症状的同时，又有着许多严重的不良反应，因l此，对应用抗精神病药物治疗的患者应加强护理。及时发l现不良反应，减轻病人痛苦。精神分裂症的健康教育护理 1、加强健康教育护理 2、宣传疾病知识 由于精神分裂症是一种慢性的、致残的、反复发作的终身性精神疾病，复发次数越多，精神缺损也越严重。因此，精神分裂症患者仅依靠治疗控制单次发作是不够的，应重视和强调全程治疗，甚至终身治疗，以降低复发率，使患者保持良好的健康状况，恢复原有的工作能力，重建良好的人际关系。所以加强对恢复期患者的有关治疗、预防和保健知识宣教很重要。l 谢 谢