髋关节置换术后康复护理pptppt课件.pptx

人工人工髋髋关关节节置置换术换术的康复的康复护护理理康复医学科康复医学科概念人工髋关节置换是指由伤病引起的髋关节功能障碍而采用人工设计的假体替代材料植入体内以改善关节功能提高生活质量的外科介入的方法，其术后的康复治疗对其功能的恢复有着重大的影响。人工髋关节置换术的康复目标消除或控制疼痛恢复关节活动度恢复肌肉强度恢复关节平衡感觉（本体觉）延长人工关节使用寿命预防、治疗并发症康复训练的原则p伤病种类p体质差异p手术方式个性化原个性化原则则 康复训练的原则p术后不同时间段康复方法不同，从易到难，从简单到复杂p病情恢复快慢p有无并发症出现循序循序渐进渐进的原的原则则 康复训练的原则p关节各运动单位p相邻关节p上肢与下肢p躯干与四肢局部与全身相局部与全身相结结合原合原则则 术前康复教育及准备病人要了解一般情况p 伤病的预后p 手术的方法及预后p 可能出现的问题p 康复的时间 术术前康复指前康复指导导 训训练练患患者者使使用用便便盆盆：嘱嘱患患者者拉拉住住牵牵引引床床上上的的吊吊手手环环，健健肢肢撑撑床床用用力力，协协助助将将骨骨盆盆整整体体托托起起，从从健健侧侧置置入入便便盆盆，同同时时应应注注意意保保护护患患者者髋髋关关节节，防止外旋和内收防止外旋和内收动动作。作。术术前康复指前康复指导导 T T型枕的使用型枕的使用 四肢功能四肢功能锻炼锻炼 股四股四头头肌收肌收缩缩 踝踝泵泵运运动动 抬臀运抬臀运动动 扩扩胸运胸运动动 术术前康复指前康复指导导股四股四头头肌收肌收缩缩运运动动 动动作：脚放在病床上，用力将膝盖往下作：脚放在病床上，用力将膝盖往下压压，可感，可感觉觉大腿前面肌肉大腿前面肌肉(即股四即股四头头肌肌)鼓起来，每次停鼓起来，每次停5-65-6秒秒钟钟。功效：功效：维维持或增持或增进进大腿前方肌肉力量大腿前方肌肉力量。术术前康复指前康复指导导 踝踝泵泵运运动动(Ankle pump)(Ankle pump)通通过过踝关踝关节节的运的运动动，起到象起到象泵泵一一样样的作用，促的作用，促进进下肢的血液循下肢的血液循环环和和淋巴回流。淋巴回流。这样这样的作用的作用对对于手于手术术之后的功能恢之后的功能恢复，可是复，可是至关重要至关重要的！的！动动动动作：脚踝及脚趾同作：脚踝及脚趾同作：脚踝及脚趾同作：脚踝及脚趾同时时时时用力往上用力往上用力往上用力往上翘翘翘翘，维维维维持持持持1010秒秒秒秒钟钟钟钟，再用力往下再用力往下再用力往下再用力往下压压压压，停，停，停，停1010秒后反复秒后反复秒后反复秒后反复进进进进行，每次行，每次行，每次行，每次进进进进行行行行10102020分分分分钟钟钟钟，每日四，每日四，每日四，每日四组组组组。术术前康复指前康复指导导 踝旋踝旋转转运运动动 动动作：活作：活动动踝部先向另一足踝部先向另一足转转，再相反外，再相反外转转，每日数次，每日数次，每次每次5 5下下。抬臀运抬臀运动动 动动作：仰卧于床，将两作：仰卧于床，将两侧侧或健或健侧侧膝关膝关节节及及髋髋关关节节弯曲弯曲踩踩床，床，配合上肢的力量，用力将屁股抬起离床，配合上肢的力量，用力将屁股抬起离床，维维持持约约1010秒秒钟钟。功效：功效：训练训练臀部及腰部肌肉力气，臀部及腰部肌肉力气，预预防防压疮压疮术术术术前康复指前康复指前康复指前康复指导导导导术后康复前要注意的问题手手术术医医师师如果如果发现发现假体位置不假体位置不够满够满意，某一方向存意，某一方向存在脱位在脱位倾倾向，要通知康复向，要通知康复师师，并且要向患者，并且要向患者讲讲明。明。病人最关心的病人最关心的问题问题1、什么什么时时候下地，怎候下地，怎样样坐？怎么走？坐？怎么走？2、髋髋关关节节要注意什么，家居要注意什么，家居护护理的注理的注意事意事项项？术术后功能后功能锻炼锻炼-住院期住院期手术当天患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，穿防旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。待下肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背伸和跖屈活动及踝旋转运动。术术后功能后功能锻炼锻炼-住院期住院期术后1-3天股四头肌收缩绷紧大腿前方肌肉，使膝关节伸直保持3-5秒，每5-10分钟进行10次先指导健侧收缩锻炼，再行患侧主动屈伸膝关节，足跟不离开床面踝关节屈伸活动术术后功能后功能锻炼锻炼-住院期住院期术术后后4天天-1周周CPM锻炼锻炼膝关膝关节节主主动动屈伸、足跟不离开床面屈伸、足跟不离开床面臀部肌肉收臀部肌肉收缩缩下肢外展运下肢外展运动动，患，患侧侧收回收回时时不不过过身体中身体中线线髋髋关关节节被被动动活活动动达达90，可坐在床，可坐在床边边行双行双侧侧小腿小腿摆摆动训练动训练坐起坐起训练时训练时，逐，逐渐渐抬高上半身，避免体位抬高上半身，避免体位变换变换太太快快导导致体位性低血致体位性低血压压将手将手术术腿移到床下，防腿移到床下，防止手止手术髋术髋外旋外旋下地练习将步行器放在手将步行器放在手术侧术侧的的腿旁，向床腿旁，向床边边移移动动身体身体坐坐下下之之前前做做好好准准备备有有靠靠背背和和扶扶手手的的椅椅子子加加坐坐垫垫，倒倒退退时时看看好好位位置置双双手手扶扶稳稳，缓缓缓缓坐下。坐下。屈屈髋髋不能超不能超过过90度，要坐度，要坐较较高的高的椅子。椅子。坐位坐位练习练习 坐的坐的时间时间不宜不宜长长，每天，每天4-64-6次，每次次，每次2020分分钟钟。坐位是坐位是髋髋关关节节最容易出最容易出现现脱位的体位。如果脱位的体位。如果术术中关中关节稳节稳定性欠佳，定性欠佳，应应放弃坐位放弃坐位练习练习。坐位坐位练习练习 如何站立如何站立 从椅子上站起从椅子上站起从椅子上站起从椅子上站起,身体首先挪到椅子旁身体首先挪到椅子旁身体首先挪到椅子旁身体首先挪到椅子旁,患肢放在患肢放在患肢放在患肢放在前面前面前面前面,健健健健侧侧侧侧腿承受大部分体重。腿承受大部分体重。腿承受大部分体重。腿承受大部分体重。站立练习站立抬腿站立抬腿站立抬腿站立抬腿练习练习练习练习 站立后伸和外展站立后伸和外展站立后伸和外展站立后伸和外展练习练习练习练习开始开始时时感感觉头晕觉头晕，一定有人在身旁，一定有人在身旁协协助，直到您有助，直到您有足足够够力量自行站立。一定要手扶床力量自行站立。一定要手扶床边边和和墙墙上扶手。上扶手。注意术术后功能后功能锻炼锻炼-住院期住院期术术后后1-2周周行走行走训练训练（部分（部分负负重）重）助步器助步器-老年人老年人双拐双拐-年年轻轻人人每次行走每次行走5-10min，每日，每日3-6次次术术后康复指后康复指导导行走辅助器的使用助步器的使用双拐的使用单拐的使用手杖的使用助行器的使用先用习步架辅助行走，待重心稳定，改用双侧腋杖。先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上，如此循环。助行器的使用助步器种类患侧先走助步器防滑把手助步器高度屈肘30度错误姿势手杖使用顶部位于大转子顶顶部位于大转子顶握拐顶部时肘关节屈曲握拐顶部时肘关节屈曲3030手杖位于健侧手杖位于健侧先出患侧先出患侧防滑衬垫防滑衬垫术术后功能后功能锻炼锻炼-住院期住院期 站立位站立位,双手扶双拐双手扶双拐,健健侧单侧单腿站立，腿站立，身体身体纵轴纵轴保持与地面垂直保持与地面垂直,患患侧髋侧髋关关节节外展外展,以以40为为限限,加加强强臀中肌肌臀中肌肌力。力。术术后后3周周屈屈髋练习髋练习 站立位站立位,双手扶双拐双手扶双拐,健健侧单侧单腿站立腿站立,身体身体纵纵轴轴保持与地面垂直保持与地面垂直,患患侧侧屈屈髋髋屈膝屈膝,屈屈髋髋以以90为为限限,加加强强髋髋腰肌肌力。腰肌肌力。髋髋外展外展练习练习出院指出院指导导出院康复出院康复训练训练一：一：由助行器改由助行器改由助行器改由助行器改为为为为双拐双拐双拐双拐进进进进行行走行行走行行走行行走前移双拐一足距离，健前移双拐一足距离，健前移双拐一足距离，健前移双拐一足距离，健侧侧侧侧脚落地，脚落地，脚落地，脚落地，前移重心越前移重心越前移重心越前移重心越过过过过双拐双拐双拐双拐连线连线连线连线，健健健健侧侧侧侧足前移越足前移越足前移越足前移越过过过过双拐双拐双拐双拐连线连线连线连线202030cm30cm，交替交替交替交替进进进进行。行。行。行。出院指出院指导导出院康复出院康复训练训练二：二：继续继续继续继续住院期住院期住院期住院期间间间间的站位的站位的站位的站位练习练习练习练习出院指出院指导导出院康复出院康复训练训练三：三：上下楼梯上下楼梯上下楼梯上下楼梯练习练习练习练习大多情况大多情况大多情况大多情况术术术术后后后后2121天可上下楼梯，天可上下楼梯，天可上下楼梯，天可上下楼梯，3 3周周周周时间髋时间髋时间髋时间髋关关关关节节节节周周周周围软组织围软组织围软组织围软组织基本痊愈。基本痊愈。基本痊愈。基本痊愈。上楼梯：上楼梯：健健侧侧先先迈迈上台上台阶阶，术侧术侧再再迈迈上台上台阶阶；下楼梯：下楼梯：双拐先移到下一台双拐先移到下一台阶阶，术侧术侧腿再腿再迈迈下台下台阶阶，最后健最后健侧侧腿腿迈迈下台下台阶阶。1 1、术术术术后患者家中需要准后患者家中需要准后患者家中需要准后患者家中需要准备备备备pp 为为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手；您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手；pp 为为您的座椅准您的座椅准备备一个舒适的一个舒适的垫垫子，子，有安全的靠背和扶手，有安全的靠背和扶手，备备一脚凳方便患肢休息；一脚凳方便患肢休息；pp 把把马马桶升高；桶升高；pp 洗澡洗澡间间准准备备可靠的扶手和椅子；可靠的扶手和椅子；pp清除家中活清除家中活动动区域内所有可能引起您摔跤的物品。区域内所有可能引起您摔跤的物品。出院指出院指导导出院指出院指导导2 2、尽量避免尽量避免尽量避免尽量避免进进进进行深蹲屈行深蹲屈行深蹲屈行深蹲屈髋髋髋髋超超超超过过过过9090。3 3、在穿鞋袜、在穿鞋袜、在穿鞋袜、在穿鞋袜时时时时，应该应该应该应该卧床，卧床，卧床，卧床，足置于床上足置于床上足置于床上足置于床上,屈体屈屈体屈屈体屈屈体屈髋髋髋髋 穿，避免双下肢交叉。穿，避免双下肢交叉。穿，避免双下肢交叉。穿，避免双下肢交叉。4 4、建、建、建、建议议议议在在在在术术术术后后后后6 6周内不要开汽周内不要开汽周内不要开汽周内不要开汽车车车车。5 5、在通、在通、在通、在通过过过过机机机机场场场场安全安全安全安全检查时检查时检查时检查时可向安可向安可向安可向安检检检检人人人人员说员说员说员说明情况明情况明情况明情况 并出具相关并出具相关并出具相关并出具相关证证证证明。明。明。明。基础疾病的健康教育饮食指导心理护理药物指导运动的重要性一、饮食指导总热卡限制，忌肥肉，多纤维素。控制蛋白摄入，主食按热卡需要摄入。饮食规律，三餐均分，必要时分餐。零食，水果应限制。适当减肥，但不以减肥为目的。二、心理护理信心：康复训练是艰苦的，尤其是开始的时候。恒心：需要长期坚持下去。小心：安全是第一位的，摔倒有时会造成非常严重的后果！术后早期必须有人陪同进行.注：文献证明与配偶或子女同住的患者，社会功能和日常生活能力，心理健康程度都强于独居者。三、药物指导详细交待患者出院所带药物，和调整后的基础药物的服用方法。使用小药盒和醒目标记法提醒患者按时服药。向家人及患者说明糖尿病及高血压的并发症的常见症状，如出现及时就医。指导自我监测血压,血糖的方法，教会患者自己注射胰岛素.四、运动的重要性遵照循序渐进的原则，尽其所能做深呼吸，扩胸运动等有氧运动来锻炼肺活量。减少呼吸道感染的可能。适量运动，有助于血糖和血压的控制。但不能用力过度，时间不宜太长，应每天1小时左右，每周五次。一切小心为标准，防再度摔伤。Thank you!Thank you!