1、 内内 容容肩关节 MRI应用解剖影像检查方式介绍常见肩关节病变肩关节肩关节 MRIMRI解剖解剖骨 肌 囊 盂唇 囊外：喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱加强其稳固性 （一）骨 骨性弓状结构包围肩袖肌腱 机械性碰撞导致肩袖肌腱退变锁骨喙突肩峰前前 后后 锁骨、肩峰前部、肩锁弓、喙突前部等骨骼、韧带或软组织异常造成对岗上肌等肩袖的撞击影响因素：肩峰发育异常，肩峰形态分类（I，II，III）、下倾型肩峰、骨赘肩锁关节 退变、关节囊肥厚(是否存在团块样表现？)喙肱间距(肩胛下区是否有碰撞?)喙肩韧带(是否增厚?)肩峰是导致肩袖碰撞最重要的结构肩峰形态肩峰形态斜矢状面上观察肩峰轴位形态MRI肩峰肩峰形态形态I
2、I IIII肩峰下倾肩峰下倾正常肩峰轴位形态肩峰前下倾表现肩锁关节肩锁关节-退变，关节囊增厚-较少引起肩袖卡压喙突碰撞喙突碰撞-正常喙肱距离为 11 mm-喙肱间距狭窄可导致肩胛下区域碰撞喙肩关节喙肩关节-正常喙肩韧带厚度=7mm。n肩关节前后位肩关节前后位 对肩袖病变的显示，对肩袖病变的显示，X线平片线平片绝绝大多数没有价大多数没有价值值n肩峰形肩峰形态态n骨骨赘赘n肩峰下肩峰下间间隙减小隙减小，小于小于6mm肩关节肩关节X X线检查的价值线检查的价值 检查的目的检查的目的明确有无损伤明确是什么样的损伤明确损伤处于什么样状态：分型、程度帮助确定治疗方案、判断预后n 肩袖病变肩袖病变n 肩关节
3、韧带与肌腱损伤肩关节韧带与肌腱损伤n 肩关节盂、盂唇病变肩关节盂、盂唇病变n 肩关节骨质结构损伤肩关节骨质结构损伤n 肩关节滑囊炎症肩关节滑囊炎症n 肩锁关节损伤肩锁关节损伤肩关节肩关节MRIMRI检查价值检查价值横断位斜冠状位：平行于冈上肌长轴斜矢状位：垂直于冈上肌长轴肩关节扫描方位肩关节扫描方位肩关节横轴位扫描：上自肩锁关节，下达关节盂下缘。轴位最有利于关节盂唇病变的诊断，观察肩胛下肌腱及冈下肌健。肩关节扫描方位肩关节扫描方位冠状面冠状面平行于冈上肌腱长轴，最有利于观察平行于冈上肌腱长轴，最有利于观察冈上肌腱和上方盂唇的病变冈上肌腱和上方盂唇的病变肩关节扫描方位矢状面矢状面垂直于冈上肌腱长
4、轴，最有垂直于冈上肌腱长轴，最有利于利于显示肩峰、喙显示肩峰、喙肩弓和肩袖组成肩弓和肩袖组成特殊MRI方位外旋外展位外旋外展位这个这个方法可以方法可以更好的前下方更好的前下方盂唇病变盂唇病变尤其是诊断前尤其是诊断前下盂下盂 唇的不全唇的不全撕裂撕裂无造影剂外溢腋隐窝肩胛下隐窝肱二头肌腱长头准确性更高发现小撕裂区分大的部分撕裂和全层撕裂更直观：裂口位置和大小肩关节肩关节MRIMRI扫描序列扫描序列 肩关节韧带与肌腱众多，解剖结构复杂，要求高对比度，高空间分辨力扫描序列多方位显示。T1WI-显示骨质结构和解剖形态 FS-PDWI-显示关节盂唇病变与韧带肌腱病变 较好 T2WI及压脂T2WI-显示病变本身性质较好 如何区分？如何区分？看水的信号看水的信号 看肌肉信号看肌肉信号 看扫描参数看扫描参数 一个盂唇 二个关节 三个滑囊 四块肌肉 X线 CT MRI 造影
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