1、腹腔腹腔镜辅助助经腹会阴腹会阴联合直合直肠癌根治癌根治术宜宜兴市人民医院市人民医院钟玉兵玉兵1.病史1.患者，男性，患者，男性，71岁，因，因“粘液血便粘液血便1月月”于于2015年年4月月11日入院，大便日入院，大便次数稍增多，次数稍增多，2-3次次/天。天。2.既往史：既往体健，无高血既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心、糖尿病、心脏病等病史，无腹部手病等病史，无腹部手术病病史。史。3.入院入院查体：腹部体：腹部软，无，无压痛，肛痛，肛门指指检：肛：肛门无狭窄，粘膜光滑，距离肛无狭窄，粘膜光滑，距离肛门3cm处，直，直肠前壁可触及直径前壁可触及直径约2.5cm大小的大小的肿块，质地中等偏
2、硬，无蒂。指套地中等偏硬，无蒂。指套染血。染血。2.术前检查电子子结肠镜：直：直肠粘膜血管粘膜血管纹理呈理呈树枝状，清晰可枝状，清晰可见，距肛，距肛门2-3cm处可可见一一22.5cm大小的大小的肿块，肿块质脆，触之一出血。脆，触之一出血。3.术前检查活活检病理病理检查提示：提示：（直（直肠粘膜）高粘膜）高级别上皮内瘤上皮内瘤变、癌、癌变。4.术前检查胸腹盆增胸腹盆增强CT：胸部：胸部CT检查未未见异常，直异常，直肠末端末端肠管壁增厚，直管壁增厚，直肠癌？癌？5.术前检查其他其他检查（血常（血常规、生化、生化、肿瘤五瘤五项、心、心电图、肺功能、心、肺功能、心脏彩超均彩超均未未见明明显异常）异常
3、）6.术前诊断直直肠癌癌7.手术规划行腹腔行腹腔镜辅助助经腹会阴直腹会阴直肠癌根治癌根治术8.手术视频9.术后管理与随访术后抗感染、后抗感染、补液、止血等液、止血等处理；理；术后第二天后第二天进流流质饮食，第三食，第三天天结肠造口排气排便，造口排气排便，进半流半流饮食，食，术后第四天停用抗生素，后第四天停用抗生素，术后第后第7天拆除腹壁切口天拆除腹壁切口缝线，拔除会阴部引流管，拔除会阴部引流管，术后第后第12天拆天拆除会阴部切口除会阴部切口缝线，予，予办理出院，腹壁及会阴部理出院，腹壁及会阴部伤口均甲口均甲级愈合。愈合。10.术后管理与随访病理病理诊断断：（直：（直肠）中分化腺癌局限于粘膜）中分化腺癌局限于粘膜层内，上、下切内，上、下切缘均均未未见癌累及，癌累及，肠系膜淋巴系膜淋巴结（0/6）及送）及送检系膜系膜间淋巴淋巴结（0/5）均未均未见癌癌转移：送移：送检“血管根部血管根部组织”为增生的血管脂肪增生的血管脂肪组织，未未见癌累及。癌累及。11.术后管理与随访出院出院诊断：直断：直肠癌（癌（PT1N0M0），），术后随后随访、无需化、无需化疗。12.谢 谢！13.
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