《营养师课件》胃肠道疾病.ppt

肠道疾病健康教育胃肠道疾病胃肠道疾病一、急性胃炎一、急性胃炎 急性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。起病急，症状急性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。起病急，症状轻重不一。主要表现为上腹部饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心轻重不一。主要表现为上腹部饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐，严重者呕吐物略带血性。、呕吐，严重者呕吐物略带血性。（一）饮食治疗原则（一）饮食治疗原则 1、去除病因、去除病因 对症治疗，卧床休息，患者如有剧烈腹痛、腹泻等症状时可暂对症治疗，卧床休息，患者如有剧烈腹痛、腹泻等症状时可暂时禁食。时禁食。2、补充水分、补充水分 目的目的缓解脱水、加速毒素排出体外缓解脱水、加速毒素排出体外 可按每小时可按每小时100150ml的温开水或低浓度桔汁。也可口服补液的温开水或低浓度桔汁。也可口服补液盐（盐（ORS）。）。如有失水、酸中毒应静脉补液、纠正酸中毒。如有失水、酸中毒应静脉补液、纠正酸中毒。3、流质饮食、流质饮食 急性发作期，可供少量清流质急性发作期，可供少量清流质藕粉、米汤、薄面汤、蛋清藕粉、米汤、薄面汤、蛋清水、新鲜果汁等。水、新鲜果汁等。4、半流质和软食、半流质和软食 待患者病情好转后，可供給易消化、无刺激的少渣半流质，如待患者病情好转后，可供給易消化、无刺激的少渣半流质，如患者伴有肠炎和腹泻时，应减少脂肪量，少用或不用产气食品，患者伴有肠炎和腹泻时，应减少脂肪量，少用或不用产气食品，如牛奶、豆浆、蔗糖等。如牛奶、豆浆、蔗糖等。5、少食多餐、少食多餐 每日进餐每日进餐67次，每餐少于次，每餐少于300ml，尽量减轻胃的负担。尽量减轻胃的负担。6、食谱举例、食谱举例 早餐：米粥早餐：米粥 100g，豆腐脑豆腐脑70g 加餐：面片加餐：面片70g 午餐：米粥午餐：米粥75g,蛋羹蛋羹100g,青鱼青鱼75g，加餐：牛奶加餐：牛奶150g，白糖白糖10g 晚餐：面片晚餐：面片80g,肉松肉松20g,豆腐豆腐80g 加餐：牛奶加餐：牛奶150g，白糖白糖10g 二、慢性胃炎二、慢性胃炎 慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜慢性炎症或萎缩性病变。慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜慢性炎症或萎缩性病变。其症状缺乏特异性，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大其症状缺乏特异性，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数人常无症状或有程度不同的消化不良症状。多数人常无症状或有程度不同的消化不良症状。（一）饮食治疗原则（一）饮食治疗原则 1、消除致病因素、消除致病因素 彻底治疗急性胃炎，戒烟酒，避免对胃粘膜有损害作用的食物彻底治疗急性胃炎，戒烟酒，避免对胃粘膜有损害作用的食物及药物。积极治疗口腔、鼻腔、咽喉的慢性炎症。及药物。积极治疗口腔、鼻腔、咽喉的慢性炎症。2、增加蛋白质和维生素摄入量、增加蛋白质和维生素摄入量 3、合理选择食物、合理选择食物 胃酸过多胃酸过多禁食浓肉汤、浓鸡汤等产酸性食品，避免胃酸分泌禁食浓肉汤、浓鸡汤等产酸性食品，避免胃酸分泌增加。增加。胃酸分泌不足胃酸分泌不足可供給浓肉汤、浓鸡汤、鱼汤等，以及适量的可供給浓肉汤、浓鸡汤、鱼汤等，以及适量的糖醋食品，刺激胃酸分泌，帮助消化，增加食欲。糖醋食品，刺激胃酸分泌，帮助消化，增加食欲。4、少量多餐，定时定量、少量多餐，定时定量 每日餐次可达每日餐次可达45次。次。食谱举例食谱举例早餐：米粥早餐：米粥50g，馒头馒头70g，鸡蛋鸡蛋50g，腐乳少许腐乳少许加餐：牛奶加餐：牛奶250g，白糖白糖20g午餐：米饭午餐：米饭100g，粉皮粉皮75g，鱼鱼100g，黄瓜黄瓜120g加餐：豆浆加餐：豆浆200g，白糖白糖20g，面包面包50g，水果水果100g晚餐：挂面晚餐：挂面125g，瘦猪肉瘦猪肉60g，青菜青菜200g全日：豆油全日：豆油20g，盐盐6g消化性溃疡消化性溃疡 消化性溃疡是由于胃酸与胃蛋白酶的消化作用形成的慢性溃疡。消化性溃疡是由于胃酸与胃蛋白酶的消化作用形成的慢性溃疡。可发生在食管下段，胃、十二指肠吻合口附近等，但绝大多数发生可发生在食管下段，胃、十二指肠吻合口附近等，但绝大多数发生在胃和十二指肠。在胃和十二指肠。一、饮食治疗原则一、饮食治疗原则 （一）营养全面、合理、供给足够的能量（一）营养全面、合理、供给足够的能量 适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物和充足的维生素。适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物和充足的维生素。营养素比例：营养素比例：半流质期为半流质期为：碳水化合物：碳水化合物55%，蛋白质，蛋白质15%，脂肪，脂肪30%流质期为流质期为：碳水化合物：碳水化合物60%，蛋白质，蛋白质20%，脂肪，脂肪20%（二）避免机械性和化学性刺激过强的食物（二）避免机械性和化学性刺激过强的食物 1、机械性刺激可增加对粘膜的损害，破坏粘膜屏障。、机械性刺激可增加对粘膜的损害，破坏粘膜屏障。2、化学性刺激会增加胃酸分泌对溃疡灶愈合不利，如浓肉汤、化学性刺激会增加胃酸分泌对溃疡灶愈合不利，如浓肉汤、肉汁、味精、香料、辣椒、咖啡、浓茶和酒精饮料等。肉汁、味精、香料、辣椒、咖啡、浓茶和酒精饮料等。3、禁忌易产酸的食物如地瓜、土豆、过甜的点心等。、禁忌易产酸的食物如地瓜、土豆、过甜的点心等。4、禁用生葱、生蒜、生萝卜等产气的食品，以免扩张胃肠。、禁用生葱、生蒜、生萝卜等产气的食品，以免扩张胃肠。进餐时还要细嚼慢咽，减少对消化管机械性刺激，并能增加唾液进餐时还要细嚼慢咽，减少对消化管机械性刺激，并能增加唾液的分泌，达到中和胃酸的作用。的分泌，达到中和胃酸的作用。（三）定时定量、少食多餐（三）定时定量、少食多餐 每天每天57餐。少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对溃疡灶的刺激，餐。少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对溃疡灶的刺激，有利于溃疡面的愈合，对急性消化性溃疡更为有利。有利于溃疡面的愈合，对急性消化性溃疡更为有利。（四）讲究烹调方法（四）讲究烹调方法 食物必须切碎、煮烂，可选用蒸、煮、汆、软烧、烩、焖等烹食物必须切碎、煮烂，可选用蒸、煮、汆、软烧、烩、焖等烹调方法。调方法。二、饮食治疗方案二、饮食治疗方案 治疗消化性溃疡时不应过分限制食物。治疗消化性溃疡时不应过分限制食物。饮食治疗按病情轻重分阶段进行。饮食治疗按病情轻重分阶段进行。（一）溃疡病的流质饮食（一）溃疡病的流质饮食 急性发作期，如伴有出血时则禁食，待停止出血急性发作期，如伴有出血时则禁食，待停止出血1224h后按溃后按溃疡病的流质饮食进食。疡病的流质饮食进食。一般采用限于对胃液分泌作用微弱的不含粗纤维的食物，如浓一般采用限于对胃液分泌作用微弱的不含粗纤维的食物，如浓米汤、蛋汤、蒸鸡蛋羹、杏仁豆腐、果茶、蜂蜜水、鲜果汁等。米汤、蛋汤、蒸鸡蛋羹、杏仁豆腐、果茶、蜂蜜水、鲜果汁等。全天饮食治疗中营养素的供给量，蛋白质全天饮食治疗中营养素的供给量，蛋白质5060g，脂肪脂肪4050g，碳水化合物碳水化合物200300g，总能量总能量14001600Kcal。57/d,间隔间隔23/h进食一次。进食一次。（二）溃疡病少渣半流质饮食（二）溃疡病少渣半流质饮食 病人病情已缓解，但需要经过一段适应性饮食，可采用少渣半流病人病情已缓解，但需要经过一段适应性饮食，可采用少渣半流质饮食。质饮食。大米粥、细挂面、面片汤、馄饨、面包干等。还可用除含氮浸出大米粥、细挂面、面片汤、馄饨、面包干等。还可用除含氮浸出物的蒸鱼、烩肉丸、烩肉末羹等。物的蒸鱼、烩肉丸、烩肉末羹等。每日营养素供给量：蛋白质每日营养素供给量：蛋白质7585g、脂肪脂肪6070g、碳水化合物碳水化合物200300g，总能量总能量16002000Kcal。56餐餐/d。（三）胃病五次软饭三）胃病五次软饭 病人进入恢复期。病人进入恢复期。蒸软饭、花卷、面包、肉馅包子、面条、清蒸鱼、汆丸子等。蒸软饭、花卷、面包、肉馅包子、面条、清蒸鱼、汆丸子等。营养素供给量：蛋白质营养素供给量：蛋白质8090g，脂肪脂肪6070g，碳水化合物碳水化合物300350g,能量能量22002500Kcal。三、并发症的营养治疗三、并发症的营养治疗 （一）大出血（一）大出血 一般须禁食，必要时可给于冷流质，以中和胃酸、抑制胃饥饿性一般须禁食，必要时可给于冷流质，以中和胃酸、抑制胃饥饿性收缩，对止血有利。收缩，对止血有利。（二）幽门梗阻（二）幽门梗阻 完全梗阻时应禁食，不完全梗阻可进食清流质饮食。完全梗阻时应禁食，不完全梗阻可进食清流质饮食。（三）急性穿孔（三）急性穿孔 急性穿孔是溃疡病的严重并发症，此时应严格禁食。急性穿孔是溃疡病的严重并发症，此时应严格禁食。腹泻腹泻一、急性腹泻饮食治疗原则一、急性腹泻饮食治疗原则 （一）急性水泻期需禁食，使肠道完全休息（一）急性水泻期需禁食，使肠道完全休息 如果失水过多，则需输液，补充水分和电解质的消耗。如果失水过多，则需输液，补充水分和电解质的消耗。（二）清流质饮食（二）清流质饮食 病程病程12d后或不需禁食者，可供给清流质饮食，如米汤、果汁、后或不需禁食者，可供给清流质饮食，如米汤、果汁、蛋白水、稀藕粉、薄面汤等。以咸为主，少量多餐，蛋白水、稀藕粉、薄面汤等。以咸为主，少量多餐，67次次/d。（三）低脂流质或低脂少渣半流质三）低脂流质或低脂少渣半流质 待排便次数减少症状缓解后，可供给低脂流质或低脂少渣半流质待排便次数减少症状缓解后，可供给低脂流质或低脂少渣半流质，如鸡蛋汤、稀饭、烂面条、面包或馒头，以后可增加肝泥或鸡肉，如鸡蛋汤、稀饭、烂面条、面包或馒头，以后可增加肝泥或鸡肉泥。泥。（四）低脂少渣软饭（四）低脂少渣软饭 病情进一步好转进入恢复期，可供给低脂少渣软饭（面条、粥、病情进一步好转进入恢复期，可供给低脂少渣软饭（面条、粥、馒头、瘦肉泥）以减少肠的蠕动。馒头、瘦肉泥）以减少肠的蠕动。暂时不用蔬菜、水果，在大便次数和形状恢复正常之前，不宜用暂时不用蔬菜、水果，在大便次数和形状恢复正常之前，不宜用芹菜、韭菜和豆芽。但可增加新鲜菜汁、果汁，以补充维生素和无芹菜、韭菜和豆芽。但可增加新鲜菜汁、果汁，以补充维生素和无机盐。机盐。慢性腹泻的营养治疗原则慢性腹泻的营养治疗原则 高蛋白高能量、低脂少渣、禁忌不易消化的肉类，刺激性食品等。高蛋白高能量、低脂少渣、禁忌不易消化的肉类，刺激性食品等。便秘便秘 便秘是指大便次数减少和粪便干燥难解，一般两天以上无排便，便秘是指大便次数减少和粪便干燥难解，一般两天以上无排便，提示存在便秘。提示存在便秘。据调查发现，大部分正常人（据调查发现，大部分正常人（90%）的大便次数为每周）的大便次数为每周3次到每次到每日日3次，因此，对于是否便秘应根据各人排便习惯和有无排便困难次，因此，对于是否便秘应根据各人排便习惯和有无排便困难作出判断。作出判断。便秘按病因可分为：便秘按病因可分为：1、痉挛性便秘、痉挛性便秘 用泻剂、调味品或吸烟过多，过多摄入粗糙食用泻剂、调味品或吸烟过多，过多摄入粗糙食物和饮用浓茶、咖啡和酒，引起自主神经功能亢进，使肠壁痉挛肠物和饮用浓茶、咖啡和酒，引起自主神经功能亢进，使肠壁痉挛肠腔狭窄，大便不通而引起便秘。腔狭窄，大便不通而引起便秘。2、梗阻性便秘、梗阻性便秘 因肠粘连、肿瘤或先天性疾病等阻塞肠腔，使因肠粘连、肿瘤或先天性疾病等阻塞肠腔，使肠内容物运行受阻而引起。肠内容物运行受阻而引起。3、无力性便秘、无力性便秘 多次妊娠、肥胖、年老体弱等；因长期缺乏膳多次妊娠、肥胖、年老体弱等；因长期缺乏膳食纤维食纤维 及及VB族；进食过少，饮水不足，饮食中缺乏适量脂肪，长族；进食过少，饮水不足，饮食中缺乏适量脂肪，长期坐位期坐位 工作缺乏活动，滥用药物等。工作缺乏活动，滥用药物等。一、饮食治疗原则一、饮食治疗原则 （一）痉挛性便秘（一）痉挛性便秘 1、禁食刺激性食物，如烈酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等食物。禁食刺激性食物，如烈酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等食物。2、选择无粗纤维低渣饮食、选择无粗纤维低渣饮食 3、适当选用油脂食品，油脂有润肠功能，脂肪酸可促进肠蠕动。、适当选用油脂食品，油脂有润肠功能，脂肪酸可促进肠蠕动。4、多饮开水和饮料，保持肠道粪便湿润，如每天清晨空腹喝、多饮开水和饮料，保持肠道粪便湿润，如每天清晨空腹喝12 杯温开水或含蜂蜜的水，有利于通便。杯温开水或含蜂蜜的水，有利于通便。5、进食琼脂制品、进食琼脂制品 （二）梗阻性便秘（二）梗阻性便秘 去除病因后饮食治疗。去除病因后饮食治疗。（三）无力性便秘（三）无力性便秘 1、增加高膳食纤维饮食、增加高膳食纤维饮食 2、供給、供給B族维生素丰富的食物族维生素丰富的食物 3、高脂肪饮食，可选用花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆、高脂肪饮食，可选用花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆 油等。但不能用油煎、炸、烙、烤的食品，易使肠胃油等。但不能用油煎、炸、烙、烤的食品，易使肠胃“生热上火生热上火”，食用炖、煮油腻食品，则可润肠通便。，食用炖、煮油腻食品，则可润肠通便。4、多食产气食品、多饮水，促进肠蠕动、使肠道保持有足够水、多食产气食品、多饮水，促进肠蠕动、使肠道保持有足够水分，有利于排便。分，有利于排便。5、禁忌烟酒和辛辣的食品、禁忌烟酒和辛辣的食品二、食谱举例（高纤维多脂肪饮食）二、食谱举例（高纤维多脂肪饮食）早餐：燕麦片早餐：燕麦片50g、标准粉标准粉70g、鸡蛋鸡蛋50g、茭白茭白80g加餐：牛奶加餐：牛奶220g、白糖白糖20g午餐：粳米午餐：粳米150g、洋葱洋葱100g、瘦牛肉瘦牛肉75g、青菜青菜150g、青鱼青鱼75g加餐：红枣加餐：红枣50g、白糖白糖20g晚餐：标准粉晚餐：标准粉100g、玉米玉米50g、芹菜芹菜150g、瘦猪肉瘦猪肉60g、刀豆刀豆100g、全天：豆油全天：豆油25 g、盐盐8g三、习惯性便秘的药膳三、习惯性便秘的药膳 1、香蜜茶、香蜜茶 蜂蜜蜂蜜65g、香油香油35g，加开水冲服，每天早晚各一次。加开水冲服，每天早晚各一次。2、葱味牛奶、葱味牛奶 牛奶牛奶250ml、蜂蜜蜂蜜60g、葱汁少许，将葱汁、蜂蜜兑入牛奶煮开葱汁少许，将葱汁、蜂蜜兑入牛奶煮开后改用文火主后改用文火主10min，早晚各服一次。早晚各服一次。谢谢 谢！谢！