自缢防范与案应急PPT课件.ppt

自自杀杀行行为为的防范与的防范与护护理理1 1内容提要内容提要n n自自自自杀杀杀杀定定定定义义义义n n自自杀杀分分类类n n自自自自杀杀杀杀的原因及危的原因及危的原因及危的原因及危险险险险因素因素因素因素评评评评估估估估n n护护护护理目理目理目理目标标标标与与与与措施措施措施措施n n自自缢缢防范防范预预案及流程案及流程2 2 一一 自自杀杀定定义义自自自自杀杀杀杀：是指有意：是指有意：是指有意：是指有意识伤识伤识伤识伤害自己的身体，以达到害自己的身体，以达到害自己的身体，以达到害自己的身体，以达到结结结结束生命的目的。束生命的目的。束生命的目的。束生命的目的。是精神科常是精神科常是精神科常是精神科常见见见见的急危事件之一，的急危事件之一，的急危事件之一，的急危事件之一，也是精神病患者死亡的最常也是精神病患者死亡的最常也是精神病患者死亡的最常也是精神病患者死亡的最常见见见见原因。原因。原因。原因。3 3二二 自自杀杀分分类类自自自自杀杀杀杀行行行行为为为为按程度不同可分按程度不同可分按程度不同可分按程度不同可分为为为为：1.1.1.1.自自自自杀杀杀杀意念：只有想法或意向，但无具体自意念：只有想法或意向，但无具体自意念：只有想法或意向，但无具体自意念：只有想法或意向，但无具体自杀杀杀杀行行行行为为为为，如果意念，如果意念，如果意念，如果意念较较较较强强强强时时时时，可可可可导导导导致自致自致自致自杀杀杀杀行行行行为为为为2.2.2.2.自自自自杀杀杀杀威威威威胁胁胁胁：指口：指口：指口：指口头头头头上表达自上表达自上表达自上表达自杀杀杀杀愿望，但无具体的行愿望，但无具体的行愿望，但无具体的行愿望，但无具体的行为为为为3.3.3.3.自自自自杀杀杀杀姿姿姿姿态态态态：指以至于不死亡的自：指以至于不死亡的自：指以至于不死亡的自：指以至于不死亡的自杀杀杀杀行行行行动动动动来表达其真正的目的；来表达其真正的目的；来表达其真正的目的；来表达其真正的目的；4.4.4.4.自自自自杀杀杀杀未遂：指有自未遂：指有自未遂：指有自未遂：指有自杀杀杀杀年年年年头头头头或想法，并有相或想法，并有相或想法，并有相或想法，并有相应应应应的行的行的行的行为为为为，但由于各种原，但由于各种原，但由于各种原，但由于各种原 因，未造成自因，未造成自因，未造成自因，未造成自杀杀杀杀或成功自或成功自或成功自或成功自杀杀杀杀5.5.5.5.自自自自杀杀杀杀死亡：又称死亡：又称死亡：又称死亡：又称为为为为完全自完全自完全自完全自杀杀杀杀或者成功自或者成功自或者成功自或者成功自杀杀杀杀，指有自，指有自，指有自，指有自杀杀杀杀念念念念头头头头或想法，或想法，或想法，或想法，付付付付诸诸诸诸于行于行于行于行为为为为，最，最，最，最终终终终造成死亡造成死亡造成死亡造成死亡4 4三三 自自杀杀的原因及危的原因及危险险因素因素评评估估（一）自（一）自（一）自（一）自杀杀杀杀原因：原因：原因：原因：1.1.1.1.精神疾病：精神疾病：精神疾病：精神疾病：抑郁症（抑郁症（抑郁症（抑郁症（单单单单相或者双相）、精神分裂症，酒精和相或者双相）、精神分裂症，酒精和相或者双相）、精神分裂症，酒精和相或者双相）、精神分裂症，酒精和 药药药药物依物依物依物依赖赖赖赖及人格障碍。及人格障碍。及人格障碍。及人格障碍。精神病症状有：抑郁、幻精神病症状有：抑郁、幻精神病症状有：抑郁、幻精神病症状有：抑郁、幻觉觉觉觉、妄想、睡眠障碍等。、妄想、睡眠障碍等。、妄想、睡眠障碍等。、妄想、睡眠障碍等。缓缓缓缓解期或者康复期解期或者康复期解期或者康复期解期或者康复期2.2.2.2.其他生物学和心理因素：其他生物学和心理因素：其他生物学和心理因素：其他生物学和心理因素：遗传遗传遗传遗传因素因素因素因素 个性特征个性特征个性特征个性特征 其他社会因素其他社会因素其他社会因素其他社会因素5 5（二）自（二）自（二）自（二）自杀杀杀杀行行行行为发为发为发为发生先兆生先兆生先兆生先兆评评评评估估估估1.1.1.1.有企有企有企有企图图图图自自自自杀杀杀杀史史史史2.2.2.2.情情情情绪绪绪绪低落，表低落，表低落，表低落，表现为紧张现为紧张现为紧张现为紧张、无助、无望、无助、无望、无助、无望、无助、无望、经经经经常哭泣常哭泣常哭泣常哭泣3.3.3.3.失眠、体重减失眠、体重减失眠、体重减失眠、体重减轻轻轻轻，以及害怕夜的来，以及害怕夜的来，以及害怕夜的来，以及害怕夜的来临临临临4.4.4.4.将自己与他人隔离，特将自己与他人隔离，特将自己与他人隔离，特将自己与他人隔离，特别别别别将自己关在将自己关在将自己关在将自己关在隐隐隐隐蔽的地方或反蔽的地方或反蔽的地方或反蔽的地方或反锁锁锁锁于室中于室中于室中于室中5.5.5.5.存在幻听，幻听的内容可能命令患者区自存在幻听，幻听的内容可能命令患者区自存在幻听，幻听的内容可能命令患者区自存在幻听，幻听的内容可能命令患者区自杀杀杀杀6.6.6.6.对现实对现实对现实对现实或想象中有或想象中有或想象中有或想象中有负负负负罪感。罪感。罪感。罪感。7.7.7.7.在抑郁了很在抑郁了很在抑郁了很在抑郁了很长时间长时间长时间长时间突然感突然感突然感突然感觉觉觉觉很开心，且无任何理由很开心，且无任何理由很开心，且无任何理由很开心，且无任何理由6 68.8.8.8.显显显显得非常冲得非常冲得非常冲得非常冲动动动动，易激惹、行，易激惹、行，易激惹、行，易激惹、行为为为为比比比比较较较较突然，在突然，在突然，在突然，在预预预预料之外。料之外。料之外。料之外。9.9.9.9.存在迫害妄想、被折磨或被存在迫害妄想、被折磨或被存在迫害妄想、被折磨或被存在迫害妄想、被折磨或被惩罚惩罚惩罚惩罚的想法或言的想法或言的想法或言的想法或言论论论论。10.10.10.10.问问问问一些可疑的一些可疑的一些可疑的一些可疑的问题问题问题问题。11.11.11.11.谈论谈论谈论谈论死亡与自死亡与自死亡与自死亡与自杀杀杀杀，表示想死的意念常常，表示想死的意念常常，表示想死的意念常常，表示想死的意念常常发发发发呆。呆。呆。呆。12.12.12.12.将自己的事情将自己的事情将自己的事情将自己的事情处处处处理的有条不紊表示出异常的理的有条不紊表示出异常的理的有条不紊表示出异常的理的有条不紊表示出异常的兴兴兴兴趣，并开趣，并开趣，并开趣，并开 始分始分始分始分发发发发自己的自己的自己的自己的财产财产财产财产。13.13.13.13.收集或收集或收集或收集或储储储储藏藏藏藏绳绳绳绳子、玻璃刀、刀具或其他用来自子、玻璃刀、刀具或其他用来自子、玻璃刀、刀具或其他用来自子、玻璃刀、刀具或其他用来自杀杀杀杀的物品。的物品。的物品。的物品。7 7（三）自（三）自（三）自（三）自杀杀杀杀意念的意念的意念的意念的强强强强烈度烈度烈度烈度评评评评估估估估（四）（四）（四）（四）评评评评估自估自估自估自杀杀杀杀意念意念意念意念强强强强度的度的度的度的辅辅辅辅助工具：助工具：助工具：助工具：（量表）（量表）（量表）（量表）贝贝贝贝克抑郁量表、克抑郁量表、克抑郁量表、克抑郁量表、绝绝绝绝望量表、望量表、望量表、望量表、抑郁自抑郁自抑郁自抑郁自评评评评量表、自量表、自量表、自量表、自杀评杀评杀评杀评估表等估表等估表等估表等8 8四四 护护理目理目标标（一）短期（一）短期（一）短期（一）短期护护护护理目理目理目理目标标标标：1.1.1.1.患者无自我患者无自我患者无自我患者无自我伤伤伤伤害行害行害行害行为为为为 2.2.2.2.患者能患者能患者能患者能够够够够确确确确认认认认及表达自己痛苦的内心体及表达自己痛苦的内心体及表达自己痛苦的内心体及表达自己痛苦的内心体验验验验。（二）（二）（二）（二）长长长长期期期期护护护护理目理目理目理目标标标标：1 1 1 1患者不再有自患者不再有自患者不再有自患者不再有自杀杀杀杀意念；意念；意念；意念；2 2 2 2患者患者患者患者对对对对自己有自己有自己有自己有积积积积极的极的极的极的认识认识认识认识，对对对对将来抱有希望；将来抱有希望；将来抱有希望；将来抱有希望；3 3 3 3患者能患者能患者能患者能够够够够掌握良好的技巧。掌握良好的技巧。掌握良好的技巧。掌握良好的技巧。9 9五五 护护理措施理措施（一）自（一）自（一）自（一）自杀预杀预杀预杀预防防防防 1.1.1.1.通知其他小通知其他小通知其他小通知其他小组组组组成成成成员员员员：告知医：告知医：告知医：告知医护护护护人人人人员员员员 2.2.2.2.保保保保证环证环证环证环境安全：收集危境安全：收集危境安全：收集危境安全：收集危险险险险物物物物 3.3.3.3.密切密切密切密切观观观观察：持察：持察：持察：持续续续续性的性的性的性的观观观观察（一察（一察（一察（一对对对对一一一一观观观观察），每个十五分察），每个十五分察），每个十五分察），每个十五分钟钟钟钟一次一次一次一次 4.4.4.4.建立治建立治建立治建立治疗疗疗疗性性性性护护护护患关系：重患关系：重患关系：重患关系：重视倾视倾视倾视倾听了解其内心感受。听了解其内心感受。听了解其内心感受。听了解其内心感受。5.5.5.5.使用安全契使用安全契使用安全契使用安全契约约约约：在一定的：在一定的：在一定的：在一定的时间时间时间时间内不内不内不内不伤伤伤伤害自己。害自己。害自己。害自己。6.6.6.6.给给给给患者提供希望和自尊患者提供希望和自尊患者提供希望和自尊患者提供希望和自尊:给给给给予鼓励和表予鼓励和表予鼓励和表予鼓励和表扬扬扬扬，建立，建立，建立，建立现实现实现实现实的期望。的期望。的期望。的期望。7.7.7.7.参加有意参加有意参加有意参加有意义义义义的活的活的活的活动动动动：日常生活中如打：日常生活中如打：日常生活中如打：日常生活中如打扫卫扫卫扫卫扫卫生等。生等。生等。生等。8.8.8.8.调动调动调动调动社会社会社会社会积积积积极系极系极系极系统统统统：危机干：危机干：危机干：危机干预预预预中心、心理咨中心、心理咨中心、心理咨中心、心理咨询询询询等。等。等。等。1010 自自缢缢防范与案防范与案应应急急处处理流理流程程1111自自缢缢防范防范预预案案1 1 1 1 护护护护理人理人理人理人员对员对员对员对病区内有消极行病区内有消极行病区内有消极行病区内有消极行为为为为病人做到病人做到病人做到病人做到 心中有数，密切心中有数，密切心中有数，密切心中有数，密切观观观观察病人察病人察病人察病人动态动态动态动态。2 2 2 2 结结结结合病情做好心理合病情做好心理合病情做好心理合病情做好心理护护护护理，鼓励病人参加理，鼓励病人参加理，鼓励病人参加理，鼓励病人参加 工工工工娱疗娱疗娱疗娱疗活活活活动动动动，以，以，以，以转转转转移和分散病人消极自移和分散病人消极自移和分散病人消极自移和分散病人消极自 杀杀杀杀意念，改善情意念，改善情意念，改善情意念，改善情绪绪绪绪。12123 3 3 3 加加加加强强强强病区危病区危病区危病区危险险险险品收集，品收集，品收集，品收集，对对对对消极病人重点安全消极病人重点安全消极病人重点安全消极病人重点安全 检查检查检查检查，尤其是每次外出返回病室，尤其是每次外出返回病室，尤其是每次外出返回病室，尤其是每次外出返回病室时时时时都都都都应该应该应该应该仔仔仔仔 细检查细检查细检查细检查，同，同，同，同时应时应时应时应做好家属的安全宣教。做好家属的安全宣教。做好家属的安全宣教。做好家属的安全宣教。4 4 4 4 夜夜夜夜间间间间加加加加强强强强对对对对消极病人的巡消极病人的巡消极病人的巡消极病人的巡视视视视，对对对对入睡困入睡困入睡困入睡困难难难难、早醒的消极病人早醒的消极病人早醒的消极病人早醒的消极病人应该严应该严应该严应该严密密密密观观观观察，必要察，必要察，必要察，必要时时时时通知通知通知通知 医生医生医生医生处处处处理。理。理。理。13135 5 5 5 严严严严重消极的病人重消极的病人重消极的病人重消极的病人应该应该应该应该在在在在24h24h24h24h监护监护监护监护在工作人在工作人在工作人在工作人员员员员的的的的视视视视 野内，必要野内，必要野内，必要野内，必要时时时时遵医嘱遵医嘱遵医嘱遵医嘱约约约约束保束保束保束保护护护护，或者，或者，或者，或者请请请请家属陪伴。家属陪伴。家属陪伴。家属陪伴。6 6 6 6 一旦一旦一旦一旦发现发现发现发现自自自自缢缢缢缢，应应应应立即采取一下措施：立即采取一下措施：立即采取一下措施：立即采取一下措施：立刻从背部托起抱住自立刻从背部托起抱住自立刻从背部托起抱住自立刻从背部托起抱住自缢缢缢缢者，松解或割断套者，松解或割断套者，松解或割断套者，松解或割断套绳绳绳绳，然后将其平卧，快速判有无呼吸、心跳。若无呼然后将其平卧，快速判有无呼吸、心跳。若无呼然后将其平卧，快速判有无呼吸、心跳。若无呼然后将其平卧，快速判有无呼吸、心跳。若无呼 吸心跳，果断吸心跳，果断吸心跳，果断吸心跳，果断进进进进行胸肺复行胸肺复行胸肺复行胸肺复苏术苏术苏术苏术，同，同，同，同时时时时呼叫另一当呼叫另一当呼叫另一当呼叫另一当 班者立即通知医生。班者立即通知医生。班者立即通知医生。班者立即通知医生。1414 医生到达后，遵医嘱医生到达后，遵医嘱医生到达后，遵医嘱医生到达后，遵医嘱协协协协同做好同做好同做好同做好抢抢抢抢救及救及救及救及护护护护理理理理 抢抢抢抢救的同救的同救的同救的同时应时应时应时应立即通知家属来院。立即通知家属来院。立即通知家属来院。立即通知家属来院。正确及正确及正确及正确及时时时时写好写好写好写好护护护护理理理理记录记录记录记录：发现发现发现发现病人的病人的病人的病人的时间时间时间时间、地点、生命体征主要、地点、生命体征主要、地点、生命体征主要、地点、生命体征主要抢抢抢抢救救救救过过过过程及程及程及程及 病人病人病人病人转归转归转归转归情况或者死亡。情况或者死亡。情况或者死亡。情况或者死亡。1515病人自病人自缢缢当班当班护护士士从背部托住病人从背部托住病人剪开或割断套剪开或割断套绳绳快速判断呼吸、心跳快速判断呼吸、心跳人工呼吸和胸外人工呼吸和胸外心心脏脏按按压压遵医嘱遵医嘱协协同医生同医生抢抢救救正确及正确及时时写好写好护护理理记录记录其他工作人其他工作人员员医生医生医教科、医教科、护护理部、理部、行政行政总值总值班班家属家属呼呼叫叫通通知知通通知知16161717