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XX市医疗集团组建方案征求意见稿(8月25日改)
贯彻教育规划纲要服务国家医改要求培养医疗卫生事业发展需要的卓越医生
—在临床医学教育改革工作会议上的讲话
教育部部长袁贵仁
（代拟稿）
同志们：
今天，教育部、卫生部在这里召开临床医学教育改革工作会议。会议的主要任务是：贯彻落实胡锦涛总书记在庆祝清华大学100周年大会上的重要讲话精神和教育规划纲要，服务医药卫生体制改革，以提高质量为核心，深化医学教育改革，努力建设医学教育强国，为医疗卫生事业发展提供坚实人才保证。
韩启德副委员长高度重视医学教育工作，亲自出席本次会议并将发表重要讲话，我们要认真学习。
近年来，教育部、卫生部充分利用医学教育宏观管理部际协调机制，协商解决了医学教育改革发展中的许多重大问题，卫生部从行业上给予医学教育有力的指导和支持，在此，我代表教育部向卫生部表示衷心的感谢。在这次会议上卫生部部长陈竺同志将就我国卫生事业发展发表重要讲话。
下面，我围绕医学教育改革，特别是临床医学综合改革问题，讲四点意见。
一、全面落实规划纲要，加快医学教育强国建设步伐2010年7月，党中央、国务院从我国改革开放和社会主
1义现代化建设战略全局出发，召开了新世纪第一次全国教育工作会议，颁布了《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》，描绘了未来十年我国教育改革发展的宏伟蓝图，开启了我国教育改革发展的新篇章。2011年，是全面落实教育规划纲要的关键一年，也是“十二五”开局一年，对全国教育系统来说，至关重要，非常关键。落实好规划纲要是中央的明确要求，是人民群众的强烈期盼，是教育工作的迫切需要，更是党的宗旨的集中体现。为此，我们必须从确保党的路线方针政策的全面贯彻执行、确保党和国家发展目标顺利实现的战略高度，贯彻好、落实好教育规划纲要。
教育是民族振兴的基石。健康是人全面发展的基础。医学教育承担着培养高素质卫生人才的重要使命，其根本任务就是要培养和造就一支为社会主义现代化建设服务，具有良好职业素质、较强实践能力、创新精神和国际交流与合作能力的卫生人才队伍，为经济社会的发展提供卫生人力资源、科技成果和社会服务，促进我国卫生事业发展和社会全面进步。
卫生事业关系国计民生，关系千家万户的幸福安康，关系经济社会的和谐发展。卫生事业的发展关键在人才。党中央、国务院高度重视医学教育工作。新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医学教育事业蓬勃发展，在深化改革、提高教育质量等方面进行了积极的探索和实践，改革取得重要进展和显著成效。
2第
一、医学教育为卫生事业输送人才的能力显著增强改革开放以来，特别是经过新世纪十年来的奋斗，医学教育的整体实力明显提高，办学条件得以改善。目前，举办本科临床医学专业的学校有158所，举办专科临床医学专业的学校有110余所，本、专科临床医学专业年招生9万多人，“十一五”期间为卫生事业培养了45万临床医学本、专科人才，为我国卫生事业的发展输送了大批合格的医学人才，较好地满足了医疗卫生事业的发展需要。
第二、医学教育改革成效显著
随着全面推进素质教育和《高等学校本科教学质量与教学改革工程》等一系列改革计划的实施，各高等医学院校深化教育教学改革，进行了卓有成效的改革实践，在人才培养模式、课程体系和教学内容、实践教学等方面的改革取得了一大批标志性成果。进一步调整优化了医学教育的专业设置，增设了康复治疗、临床药学等新专业；重点支持了西部地区的医学教育发展，使高等医学教育的布局结构趋于合理；开展了医学教育认证工作，颁布了临床医学教育国家标准，初步建立了人才培养质量保障制度。
第三、医学教育管理体制改革重要进展
始于上世纪90年代后期的高等学校管理体制改革，改变了我国医学教育绝大多数高水平医学院校独立设置的办学体制，形成了一批包括高水平医学学科、学科覆盖面广的综合性大学或多科性大学。经过高等学校十余年的努力探索和实践，使合并高校的综合实力和竞争力明显增强，学科体
3系更加完备、学科结构更为合理，为促进大学不同学科交叉融合营造了良好的生态环境，为催生一批新学科、新专业创造了有利的条件，为这些学校加速创建高水平大学和世界一流大学的进程创造了良好的条件和基础。
第四、医学教育国际影响力显著提升
近年来，我国医学教育对外开放不断扩大，国际交流与合作广泛开展。目前，有150多个国家（地区）的3.6万多名留学生来我国学习医学，其中，接受中医学专业教育1.09万人，接受西医学教育2.52万人。一大批高校与国际高水平医学院校建立了稳定的医学教育交流合作关系，通过合作交流，促进了人才培养的国际化交流，提升了医学教育的国际影响力。
在充分肯定医学教育改革与发展取得巨大成绩的同时，我们也清醒地看到，医学教育在新的发展阶段仍存在着一些发展中的矛盾和问题。一是规模、结构亟待优化。规模总体供大于求；教育层次、类型、规格偏多；结构性矛盾突出，尤其是基层卫生医疗机构人才短缺。二是医学教育改革亟待深化。医学教育在教育观念，教学内容、课程体系、教学方法等方面还不适应现代医学发展的要求，医德教育和临床能力培养亟待加强，人才培养模式改革亟待突破。三是实践教学亟待加强。医学教育扩招后，教学经费严重不足，“实验动物由大变小，实验小组由小变大”，过度使用虚拟实验，学生缺乏基本的操作训练。临床教学基地建设滞后，一些学校出现临床实践教学“放羊”现象，临床实践教学生均床位数难以满足教学要求，学生临床能力培养质量出现下滑态势。
4四是高等学校管理体制有待进一步完善，高校附属医院的管理和建设亟待加强。医学院校合并入综合大学后，校内管理体制改革滞后，学科交叉、融合进展缓慢。大学、医学院（部、中心）和附属医院之间的管理层级不顺、运行机制不畅，以条为主的管理模式过度强调了校部管理的集中，造成基础医学与临床医学脱节，医学教育的整体性、系统性在某种层度上被割裂。五是医学教育经费投入亟待加大。投入不足已成为影响医学教育人才培养质量的重要因素之一。为此，我们要高度重视，进一步统一思想，提高认识。
医学教育涉及医疗和教育两个最为直接的民生问题，一直是社会关注的焦点问题之一。教育改革发展的新阶段，医疗卫生体制改革的新进展医学科学技术新突破和医疗服务的新模式对医学教育改革提出了新的发展要求和任务。目前，我国已经成为高等教育大国，正在向高等教育强国迈进，贯彻教育规划纲要，医学教育改革就是要从建设人力资源强国的战略要求出发，着力于医学教育发展与医药卫生事业发展的紧密结合；着力于改革试点与整体医学教育改革的统筹推进；着力于体制机制和培养模式改革的重点突破；着力于医学教育职业素质、临床实践能力培养质量的显著提升。办好人民满意的医学教育，努力建设医学教育强国。
二、倾心服务医改需要，助力医疗卫生事业发展医学教育是教育事业发展和医疗卫生事业发展的重要结合点，《中共中央国务院关于深化医药卫生管理体制改革的意见》明确提出：调整高等医学教育结构。加强全科医
5学教育，完善标准化、规范化的临床医学教育，提高医学教育质量。加大医学教育投入，大力发展面向农村、社区的高等医学本专科教育，采取定向免费培养等多种方式，为贫困地区农村培养实用的医疗卫生人才，造就大批扎根农村、服务农民的合格医生。同时，公立医院管理体制改革、国家住院医师规范化培训制度的建立等改革措施，对医学教育的改革与发展提出了新的发展要求。
面对新的形势和发展任务，医学教育要更加积极主动适应医疗卫生事业的发展需要，把人才培养作为根本任务，更加突出改革创新，力争人才培养模式改革有新突破，教学内容和教学方法改革有新进展，教师队伍素质得到进一步提高，医学教育质量监控体系更加完善，整体提升医学教育人才培养质量。
深化医药卫生体制改革，是改善民生、造福人民的重大举措，医学院校要发挥自身的资源优势，在提高育人水平、加强医学学科建设、创新、强化医疗服务等方面为深化医药卫生体制改革服好务、助好力。
一是围绕逐步实现”人人享有基本医疗卫生服务”的目标，科学规划医学教育的规模和结构，根据卫生人才队伍规划，构建适应医疗卫生发展实际需要的人才培养体系，为医改提供坚实的人才保证.二是围绕基层卫生服务体系的建设，加强面向基层的全科医生的培养。医改提出“保基本、强基层、建机制”的工作重心。强基层，全科医生的培养尤为重要。医学院校要高
6度重视服务基层的全科医生的培养，推进贴近基层卫生服务需要的医学教育改革，努力培养大批了解基层、知民情、解民忧，具有奉献精神、扎根基层、医术精湛的基层医疗卫生人才。
三是围绕住院医师规范化制度的建设，探索实践住院医师规范化培训的新模式。医学院校要加强院校教育和毕业后教育的有效衔接，主动开展毕业后教育与研究生专业学位教育紧密结合的研究生专业学位人才培养模式改革，加快住院医师规范化培训基地的建设，主动承担住院医师规范化任务，加强住院医师规范化培训教师队伍建设，为我国住院医师规范化培训制度建设发挥积极的作用。
四是围绕经济社会发展需要，强化医疗卫生服务。医学院校要充分利用附属医院丰富的临床资源，提高临床服务的能力和水平，在公立医院改革工作中率先垂范，根据医疗卫生服务全行业、属地化管理的要求，把附属医院建设成为高水平的临床教育和服务基地。同时，医学院校要为应对自然灾害等应急专项医疗提供力量支持。
五是围绕卫生事业创新发展和国际竞争的要求，加强医学科学研究。医学院校要根据生物医药等战略性新兴产业发展的需要，促进医教研、产学研用的紧密结合，在学科设置和科研攻关等方面，发挥医学院校基础性、前瞻性、战略性的作用；要积极参与国家科技重大专项等科研计划项目，加强基础研究和临床研究；要在医药卫生领域的重大问题上，发挥思想库、智囊团作用，提供科学的政策研究支持。
7总之，医学教育要坚持以需求为导向，在贡献中发展的办学理念，为医疗卫生事业的可持续发展提供人才支持和知识贡献。
三、扎实推进临床医学教育改革，培育卓越医学人才人才培养是高等院校的首要职责，质量是高等教育的生命线，提高人才培养质量是医学教育工作的核心，人才培养模式的改革是提高医学教育质量的关键。医学教育改革要坚持走提高质量内涵式发展道路，充分借鉴国际先进理念和经验，以改革促进发展，以改革提高质量，以改革增强办学能力和水平；大力提升人才培养水平，大力增强科学研究能力，大力服务社会经济发展，大力推进文化传承创新，主动适应医疗卫生事业发展需要，在人才培养过程中注重医学生把文化知识学习和思想道德修养紧密结合，把创新思维和社会实践紧密结合，把全面发展和个性发展紧密结合，努力造就医德高尚、医术精湛的高素质医学人才，使之更好地承担“生命所系、性命相托”的职责。
教育部、卫生部经过近两年的研究，在广泛调研和征求各方意见的基础上，形成了本次会议提交讨论的《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见（讨论稿）》，并将启动卓越医生教育培养计划，推进临床医学的综合改革，力争医学教育改革取得突破性进展。
第一、在新起点上谋划临床医学教育改革发展医学教育改革要把建设医学教育强国作为改革的战略任务，把服务好医药卫生事业发展作为改革的目标任务，把
8培养各级卓越医学人才作为改革的核心任务，遵循高等教育规律和医学教育规律，坚持育人为本，改革创新，整合资源，提高质量，协调发展的方针，认真贯彻中央关于教改、医改的重大部署，按照“整体设计、分步实施、重点突破、大力推进”的工作原则，扎实推进改革与试点工作。
着眼于“十二五”医学教育的改革发展，临床医学教育改革要着力作好以下五个方面的工作。一是优化临床医学人才培养结构，建立临床医学人才培养规模、结构与卫生事业发展需求有效衔接的调控机制；二是实施“卓越医生教育培养计划”，更新教育教学观念，改革人才培养模式，创新教育教学方法，提升人才培养水平；三是推进临床实践能力建设，加强临床实践教学，为成为好医生奠定基础；四是深化综合性大学医学教育管理体制改革，加快高水平医学院建设；五是加强临床医学教育质量评价制度建设，建立与国际医学教育实质等效的医学教育专业认证制度。通过综合改革，使我国医学教育人才培养质量努力达到或接近世界先进水平。
第二、厘清改革基本思路，推动医学教育科学发展今后一段时间的医学教育改革，要围绕改革的“一条主线”、“两个关键点”、“三项制度机制保障”和“五大改革重点领域和关键环节”。力争在临床医学改革工作取得突破，人才培养质显著提升。
一是围绕改革“一条主线”，就是要贯彻胡锦涛总书记在庆祝清华大学100周年大会上的重要讲话精神和教育规划

9纲要，服务医药卫生体制改革，全面提高临床医学人才培养质量，培养卓越医学人才。
二是突出质量提升“两个关键点”，提升医学生的职业道德水平和临床实践能力（待补充）。
三是着力建立“三项制度机制保障”。建立科学调控医学教育规模、结构的有效机制；完善有利于医学教育整体性、系统性发展的大学、医学院和附属医院管理体制和运行机制；构建以临床医学教育标准为导向，以临床医学教育专业认证制度为核心的质量评价体系，为医学教育科学发展提供保障。
四是重点解决五大关键环节的难点问题，就是宏观发展规模与结构、人才培养模式改革、投入问题、校内医学教育管理体制机制和建立质量保障体系等问题。推动重点领域改革，走中国特色临床医学教育改革发展之路
第三、大力推进改革，全面提高人才培养质量今年9月27日，延东同志在首都医科大学座谈会上发表了重要讲话，对提高医学人才培养质量、加强医学学科建设和医学科学研究等工作提出了明确的要求，医学院校要认真学习体会，全面贯彻落实。临床医学教育改革是高等教育的一项综合性重大改革，面对新的形势和任务，医学教育要抓住发展机遇，应对新的挑战，努力实现医学教育的科学发展、创新发展。
一是优化临床医学人才培养结构。
人才培养规模与结构是宏观质量问题，也是医学教育人
10才培养效益的集中体现，优化人才培养结构重点是解决临床医学教育总体规模偏大、区域规模不合理、部分专业点招生规模过大、医学教育学制偏多等问题，通过科学调控临床医学专业招生规模，逐步构建“5+3”为主体的临床医学人才培养体系，促进人才培养与卫生事业发展需求的有机结合。。
要遵循临床医学教育精英教育的办学规律，在相对稳定医学教育总体规模的基础上，调整临床医学专业区域布局和专业点招生规模。构建“5+3”为主体的临床医学人才培养体系。逐步优化医学教育学制学位体系，努力提高医学本科教育，稳步发展医学长学制，按需发展高职高专教育。构建适应医药卫生体制改革总体要求、国家医学创新和国际竞争战略要求、农村基本医疗卫生服务迫切需求的执业医师医学拔尖人才和农村实用型卫生人才培养体系。
二是实施“卓越医生教育培养计划”。
卓越医生教育培养计划是教育规划纲要的重大改革项目，重点解决人才培养模式单
一、职业道德和临床能力培养不足等问题，通过推动四类人才培养模式改革，提高人才培养质量，培育卫生事业发展需要的多样化医学人才。
改革五年制本科临床医学人才培养模式。把强化医学生职业道德和临床实践能力作为改革核心。加强医德教育，将医德教育贯穿医学教育全过程，推进基础医学与临床医学课程整合，推进以问题为导向的启发式、研讨式的教学方法改革。强化临床实践教学环节，实现早临床、多临床、反复临床，培养一大批高素质医学人才。
11改革临床医学硕士专业学位研究生培养模式。适应我国医改提出的建设住院医师规范化培训制度的要求，建立临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训有效衔接的制度；推进“三结合”的临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革。
改革长学制临床医学人才培养模式。深化长学制医学教育改革，以增强学生宽厚的发展基础，提高学生自主学习、终身学习和批判性思维能力，提升医学生的临床综合思维和临床诊疗创新能力，拓展医学生的国际视野等为改革要素，培养一批少而精、高层次、国际化的医学拔尖创新人才。
改革面向农村医学教育人才培养模式。实施早临床、多临床教学计划，探索集诊断、治疗、预防、保健、康复、健康管理于一体的全科医学人才培养模式。提高医学生对常见病、多发病和地方病的诊疗能力，培养一大批下得去、用得上、留得住的全科医生。
三是推进临床实践能力建设。
临床医学是实践性强的一门学科，临床实践教学是当前医学教育的一个突出问题，也是提高临床医学人才培养质量的重要环节，通过加强临床教师队伍建设，加强临床教学基地建设，扭转临床实践教学质量下滑态势，提高临床教学的能力和水平。制定加强临床教师队伍建设的制度和政策，提升临床教师队伍能力和水平；制定标准化、规范化的临床能力培养标准。在高等学校附属医院建设一批集医学生实践教学、住院医师规范化培训、继续教育培训为一体的国家、省、学校临
12床技能综合培训中心。
四是深化综合性大学医学教育管理体制改革。重点解决院校教育与卫生事业发展有效衔接，特别是综合大学内部医学教育管理体制机制问题，推进医学教育管理体制改革，加强附属医院管理和建设。教育部、卫生部共建一批部属高校医学院（部、中心）。开展部部省共建地方医学院校试点，提升地方院校办学水平，为区域医疗中心建设提供支持；充分发挥医学院（部、中心）统筹、协调和管理医学教育的功能，促进医学院（部、中心）与附属医院、临床医学与医学相关专业的整体性、协调性发展；建立有利于医学教育健康发展的管理体制和运行机制，加大对附属医院教学、科研的支持力度，推动附属医院加强医教研规范化管理。
五是加强临床医学教育质量评价体系建设。
建立具有国际医学教育实质等效性医学教育认证制度，探索建立实习医生制度，建立分阶段质量监控体系。制订国际认可的专业标准；建立以《本科医学教育标准——临床医学专业》为依据，以学校自评为基础，教育和卫生行业共同组织实施的临床医学教育专业认证制度。改革执业医师一次考试的考试办法，建立分段考试和质量评价体系。
四、统筹规划整体推进，开创医学教育新局面医学教育改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程，需要多部门的密切合作。实现建设人力资源强国和人人享有基本医疗卫生服务的战略目标，医学教育承担着重要的
13历史任务，各级教育行政部门和高等学校，要强化支持，为加强医学教育提供政策和机制保障。
第一、切实加强对医学教育的统筹规划
从国际医学教育的比较研究看，医学教育改革发展的基本经验，一是在高等教育大众化、普及化阶段的医学精英教育，体现在医学教育招生规模的计划性，招生计划由国家调控；二是医学教育的高投入，医学教育生均成本高，生均教育拨款标准和学费高；三是注重院校教育和毕业后教育的紧密联系，加快从医学生到医生的转变，着力培养好医生；四是各国均在实施医学教育认证制度，确保医学教育的质量；五是医学教育改革更加注重早期临床教育，注重学生的医德等职业素质培养。
结合国际医学教育发展态势和我国卫生事业发展的实际需求，各地教育、卫生部门要认真贯彻本次会议精神，充分认识医学教育在建设社会主义和谐社会中的重要作用，把医学教育放在更加突出的位置，要进一步加强教育与卫生部门的协同创新，加强医学教育的宏观管理，统筹研究医学教育的发展规划，科学制定医学教育发展规模，整合资源优化医学教育的配置，为医学教育发展提供支持。
第二、进一步加大医学教育的能力建设
教育部将采取措施加大对医学教育的支持（补充），优先支持临床医学专业开展硕士专业学位研究生试点工作，各地教育部门要加大对医学教育的投入，要在普遍提高高等教育生均拨款标准的基础上，科学核定医学教育的生均拨款标
14准，要加强没有临床专业硕士学位授权资格高等医学院校的建设，提升临床医学教育的办学能力和水平，为全科医生制度提供支持。
第三、着力为医学教育发展创造良好政策环境为适应我国医学教育改革发展需要，促进医学教育与行业发展的紧密结合，教育部、卫生部成立了医学教育宏观管理工作部际协调机制，设立了医学教育协调小组和医学教育管理工作小组，针对医学教育改革与发展问题开展了沟通和协调，2008年2月，两部共同召开了医学教育工作会议，研究和解决了一些医学教育的重点和难点问题。今后，教育部、卫生部将进一步加强合作，努力开创教育与卫生大协作、大联合的新局面，各地教育、卫生部门也要加强教育与卫生的协调工作，结合国家需求和地区教育、卫生事业发展实际，共同研究支持医学教育发展的政策和机制，办好人民满意的医学教育。
同志们，人才是第一资源，卫生人才是医疗卫生事业发展的战略资源。办人民满意的医学教育，努力建设医学教育强国，是祖国和人民赋予我们的光荣使命，让我们共同肩负起历史责任，抓住机遇，锐意改革，与时俱进，勇于创新，开创医学教育工作的新局面。
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