有医保还需要买商保PPT课件.ppt

有了医保 还需要买商业重大疾病保险吗？1.社保之基本医疗保险 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。2.基本医疗保险的缴费方法1.1.在职职工用人单位职工个人征缴比例 8%8%2%2%缴费方式 月缴 月缴3.基本医疗保险的缴费方法2.退休人员用人单位职工个人征缴比例上年度市职工年平均工资的75%75%不需缴费方式 一次性缴付缴付4.基本医疗保险的保障范围vv门诊普通疾病和急诊医疗费用vv个人帐户支付,或个人现金支付vv住院或门诊特定项目的医疗费用vv起付段vv共付段vv重大疾病支付段5.医保除外责任v交通事故、医疗事故或其他责任事故造成v因他人侵害行为造成伤害v工伤、患职业病的医疗费按工伤保险执行v自行去外地诊治v自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴或违法行为6.有了社保医疗 仍需购买重大疾病保险的 社会保险7.理由之1:报销V.S.现金赔付1、社保先垫付，后严谨规范报销；2、商保确诊即报，雪中送碳！8.理由之2:好医好药要自费1、新药、进口药、贵药、特效药以及一些特色诊疗项目、医疗服务设施不在社保报销范围之内。2、更好的医院、医生、医疗设备、药品、服务，商业保险更弹性、更自由。9.理由之3:意外医疗保障不可少1、社保交通事故、意外事故、医疗事故 不予以报销；2、非工作期间意外伤害不予以报销；交通事故逃逸典型案例10.理由之4:商业保险提供身故理赔1、医保无身故赔付，2、商保身故赔付解决家人后顾之忧。11.理由之5:“封顶线”依然有v起付段（个人支付）v共付段（个人支付部分）v封顶线（超出部分全部由个人支付）12.理由之6:住院押金需自己先掏13.理由之7:红包 现在的社会肯定得给红包，且不说这个对或不对，现在的确是，不是给不给红包的问题，而是给不给出去的问题14.理由之8:手术中的自费器材 手术时，有经验的都知道手术当中大都会有自费器材，而且多在手术正在进行时，家人在手术室门口焦急的等着，一个只漏双眼的人出来，问你要不要这个自费器械，你想啊亲人在手术台上打开了，咱们能说不要吗15.理由之9住院期间家属额外花销v从监护室转到普通病房，这时家属，亲人，朋友同事多会来看望。这时候自家家人的误工，额外花销，请同事朋友吃饭回礼呀等等。16.理由之10:住院及在家休息时间工资及奖金的减少v出院了，回到家。因为是重疾多则歇五年，少也得半年一年，而且得复查了再决定是否接着休。现在的单位都是一个萝卜一个坑。不上班了，一般只能发个基本工资，奖金外快呀都没了，中国目前的现状基本工资普遍偏低；如果不幸在一个不靠谱的公司里，工资是否能发，职位是否能保都得打一个很大的问号17.理由之11:未来“工作收入损失”v 其实跟最后一个比起来，前面六个什么都不算。即使按照目前中国癌症的五年生存率，十个癌症患者五年后还有三成还活着。这个时候他的死亡几率与我们常人无二了。这时他出来工作，你想离开社会五年，社会会发生多大的变化：身体本身多少不如以前，心态也不同，年龄也大了，知识技能也落伍了，社会关系也淡漠了，这个时候的工作即使能找的到，也很难跟生病前持平，更别说赶得上当年一起打拼的战友们。18.社保报销重疾险的封顶是30万，报销85%的比例，个人付15%，那么有的客户认为患病的概率低，即使得了个人付15%而已，如果自已掏钱买商保，十年二十年的也是个不小的数目 拒绝处理一：19.v1.社保属于健康保险范畴中的医疗保险,赔付的条件是发生医疗行为,重疾险是健康保险范畴中的疾病险,赔付的条件是疾病发生,手术,或达到某种疾病状态v2.社保的85%,是指在社保规定的目录内的药物等治疗,事实上,大部分的药品一旦降价纳入社保,该药产量急剧减少.而在临床上,自费药及器材非常高,在一线城市的肿瘤的专科医院中,主流的治疗自费药的比重甚至可以达到90%这就是常说的社保是,广覆盖,低保障v3.医疗费用其实是个小数目是确定的,而不确定的是因为大病导致的未来的工作收入损失.20.如果有客户纠结原位癌算不算重疾，怎么办？拒绝处理二：21.v原位癌是肿瘤良性和恶性之间的很短期的一个阶段.v男性发现的可能性几乎为零v女性也大多只能在乳腺和宫颈两处发现,而这两处完全可以在30岁以上的已婚女性常规检查,及时避免掉的 22.重疾险里面的恶性肿瘤的赔付条件里有这么一项是不赔“2.相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；”，客户问这是不是指的白血病也不赔呀？拒绝处理三：23.v这个其实就是相当于白血病中的原位癌 24.v客户会质疑买容易理赔难，还必须是患有合同规定中的大病，所以不愿意购买 拒绝处理四：25.v06年前重大疾病,各家公司都是按照自己的经验来定疾病种类及赔付的标准.v06年以后保监会和中国医师协会已经将此统一,所以客户就可以免纠结了26.社会保险 27.