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1、长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：三疗区医疗管理小组 督导科室：医生 督查 内容 首诊负责制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、 个别医师首诊负责制度具体内容问答不合格； 2、门诊患者入院与收住科室衔接工作不到位； 改善措施 1、《十八项核心制度》和《临床医师三基》的学习与总结； 2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理； 3、加强对科室的质量管理，查出问题与奖金挂钩。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 1月4 日 对存在问题连续性改善成效评价
2、 明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：三疗区医疗管理小组 督导科室：医生 督查 内容 首诊负责制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、个别医务人员对首诊病人病史询问不详，延误治疗； 2、个别医务人员对首诊负责制度不够了解； 改善措施 1、加强《首诊负责制度》的学习和总结； 2、加强医德医风学习，加强工作责
3、任心； 3、随时调查，定期考核，有不合格者，给予处罚。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 1月11 日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，职能科室将连续追查，督促科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：三疗区医疗管理小组 督导科室：医生 督查 内容 三级查房制度
4、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、 主任查房记录过简； 2、 主任查房为医生参与不及时 改善措施 主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高结识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 1月18日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反
5、馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：三疗区医疗管理小组 督导科室：医生 督查 内容 三级查房制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、未做好主任查房准备工作； 2、主任查房记录有时欠主任署名； 改善措施 1、积极学习《三级查房制度》与总结； 2、做好查房前各项准备； 3、加强工作责任心。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 1月25日 对存在问题连续性改善成效评价 较前明显改善，职能科室将连续督查。 评价人员签字： 科室
6、负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：三疗区医疗管理小组 督导科室：医生 督查 内容 三级查房制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、个别医务人员对三级查房制度不够了解； 2、各种检查报告不全，查房准备局限性； 改善措施 1、加强《三级查房制度》的学习与总结； 2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理； 3、做好查房前各项准备。 督查人员签字： 科室负责人签字：
7、 督查时间：2023 年 2月10日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，职能科室将连续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：三疗区医疗管理小组 督导科室：医生 督查 内容 三级查房制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、检查报告不全，对病人情况不了解，查房准备局限性； 2、主任查房记录主任署名不及时； 改善措施 1、加强学习《三级查房制度
8、》与总结； 2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理； 3、随时调查，定期考核，有不合格者，给予处罚。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 2月15日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：三疗区医疗管理小组 督导科室：医生
9、 督查 内容 疑难病例讨论制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 个别医生不熟悉疑难病例讨论流程； 改善措施 加强学习，提高结识，加强工作责任心； 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 2月20日 对存在问题连续性改善成效评价 连续性改善成效明显 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：三疗区医疗管理小组
10、督导科室：医生 督查 内容 会诊制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、个别会诊医师不了解会诊制度及流程； 2、申请会诊科室准备相关诊疗资料不够完善； 3、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强 改善措施 1、加强学习《会诊制度》及流程，提高结识。 2、会诊前准备工作做到位。 3、积极参与会诊讨论，提高业务水平和分析问题。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 2月28日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字：
11、 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：三疗区医疗管理小组 督导科室：医生 督查 内容 临床输血管理制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、部分人员对输血管理制度及流程不熟悉； 改善措施 1、加强学习《输血管理制度》与总结； 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 3月05日 对存在问题连续性改善成效
12、评价 明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：三疗区医疗管理小组 督导科室：医生 督查 内容 三查七对制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、部分人员对三查七对不熟悉； 2、医嘱书写自然信息有错误； 改善措施 1、加强学习《核对制度》与总结； 2、严格按照规章、制度执行； 3、做
13、好三查七对。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 3月12日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：三疗区医疗管理小组 督导科室：医生 督查 内容 三查七对制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题
14、 1、部分人员对三查七对不熟悉； 2、辅助检查申请单自然信息填写错误； 改善措施 1、加强学习《核对制度》与总结； 2、严格按照规章、制度执行； 3、做好三查七对。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 3月20日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院
15、职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：门诊，男疗区，女疗区 督查 内容 危重患者抢救制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、抢救实行维护不到位：心电机出现故障； 2、对危重患者抢救制度不熟悉； 改善措施 1、加强学习《危重患者抢救制度》与总结。 2、做好交接班工作，不得延误治疗。 3、如需其它科室会诊，做好会诊记录，并积极治疗。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 3月27日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时
16、整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：门诊，男疗区，女疗区 督查 内容 危重患者抢救制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、抢救工作准备局限性，心电机出现故障； 2、抢救记录不全或延误； 改善措施 1、加强学习《危重患者抢救制度》与总结 2、做好抢救前准备并认真记录抢救过程； 督查人员签字：
17、 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 连续性改善成效明显 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：妇产科、骨科、内科、普外科 督查 内容 危重患者抢救制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、对危重患者抢救制度不熟悉； 2、抢救设施维护不到位； 3
18、抢救记录不全； 改善措施 1、加强学习《危重患者抢救制度》与总结。 2、强调加强工作责任心，定期维护抢救设施。 3、认真做好抢救记录，以做备案。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 连续性改善成效较前明显 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务
19、科 督导科室：男疗区，女疗区，各疗区护理站 督查 内容 分级护理质量制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、交接班交待病人情况不够具体； 2、一级护理未按规定每小时巡视患者，注意病情； 3、压疮检查不到位； 改善措施 1、加强学习《分级护理质量制度》与总结。 2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理。 3、在护士长带领下，做好各项护理工作。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，但问题未有出现，职能科室将连
20、续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：男疗区，女疗区，各疗区护理站 督查 内容 分级护理质量制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、 二级护理未按规定每两小时巡视患者，观测病清变化； 2、 管道护理、口腔护理不到位； 改善措施 1、加强学习《分级护理质量制度》与总结。 2、加强业务学习，提高业务水平。 督
21、查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 较前明显改善，职能科室将连续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：男疗区，女疗区，各疗区护理站 督查 内容 分级护理质量制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、一级护理测量生命
22、体征记录不完全； 2、交接班交待病人情况不够具体； 改善措施 1、加强学习《分级护理质量制度》与总结。 2、强调加强工作责任心，严格遵守交接班制度。 3、在护士的带领下，加强护理各项技术操作学习。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
23、长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：男疗区，女疗区，各疗区护理站 督查 内容 分级护理质量制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、二级护理未按规定定期测量生命体征； 2、三级护理未按规定三小时巡视患者，观测病清变化； 改善措施 1、加强学习《分级护理质量制度》与总结。 2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理。 3、加强业务学习，提高业务水平。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性
24、改善成效评价 明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：男疗区，女疗区 督查 内容 死亡病例讨论制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、部分医务人员对死亡病例讨论制度及流程不了解； 2、病人死亡后未在一周时间内组织病例讨论； 3、参与讨论人员局限性； 改善措施 1、加强学
25、习《死亡病例讨论制度》与总结。 2、强调加强工作责任心，积极参与讨论。 3、在规定期间内组织死亡病例讨论。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 连续性改善成效明显！ 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：男疗区，女疗区 督查 内容 死亡病例讨论制度、
26、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、 病人死亡后未在一周时间内组织病例讨论； 2、 死亡病例讨论记录过于简朴； 3、参与讨论人员局限性； 改善措施 1、加强学习《死亡病例讨论制度》与总结。 2、强调加强工作责任心，积极参与讨论。 3、在规定期间内组织死亡病例讨论。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，职能科室将连续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二
27、份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：男疗区，女疗区 督查 内容 死亡病例讨论制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、死亡病例讨论记录上无主任署名； 2、死亡病例讨论记录分析不够具体； 改善措施 1、加强学习《死亡病例讨论制度》与总结。 2、强调加强工作责任心，主任开展批评与自我批评。 3、具体记录、分析死亡病例的讨论，减少医疗事故的发生。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对
28、存在问题连续性改善成效评价 连续性改善成效明显！ 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：男疗区，女疗区 督查 内容 死亡病例讨论制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、部分医务人员对死亡病例讨论制度及流程不了解； 2、死亡病例讨论记录过于简朴； 改善措施 1、加强学习《死亡病例讨论制度》与总结。 2、强调加强工作责任心，积极参
29、与讨论。 3、认真、具体记录死亡病例讨论。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，职能科室将连续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：男疗区，女疗区，各疗区护理站 督查 内容 核对制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题
30、 1、部分医务人员对核对制度及流程不了解； 2、部分医务人员治疗前没有三查七对； 3、病历里夹有别人化验单； 改善措施 1、加强学习《核对制度》与总结。 2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理。 3、严格执行三查七对。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，职能科室将连续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
31、长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：男疗区，女疗区，各疗区护理站 督查 内容 核对制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、部分医务人员不清楚哪三查七对； 2、护士执行医嘱时未及时署名； 改善措施 1、加强学习《核对制度》与总结。 2、加强业务学习，提高业务能力。 3、严格执行三查七对。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，职能科室将连续督查。 评价人员签字：
32、 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：男疗区，女疗区，各疗区护理站 督查 内容 核对制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、有部分药品已过期； 2、病历里夹有别人检查单； 改善措施 1、加强学习《核对制度》与其总结。 2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理。 3、在护士长领导下，严格执行医院各项规范及制度。 督查人员签字： 科室负责
33、人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，职能科室将连续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：男疗区，女疗区，各疗区护理站 督查 内容 核对制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、部分医务人员不清楚哪三查七对； 2、病历里夹有其它人化验单； 改善措施 1、组织学习《核对
34、制度》与总结。 2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理。 3、严格执行三查七对，提高业务水平。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 较前连续性改善有成效，职能科室将连续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：普外科、骨科、内科、妇产科
35、督查 内容 核对制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、 科室摆药有时未做到双人核对。 2、 因加床多，床号混乱，影响核对。 3、对病人认知功能差影响核对。 改善措施 1、 加强科室摆药。 2、整理床号。 3、加强工作责任心，严格执行操作规程。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 较前连续性改善有成效，职能科室将连续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本
36、表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：男疗区，女疗区，各疗区护理站 督查 内容 交接班制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、接班人未提前到岗，交接班未顺利进行； 2、交接仓促，内容不具体； 3、部分危重病人未交接其情况，延误治疗； 改善措施 1、加强学习《交接班制度》与总结。 2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理。 3、定期考核，有不合格者，给予处罚。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督
37、查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 连续性改善成效明显！ 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：男疗区，女疗区，各疗区护理站 督查 内容 交接班制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、 交班人员未做好交班前物品准备工作； 2、 交接班记录本填写不具体； 3、交接班记录本未署名； 改
38、善措施 1、组织人员学习《交接班制度》与总结。 2、强调加强工作责任心，保证信息连续流畅。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 较前连续性改善有成效，职能科室将连续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：男疗区，女疗区，各疗区护理站 督查
39、内容 交接班制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、交接班记录本未署名； 2、交接仓促，交接内容不具体，部分危重病人未交接其情况； 改善措施 1、加强学习《交接班制度》与总结。 2、定期考核，有不合格者，给予处罚。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 连续性改善成效明显！ 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室
40、存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：男疗区，女疗区，各疗区护理站 督查 内容 交接班制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、交班人员未做好交班前物品准备工作； 2、交接班记录本填写不具体，笔迹潦草； 3、部分危重病人未交接其情况，延误治疗； 改善措施 1、加强学习《交接班制度》与总结。 2、加强医疗质量关键环节的管理，保证信息连续流畅。 3、定期考核，有不合格者，给予处罚。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对
41、存在问题连续性改善成效评价 连续性改善成效明显！ 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：男疗区，女疗区 督查 内容 病历书写制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、主任查房没有具体分析； 2、各种检查报告不全，对病人情况不了解； 3、主任查房记录内无主任署名； 改善措施 1、加强学习《病历书写规范》与总结
42、 2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理。 3、随时调查，定期考核，有不合格者，给予处罚。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：门诊 督查
43、 内容 病历书写规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、 门诊病历笔迹潦草、不够具体、日期未填 2、门诊病历书写不规范； 改善措施 1、《病历书写规范》的再学习和再领略，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习。 2、加强业务学习，提高业务水平。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 连续性改善成效明显！ 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二
44、份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：男疗区，女疗区，各疗区护理站 督查 内容 病历书写规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、住院病历不够具体，无工作单位、既往史、无署名； 2、住院病历未在规定期间内完毕； 改善措施 1、《病历书写规范》的再学习和再领略，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习。 2、强调加强工作责任心，提高业务水平。 3、随时调查，定期考核，有不合格者，给予处罚。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查
45、时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 连续性改善成效明显，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：男疗区，女疗区 督查 内容 病历书写规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、住院病历书写不规范； 2、住院病历内署名不全； 改善措施 1、《病历书写规范》的再学习和再领略，《住院病历质量检
46、查评分表》讲解和学习。 2、加强业务学习、提高业务水平。 3、加强职责心，开展批评与自我批评。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 连续性改善成效明显！ 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：男疗区，女疗区 督查 内容 病历书
47、写规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、住院病历不够具体，缺少检查报告单； 2、住院病历病程记录不及时； 改善措施 1、《病历书写规范》的再学习和再领略，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习； 2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 连续性改善成效明显，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式
48、二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：男疗区，女疗区 督查 内容 知情谈话制度的贯彻及执行情况 督查反馈 存在问题 1、 对知情谈话重要性结识局限性。 2、知情谈话做得不到位，不及时。 3、谈话的技巧掌握不够。 改善措施 1、 加强相关法律法规的学习，提高结识。 2、加强学习，掌握谈话的技巧。 3、对每一个病人都要有谈话的意识，谈话的责任。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在
49、问题连续性改善成效评价 连续性改善成效明显，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：门诊，男疗区，女疗区 督查 内容 抗菌药物的合理使用及执行情况 督查反馈 存在问题 1、应用抗菌药物的目的性不强。 2、用抗菌不合理 3、有局部应用抗菌药物的现象，如褥疮的局部用药。 改善措施 1、 加强相
50、关法律法规的学习，提高结识。 2、加强抗生素合理应用级相关知识的学习。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 连续性改善成效明显，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 长春安宁精神康复医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：门诊，男疗区，女疗区，各疗区护理站 督查 内容
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