自杀危险评估专家讲座.pptx

自杀危险评定自杀危险评估专家讲座第1页思索1.你认为是什么原因造成一些人采取自杀行为？2.你能否想象一下自己会在什么情况下实施自杀行为？3.假如患者在你班上自杀死亡了，你会有什么想法或感受呢？自杀危险评估专家讲座第2页3对自杀错误了解对自杀错误了解(1)1.谈论自杀人不自杀谈论自杀人不自杀2.自杀前没有任何征兆自杀前没有任何征兆3.自杀者不是真想死自杀者不是真想死4.一旦产生自杀想法，这个想法就总是存在一旦产生自杀想法，这个想法就总是存在5.一个人自杀未遂后，以后再也不会出现自杀行为一个人自杀未遂后，以后再也不会出现自杀行为6.假如一个人没有自杀想法，与他提及自杀会造成他假如一个人没有自杀想法，与他提及自杀会造成他产生自杀想法产生自杀想法自杀危险评估专家讲座第3页4对自杀错误了解对自杀错误了解(2)7.大多数自杀是缘于一个突发创伤事件大多数自杀是缘于一个突发创伤事件8.非致命性自杀行为只是为了引发他人注意非致命性自杀行为只是为了引发他人注意9.假如一个人抑郁情绪突然好转，他就没有自杀危假如一个人抑郁情绪突然好转，他就没有自杀危险了险了10.全部自杀者都有精神问题全部自杀者都有精神问题自杀危险评估专家讲座第4页自杀线索和警示信号发觉任何对未来感到绝望或无望或尤其痛苦、想要结束生命警示信号时都值得一问1.言语线索 直接和间接表示2.情感线索感受3.行为线索行动4.情境线索伴随丧失感压力事件5.生理线索身体情况改变5自杀危险评估专家讲座第5页言语线索言语线索直接线索“我不想活下去了我不想活下去了”“我想自杀我想自杀”“真希望我死了算了真希望我死了算了”“假如不假如不，我就自杀，我就自杀”间接线索“生活没有任何意义。生活没有任何意义。”“我问题处理不了。我问题处理不了。”“死了比活着好。死了比活着好。”“没有我大家会更加好。没有我大家会更加好。”“我再也无法忍受了。我再也无法忍受了。”“很快我全部问题都结束了。很快我全部问题都结束了。”“现在没有些人能帮我。现在没有些人能帮我。”“我看不到任何希望。我看不到任何希望。”6自杀危险评估专家讲座第6页情感线索绝望绝望愤恨愤恨内疚内疚无价值感无价值感孤独孤独难过难过无望无望无助无助7自杀危险评估专家讲座第7页行为线索疏远家人和朋友，在学校和工作中表现出退缩食欲减退分发财物，道别酒精或药品滥用不计后果行为极端行为改变冲动性自我伤害严重抑郁后突然平静8自杀危险评估专家讲座第8页情境线索伴有丧失感到压力事件突然被所爱人拒绝，不情愿离婚或分手失去主要目标或梦想(比如：没考上大学）感到被所爱人背叛所爱人逝世得了绝症与主要他人近期冲突 突然、以外界失去自由（比如：被捕）意料之中失去经济保障或面临其它重大经济问题9自杀危险评估专家讲座第9页生理上改变表面上缺乏兴趣睡眠障碍食欲/体重改变/降低性欲改变/减退身体健康问题10自杀危险评估专家讲座第10页怎样评定自杀危险程度怎样评定自杀危险程度11自杀危险评估专家讲座第11页问询自杀问题问询自杀问题问询自杀问题问询自杀问题间接方式“有时当人们像你看起来这么难过时，他们可能会想到结束自己生命。我想知道你是不是也有一样想法？”直接方式“经历了这么多事情，在你最痛苦时候，你有自杀想法吗？”12自杀危险评估专家讲座第12页什么时候适合问自杀问题？不要太早不要太晚掌握好时机，在谈感受时候可顺势问询13自杀危险评估专家讲座第13页自杀危险原因现自杀危险程度近两周有重度抑郁情绪有自杀未遂史负性生活事件（急、慢性）有精神疾病诊疗亲友自杀行为史严重躯体疾病性虐待物质滥用（酒精等）无望感自杀危险评估专家讲座第14页自杀评定表自杀评定表一类危险原因：（26分）自杀观念：强烈自杀企图：有计划、下决心自我评价：自责、自罪自杀方式：方法易得、易施、隐秘不易救治无望、无助、无用、酒药滥用自杀危险评估专家讲座第15页二类危险原因：（8分）年纪45性别：男性婚姻情况：离异或丧偶职业：失业健康情况：患各种疾病（未影响功效）患各种疾病（严重影响功效）自杀危险评估专家讲座第16页三类危险原因：（7分）人际交往不良家庭支持不良人际交往少自知力差性格：自卑、冲动事业成就：一事无成应激事件：存在自杀危险评估专家讲座第17页总体评价：30-41分极危险 20-30分很危险 10-20危险 10分以下较为安全自杀危险评估专家讲座第18页与自杀相关问题1.计划2.既往自杀未遂史3.情感痛苦4.亲友自杀史5.保护性原因/资源19自杀危险评估专家讲座第19页评定自杀计划自杀方式？自杀方式？自杀方式可得性？自杀方式可得性？时间？时间？地点？地点？自杀目标？自杀目标？20自杀危险评估专家讲座第20页 评定自杀史(A)你原来过自杀想法 吗？什么造成你产生自杀想法？什么时候?什么使你没有选择自杀？你告诉过任何人或取得过任何支持吗？21自杀危险评估专家讲座第21页 你原来有过你原来有过自杀行为吗自杀行为吗？几次几次?什么时候什么时候?当初发生了什么当初发生了什么?现在怎么看现在怎么看?评定自杀史(B)22自杀危险评估专家讲座第22页你认识人当中有自杀未遂或自杀死亡吗？是谁?(还有其它人吗?)什么时候?发生了什么?这件事当前对你生活或你自杀想法有什么影响？亲友自杀史亲友自杀史自杀危险评估专家讲座第23页评定情感痛苦你当前感到痛苦程度是多少？（能够使用你当前感到痛苦程度是多少？（能够使用0-100尺度）尺度）跟问题刚出现时比怎么样？跟问题刚出现时比怎么样？你能描述一下这种痛苦是怎样吗？你能描述一下这种痛苦是怎样吗？跟你在其它情况下经历相比较，这次痛苦怎么样跟你在其它情况下经历相比较，这次痛苦怎么样？24自杀危险评估专家讲座第24页评定保护性原因你认为当前什么会对你最有帮助？你认为可能让你活下去理由是什么？现在谁最有可能而且愿意帮助你？25自杀危险评估专家讲座第25页26自杀处理普通标准自杀处理普通标准自杀危险评估专家讲座第26页自自杀处理理标准准目标：经过减轻情感痛苦和增加处理问题选择来缓解自杀危险表现出冷静、不评判、专业能力和真诚关注 与患者建立起信任友好关系给患者情感宣泄机会识别并反馈感受表示对其境况了解正常化自杀想法27自杀危险评估专家讲座第27页自自杀处理理标准准了解当前状态：情绪饮食睡眠对生活影响向患者传递出愿意帮助他愿望，并表示你们将一起探讨其它选择识别患者能动性，必定并勉励患者能力与患者一起探讨处理问题方法，发掘和寻找患者内、外部资源制订安全网当再有自杀想法时怎样应对 28自杀危险评估专家讲座第28页29制订安全网制订安全网A.对于可能再次出现自杀想法给与正常化对于可能再次出现自杀想法给与正常化B.通知患者改变会有一个过程，需要时间通知患者改变会有一个过程，需要时间C.识别能够提供帮助内部和外部资源识别能够提供帮助内部和外部资源D.写下能够提供帮助者姓名和电话写下能够提供帮助者姓名和电话E.让患者使用医院资源来帮助应对自杀想法和冲让患者使用医院资源来帮助应对自杀想法和冲动动自杀危险评估专家讲座第29页