1、直丝弓矫治程序直丝弓矫治程序第1页拔牙病例六个问题 彼此关联、相互重合，组成一个渐进完成过程牙列排齐与整平 拔牙间隙关闭前牙覆合矫正支抗控制牙齿与合关系完善前牙覆盖矫正 直丝弓矫治程序第2页治疗三阶段 关闭拔牙间隙矫正磨牙关系建立正常前牙覆盖牙位与牙合牙合关系精细调整排齐牙列与整平牙弓第一阶段：（早期）第二阶段：（中期）第三阶段：（后期）直丝弓矫治程序第3页MBT技术第一阶段v 用热激活镍钛丝排齐 v 用尖牙相互结扎控制尖牙轴倾度并后移 v 弓丝末端回弯控制前牙唇向 v 用螺旋开大弹簧为错位牙开拓间隙v 牙弓形态早期确定和处理 直丝弓矫治程序第4页MBT技术第一阶段治疗早期前牙不利移动 弓丝末
2、端处理 治疗早期两个疑问 整平牙弓关键点 影响深覆合矫正四个原因 深覆合矫正切牙位置与钟摆效应摇椅弓作用直丝弓矫治程序第5页MBT技术第一阶段矢状骨骼型牙列拥挤 前牙开合矫正关键点前牙开合矫正所需牙齿移动 第一阶段其它问题早期口外唇弓使用覆合控制（MBT）直丝弓矫治程序第6页治疗早期前牙不利移动 前牙唇倾 前牙覆牙合牙合牙合牙合加深 过早使用牵引力使问题更复杂直丝弓矫治程序第7页使用尖牙8字结扎和末端弓丝回弯，能够有效地预防切牙唇倾发生 直丝弓矫治程序第8页弓丝末端处理 可预防:弓丝滑动刺激粘膜以及唇倾 没把握时就末端回弯 直丝弓矫治程序第9页治疗早期两个疑问 切牙唇倾覆合加深 消耗过多支抗
3、直丝弓矫治程序第10页整平牙弓关键点 摇椅形唇弓摇椅形唇弓保持矫治力柔和渐次更换弓丝渐次更换弓丝防止使用牵引力防止使用牵引力尖牙尖牙8字向后结扎、弓末回弯字向后结扎、弓末回弯第二磨牙带环第二磨牙带环直丝弓矫治程序第11页 直丝弓矫治器深覆合矫正主要靠：直丝弓矫治器深覆合矫正主要靠：前牙覆合改变前牙覆合改变Spee曲线深度降低2.0mm上下后牙升高和直立下切牙压低切牙覆合降低2.6mm直丝弓矫治程序第12页摇椅弓作用末端回弯向后结扎用方丝加转距 vv前磨牙区升高前磨牙区升高应克服vv磨牙及切牙压低磨牙及切牙压低直丝弓矫治程序第13页切牙位置与钟摆效应vv 切牙唇向移动：利于打开覆合v 切牙舌向移
4、动：不利于打开覆合直丝弓矫治程序第14页影响深覆合矫正四个原因 vv面部垂直骨型vv面部矢状骨型vv切牙位置vv牙弓拥挤度 直丝弓矫治程序第15页深覆牙合牙合矫正 区分面部垂直发育类型区分面部垂直发育类型切牙位置与切牙位置与“钟摆效应钟摆效应”前牙唇倾覆合减小低角病例升高后牙高角病例压低前牙拔牙应慎重下切牙可适当舌倾前牙舌倾覆合增大直丝弓矫治程序第16页低角病例低角病例 高角病例高角病例 咀嚼肌力咀嚼肌力强强 弱弱 骨质骨质 致密致密 疏松疏松 磨牙磨牙 不易升高不易升高不易前移不易前移 易升高易升高易前移易前移 直丝弓矫治程序第17页低角病例深覆合矫正u发育期发育期手术（根尖下截骨）u已过发
5、育期者已过发育期者尽可能不拔牙矫治早期平导第二磨牙带环摇椅弓（从始至终）选择使用II类牵引升高低磨牙增强支抗升高后牙直丝弓矫治程序第18页旁侧弓旁侧弓高角病例深覆合矫正多用弓多用弓尽可能不升高后牙直丝弓矫治程序第19页矢状骨骼型vv类：类：多为骨性多为骨性vv类：类：多为牙性多为牙性vv类：类：多为功效性多为功效性治疗较简单治疗较简单治疗较难治疗较难治疗较易治疗较易（深反覆合）（深反覆合）直丝弓矫治程序第20页牙列拥挤 垂直骨型、矢状骨型、切牙位置垂直骨型、矢状骨型、切牙位置v倾倾向于拔牙向于拔牙时时v倾倾向于向于不不拔牙拔牙时时也趋向于减数对深覆牙合矫治有利（/2）也不宜拔牙显著拥挤对原覆合
6、矫正不会增加困难少许拥挤直丝弓矫治程序第21页前牙开合 矫正关键点矫治力柔和，按次序使用弓丝矫治力柔和，按次序使用弓丝常规常规TPATPA、可用合垫、可用合垫注意牵引方向，不用颈牵注意牵引方向，不用颈牵上下第二磨牙不宜上带环上下第二磨牙不宜上带环禁用平导禁用平导高牵引口外弓高牵引口外弓慎用颌间牵引慎用颌间牵引治疗后期垂直牵引治疗后期垂直牵引直丝弓矫治程序第22页前牙开合矫正所需牙齿移动 vv后牙压低减数5，6，7或8不拔牙极少做极少做间隙间隙拔除后牙拔除后牙开合并非前牙所致开合并非前牙所致减数第一前磨牙减数第一前磨牙vv前牙舌倾vv后牙直立、前移vv前牙升高直丝弓矫治程序第23页第一阶段其它问题vv牙弓宽度不足vv中线偏移vv锁合vv埋伏牙扩弓交互牵引 调调牙合牙合牙合牙合助萌、观察或拔除知情同意！直丝弓矫治程序第24页早期口外唇弓使用vv期望影响颌骨生长矫正类颌间关系vv严重矢状不调v需要很强支抗者vv严重垂直不调直丝弓矫治程序第25页覆牙合牙合控制（MBT）vv前后牙段前后牙段vv多数病例多数病例vv整平和咬合打开整平和咬合打开vv开合患者开合患者不一样控制不一样控制早期使用第二磨牙带环早期使用第二磨牙带环防止整平防止整平SpeeSpee曲线后部曲线后部方丝就位方丝就位1-21-2个月后个月后直丝弓矫治程序第26页
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