内科主治医师考试—基础知识一.doc

内科主治医师考试基础知识一资料仅供参考 内科主治基础知识（一）窗体顶端（未排序）A1型题1.抗癫痫药物治疗的原则是A大量，突击，静脉用药B按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药D长期规则用药，禁酒E大剂量，短期，联合用药【本题1分】【答疑编号34951】 【正确答案】C【答案解析】按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。2.手套和袜套样感觉障碍提示病变在A周围神经末梢B单神经根C脊髓D脑干E大脑半球【本题1分】【答疑编号34952】 【正确答案】A3.肺结核合并癫痫患者，以下哪种药物慎用AINH(异烟肼)BRFT(利福喷丁)CSM(链霉素)DPZA(吡嗪酰胺)EEMB(乙胺丁醇)【本题1分】【答疑编号34953】 【正确答案】A【答案解析】异烟肼偶可因神经毒性引起抽搐。4.有关激素水平测定哪项正确A使用放免和酶免法，随时可取血测定B激素水平高于或低于正常一定提示功能异常C24小时尿中激素浓度的测定受影响更少D早餐前取血为了解基础激素水平的分泌E激素分泌与体位无关【本题1分】【答疑编号34959】 【正确答案】C5.系统性红斑狼疮是A肾病B皮肤病C自身免疫性系统疾病D血液系统的疾病E骨关节病【本题1分】【答疑编号34960】 【正确答案】C6.格林-巴利的首发症状一般为A呼吸困难B四肢远端对称性无力C排尿困难D双侧周围性面瘫E吞咽困难【本题1分】【答疑编号34961】 【正确答案】B【答案解析】四肢远端进行性对称性无力是格林-巴利综合征的首发症状，能够合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。7.肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是A蛋白质摄入过多B肾小管回吸收蛋白质的能力降低C肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损D肝脏合成蛋白的能力增加E肾血流量增加【本题1分】【答疑编号34962】 【正确答案】C【答案解析】肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。8.帕金森病患者的体征不包括A肢体静止性震颤B肢体肌张力减低C面部表情刻板D行走时慌张步态E搓丸样动作【本题1分】【答疑编号34968】 【正确答案】B9.男，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重A肺内广泛高响度哮鸣音B肋间隙增宽C肺叩诊过清音D两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音E心脏绝对浊音界缩小【本题1分】【答疑编号37329】 【正确答案】D10.能够控制类风湿性关节炎病情进展的药物是A阿斯匹林B非甾体类抗炎药C甲氨蝶呤D强的松E大剂量丙种球蛋白【本题1分】【答疑编号37330】 【正确答案】C【答案解析】缓解病情药物能够控制类风湿关节炎病情进展，选项中只有甲氨蝶呤为此类药物。11.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是A肺间质纤维化B类风湿结节C脾大D胸痛E上腹不适【本题1分】【答疑编号37331】 【正确答案】B【答案解析】类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是类风湿结节。12.再障的病理改变哪项是正确的A全身红髓容量增多B呈离心性损害C组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少D全身淋巴组织轻度增生E超微结构无明显异常【本题1分】【答疑编号37332】 【正确答案】C13.下述哪种疾病血涂片不出现幼稚细胞A急性粒细胞白血病B急性失血后贫血C再生障碍性贫血D溶血性贫血E骨髓纤维化【本题1分】【答疑编号37333】 【正确答案】C14.贫血概念是指单位容积外周血液中A血红蛋白、红细胞数低于正常B红细胞压积、血红蛋白低于正常C红细胞数低于正常D血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正常E红细胞压积低于正常【本题1分】【答疑编号37334】 【正确答案】D15.急性白血病贫血的主要原因为A造血原料缺乏B红系受白血病细胞抑制C失血D无效造血E红细胞破坏过多E中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加【本题1分】【答疑编号37335】 【正确答案】B16.上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为A血液与胃内黏液混合所致B血液与胃内食物混合所致C血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致D鲜血与唾液混合所致E血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁【本题1分】【答疑编号37336】 【正确答案】C17.肠结核的最好发部位是A空肠B升结肠C回盲部D横结肠E降结肠【本题1分】【答疑编号37337】 【正确答案】C【答案解析】肠结核最好发于回盲部，其它部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠等。18.男，65岁，高血压病史 ，近日有时夜间出现胸闷，并有频发的阵发性室上性心动过速，此时宜选用:A.硝苯地平B.普萘洛尔C.心律平D.维拉帕米E.卡托普利【本题1分】【答疑编号39583】 【正确答案】D【答案解析】维拉帕米的临床应用:可用于房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的治疗。对房颤或房扑患者可减少心室率。一般不与受体阻断药合用。19.心脏传导系统中，哪一部分传导最快A.结间束B.房室结C.希氏束D.左右束支E.浦肯野纤维【本题1分】【答疑编号41405】 【正确答案】E20.区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是A病史B氮质血症C尿蛋白测定D尿钠测定E尿沉渣检查【本题1分】【答疑编号34716】 【正确答案】D21. 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A胃角溃疡B胃窦溃疡C十二指肠壶腹溃疡D幽门管溃疡E球后溃疡【本题1分】【答疑编号34717】 【正确答案】D【答案解析】胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。22. 二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成A左房、右房扩大B右房、右室扩大C左室扩大D左房扩大，右室肥厚E全心扩大【本题1分】【答疑编号34718】 【正确答案】D【答案解析】 二尖瓣狭窄时，舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使左心房压力异常升高，导致左房代偿性扩大。由于左房压力增高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力的升高，肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力升高，肺小动脉痉挛硬化，右室阻力负荷增高，引起右心室肥厚和扩张。23.因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压A脾大B腹壁静脉曲张C痔核D食管下段静脉曲张E腹水【本题1分】【答疑编号34719】 【正确答案】D24.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在A同侧视神经B同侧动眼神经C对侧视神经D对侧动眼神经E视交叉【本题1分】【答疑编号34720】 【正确答案】A【答案解析】瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。25. 下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断A缺铁性贫血B原发性血小板减少性紫癜C急性白血病D淋巴瘤E再生障碍性贫血【本题1分】【答疑编号34721】 【正确答案】D【答案解析】淋巴瘤除去有骨髓侵犯情况外，一般骨髓穿刺检查对诊断无帮助，而是经过淋巴结活检确诊，不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断，而其余四种疾病均有骨髓异常，若骨髓穿刺检查不支持，则可排除诊断。26. 下列哪项是深反射A腹壁反射B提睾反射C桡骨骨膜反射D肛门反射E角膜反射【本题1分】【答疑编号34722】 【正确答案】C【答案解析】深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。27.有关IB类抗心律失常药物的电生理效应，下列哪项叙述不正确A有效不应期动作电位时限比值增大B不延长动作电位时限C缩短动作电位时限D缩短有效不应期E相对延长有效不应期【本题1分】【答疑编号34948】 【正确答案】D【答案解析】IB类抗心律失常药物有利多卡因等，轻度阻滞钠通道，延长或不延长有效不应期。28.反流性食管炎最主要的发病机制是A食管下段括约肌张力增高B食管对反流物清除功能削弱C碱性反流物所致的食管黏膜损伤D食管下段括约肌张力低下E胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤【本题1分】【答疑编号34949】 【正确答案】D29.正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质AIgGBIgMC白蛋白D葡萄糖EIgA【本题1分】【答疑编号34950】 【正确答案】D【答案解析】滤过膜的三层结构分别对大小不同分子的滤过起限制作用。正常情况下最终只能经过分子量在7万以下的物质，如多肽、葡萄糖、尿素、电解质和水等，少量小分子量蛋白质也可经过滤过膜30.下列哪项肾血管疾病不引起急性肾衰竭A良性肾小动脉硬化症B恶性高血压C溶血性尿毒症综合征D硬皮病肾危象E肾小动脉胆固醇结晶栓塞【本题1分】【答疑编号34697】 【正确答案】A【答案解析】溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象(继发性恶性高血压)和肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢的疾病，较少发生肾衰竭，即使发生也是慢性肾衰竭。31.心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式A交感神经兴奋B心肌肥厚C心腔扩大D血管紧张素分泌增加E迷走神经兴奋【本题1分】【答疑编号34698】 【正确答案】E【答案解析】心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，能够代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。32.有关消化性溃疡，哪种说法不正确A十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛B胃溃疡多为餐后痛C所有消化性溃疡都有腹痛症状D十二指肠溃疡进食后症状缓解E消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别【本题1分】【答疑编号34699】 【正确答案】C【答案解析】无痛性消化溃疡多见于老年人，应警惕恶变。33.胆绞痛的部位特点是A右下腹，放射至右腰部与右下肢B脐部、下腹部绞痛C右上腹，放射至右背与右肩胛D腰部并向下放射E左上腹，放射至左肩胛【本题1分】【答疑编号34700】 【正确答案】C【答案解析】胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。一般胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴恶心和呕吐。34.恙虫病治疗首选A氯霉素B磺胺C庆大霉素D青霉素E红霉素【本题1分】【答疑编号34701】 【正确答案】A35.男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是A其子女只有男孩正常B其女儿有25患血友病C其女儿有50患血友病D其子女只有男孩不正常E其子女均为杂合子【本题1分】【答疑编号34702】 【正确答案】A【答案解析】血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色体上，与正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为携带者。36.流行性出血热早期休克的主要原因是A小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减B心肌损害C肠道大出血或继发感染D弥散性血管内凝血E肾功能不全，水、电解质平衡失调【本题1分】【答疑编号34703】 【正确答案】A【答案解析】是因全身小血管通透性增加，血浆外渗引起血容量锐减。37.支气管扩张症常见的最有意义的体征是A贫血貌B局限性哮鸣音C消瘦D端坐呼吸E固定性湿啰音【本题1分】【答疑编号34704】 【正确答案】E38.大脑动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与大脑动脉环的组成A大脑前动脉B颈内动脉C椎动脉D前交通动脉E大脑后动脉【本题1分】【答疑编号34705】 【正确答案】C【答案解析】大脑动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动脉。39.糖尿病代谢紊乱的中心环节是A葡萄糖的摄取减少B胰岛素拮抗激素分泌增加C脂肪分解增强，酮体产生多D胰岛素生物作用绝对和相对不足E葡萄糖的氧化利用差【本题1分】【答疑编号34706】 【正确答案】D【答案解析】胰岛素生物作用绝对或相对不足是糖尿病代谢紊乱的中心环节，胰岛素作用不足，才引起葡萄糖摄取减少、葡萄糖氧化利用差、脂肪代谢紊乱等，也不能对抗升糖激素的分泌增加。40.不引起血管内溶血的疾病是A阵发性睡眠性血红蛋白尿B冷抗体型自身免疫性溶血性贫血C血型不合输血后溶血D异常血红蛋白病EG-6-PD缺乏的蚕豆病【本题1分】【答疑编号34707】 【正确答案】D【答案解析】异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分子结构异常所致疾病，导致红细胞膜僵硬，在脾内破坏，如不稳定血红蛋白等，为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。41.下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血量性心力衰竭A扩张型心肌病B贫血C甲状腺功能亢进症D脚气病E动静脉瘘【本题1分】【答疑编号34708】 【正确答案】A【答案解析】低排血量型心力衰竭指患者在休息时其心排血量低于或接近正常。常见于心脏本身疾病，如心肌病，心脏瓣膜病等。42.诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是A转氨酶测定B血氨测定C检查Babinski征D检查扑翼样震颤E数字连接试验【本题1分】【答疑编号34709】 【正确答案】E【答案解析】心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价值，包括数字连接试验和符号数字试验。43.吸入性肺脓肿的好发部位是A左下叶外基底段B右中叶C右下叶前基底段D左舌叶E右上肺后段【本题1分】【答疑编号34710】 【正确答案】E【答案解析】右支气管较陡直，吸入物容易进入右肺，好发于上叶后段或下叶背段。44. 下列不属于造血干、祖细胞异常所致的贫血的是A再生障碍性贫血B阵发性睡眠性血红蛋白尿 C骨髓增生异常综合征D微小病毒B19所致贫血E铁粒幼细胞性贫血【本题1分】【答疑编号34712】 【正确答案】E【答案解析】人类微小病毒B19所致的贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生障碍性贫血。铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病，特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。45. 嗜铬细胞瘤的特征是A儿茶酚胺分泌过多B糖皮质激素分泌过多C醛固酮分泌过多D肾上腺髓质素分泌过多E前列腺素分泌过多【本题1分】【答疑编号34713】 【正确答案】A【答案解析】 嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺嗜铬细胞，能过度分泌儿茶酚胺，引起显著高血压及其它症状的肿瘤压及其它症状的肿瘤。46. 以下哪种不是粘附分子家族A.粘附素家族B.选择素家族C.免疫球蛋白超家族D.钙粘蛋白家族E.钙调蛋白家族【本题1分】【答疑编号34714】 【正确答案】E【答案解析】 粘附分子（adhesion molecules，AM）是指介导细胞与细胞间或细胞与基质间相互接触和结合的一类分子，大都为糖蛋白，分布于细胞表面或细胞外基质（extracellular matrix，ECM）中。当前按粘附分子的结构特点，可将其分为粘合素超家族的粘附分子、免疫球蛋白超家族的粘附分子、选择凝集素家族粘分子、钙离子依赖的细胞粘附素家族粘附分子及其它未归类的粘附分子。47. 慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是A.弛缓性瘫痪B.震颤C.不宁腿综合征D.肌无力E.偏身瘫痪【本题1分】【答疑编号34715】 【正确答案】C（未排序）A2型题1.以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助A20岁前发现胸骨右缘第2肋间有粗糙的收缩期杂音B心电图示左室肥厚CX线示升主动脉扩张D超声心动图示二叶主动脉瓣E超声心动图示室间隔肥厚【本题1分】【答疑编号34969】 【正确答案】D【答案解析】先天性主动脉狭窄的一种。超声心动图可直观地发现主动脉瓣的解剖结构。2.女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是A系统性红斑狼疮B脊柱关节病C骨关节病D类风湿关节炎E风湿性关节炎【本题1分】【答疑编号34970】 【正确答案】D【答案解析】该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这4项异常，符合类风湿关节炎。根据病史确定。病史、症状及体征均比较典型。3.男性，25岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第34肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值1.3，最可能的诊断是A冠心病B肥厚型心肌病C室间隔缺损D扩张型心肌病E先天性心脏病，主动脉瓣狭窄【本题1分】【答疑编号34971】 【正确答案】B【答案解析】患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于1.3，胸骨左缘第34肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄可出现室间隔及左室壁肥厚，但其比值不应大于1.3；患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病；室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。4.50岁女性，患心绞痛2年余。因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛。疑为急性心肌梗死。以下哪项最有诊断价值A.ST段明显下移B.T波明显倒置C.Q波大于同导联R波15D.血中肌红蛋白增高E.GPT升高【本题1分】【答疑编号38662】 【正确答案】D5. 女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254118mmHg考虑患者出现A急进型高血压B脑血管意外C高血压危象D高血压脑病E急性心力衰竭【本题1分】【答疑编号34723】 【正确答案】C6. 一青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确A立即脑CT检查B静脉推注20甘露醇250ml，同时做手术准备C保持患者呼吸道通畅，防止窒息D若情况允许做脑血管造影E腰穿，脑脊液常规检查【本题1分】【答疑编号34724】 【正确答案】E【答案解析】患者的诊断首先考虑的是脑出血。瞳孔不等大提示已经存在脑疝，后者是腰穿做脑脊液检查的禁忌证。7. 男性，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦躁，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义A线粒体抗体BALTASTC蛋白电泳DAFPE动脉血氨【本题1分】【答疑编号34725】 【正确答案】E8. 男性，16岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是A血常规BBTCPTDAPTTEPAIg【本题1分】【答疑编号34726】 【正确答案】D【答案解析】 该男孩最可能患血友病，APTT会延长，而其余各项检查不会异常，最重要的检查是APTT。9. 男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登3楼困难，同时在上眼睑、出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年。患者上述症状无改进，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是A诊断错误，停用激素治疗B诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察C诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTXD诊断正确，激素剂量不够，加大剂量E诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗【本题1分】【答疑编号34728】 【正确答案】B10.女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T398，BP11070mmHg(14693kPa)，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的最重要方法是A血常规B血沉C脑脊液常规D脑脊液细菌培养E脑脊液涂片查细菌【本题1分】【答疑编号34729】 【正确答案】D11.男性，46岁。肝硬化患者。l周前曾有上消化道出血，近3天来，烦躁不安，昼夜颠倒。不宜应用的药物是A地西泮B水合氯醛C异丙嗪D氯苯那敏E去氯羟嗪【本题1分】【答疑编号34730】 【正确答案】B【答案解析】肝硬化患者出现神志异常为肝性脑病，须禁用吗啡及衍生物、哌替啶、水合氯醛等，可减量使用地西泮及抗组胺等药物。12.女性，61岁，早晨起床突然发现口角歪斜。查体发现双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，其诊断为A右侧中枢性面瘫B左侧中枢性面瘫C右侧周围性面瘫D左侧周围性面瘫E双侧周围性面瘫【本题1分】【答疑编号34731】 【正确答案】A（未排序）A3/A4型题1.男性，44岁，2个月来间断低热，体温为37538，乏力，自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T378，Pl00分，BP9070mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3.0cm，下肢水肿(+)【本题1分】(1).该患者最可能的诊断是A风湿性心脏瓣膜病B心肌病C心包积液D缩窄性心包炎E心肌炎【答疑编号34977】 【正确答案】C【答案解析】患者有颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，肝大等体征。(2).为明确病变，最简便有效的检查是A心电图B胸部X线片C上肢静脉压测定D血细菌培养E超声心动图【答疑编号34978】 【正确答案】E【答案解析】超声心动图诊断心包积液简单易行，迅速可靠。(3).该患者最可能的病因是A细菌(链球菌)性B结核性C肿瘤性D风湿性E病毒性【答疑编号34979】 【正确答案】B【答案解析】心包积液常见结核性，且患者有重复低热病史。2.男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能【本题1分】(1).下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断A腹式呼吸消失B腹肌紧张C肝浊音界消失D腹部移动性浊音(+)E肠鸣音消失【答疑编号34984】 【正确答案】C(2).应做哪项检查以明确诊断A胃镜B腹腔穿刺C腹部透视D钡剂造影E胸部透视【答疑编号34985】 【正确答案】A(3).十二指肠溃疡穿孔在哪一部位多见A前壁B后壁C下壁D上壁E球后【答疑编号34986】 【正确答案】A3.男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢水肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧，超声心动图示，左、右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30。既往无任何特殊病史。【本题1分】(1).根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑A肺部感染B急性左心衰竭C慢性心力衰竭D心包炎E急性右心衰竭【答疑编号34996】 【正确答案】C(2).引起上述考虑的原因是A高血压心脏病B扩张型心肌病C甲亢性心脏病D心肌梗死E心肌炎【答疑编号34997】 【正确答案】B(3).该患者的心功能为AI级B级C无症状性心功能不全D级E级【答疑编号34998】 【正确答案】E【答案解析】心功能级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。(4).治疗时不应采用A硝普钠B呋塞米C洋地黄制剂D异山梨酯E抗感染【答疑编号34999】 【正确答案】C4.38岁.男性，突然上腹剧痛波及全腹。病人面色苍白，出冷汗.全腹压痛，反跳痛。肌紧张【本题1分】(1).应诊断哪种疾病A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胃肠炎D.急性胰腺炎E.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎【答疑编号41210】 【正确答案】E(2).该病人首选的检查是A.腹部CTB.腹部X线C.血清淀粉酶D.尿便常规E.血常规【答疑编号41211】 【正确答案】B5.女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有重复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP17098mmHg，P90分，双肺(-)，心界不大，心律整，心尖部闻及36级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿(士)【本题1分】(1).该患者高血压的病因最可能是A原发性B妊娠所致C肾实质性疾病所致D肾血管性疾病所致E内分泌性疾病所致【答疑编号34733】 【正确答案】C【答案解析】患者有尿蛋白、贫血及有重复上感、咽炎及扁桃体炎史，故考虑肾性高血压。(2).下列哪项检查对明确病因诊断意义不大A动态血压监测B尿常规检查C血常规检查D肝肾功能检查E腹部B超【答疑编号34734】 【正确答案】A(3).该患者治疗时，最不宜选用的药物是A-受体阻滞药B-受体阻滞药C钙拮抗药D血管紧张素转换酶抑制药E硫酸镁制剂【答疑编号34735】 【正确答案】D【答案解析】血管紧张素转换酶抑制药可导致胎儿畸形，不能使用。6.某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支天。查体：P90分，BP14080mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛【本题1分】(1).本次就诊最可能的诊断是A心绞痛B肺癌C肺梗死D心肌梗死E夹层动脉瘤【答疑编号34743】 【正确答案】D(2).本次就诊前5天胸痛的原因是A心绞痛B肺癌C食管炎D心肌梗死E夹层动脉瘤【答疑编号34744】 【正确答案】A7.女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息 ，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP17090mmHg，R28分，脉搏90分，双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿【本题1分】(1).患者神志障碍最可能的原因是A感染中毒性脑病B肺性脑病C高渗昏迷D高血压脑病E脑血管意外【答疑编号34863】 【正确答案】B【答案解析】“老慢支”患者病性加重后嗜睡要考虑缺氧和C02潴留引起的肺性脑病。(2).为明确诊断应首先进行哪项检查A头颅CTB血培养C头颅磁共振D腰穿E血气分析【答疑编号34864】 【正确答案】E【答案解析】可能有呼吸衰竭的患者必须检查血气的各项指标，以决定治疗方针。(3).下面哪种情况最有可能A左房扩大B左室扩大，节段性运动不良C右室扩大，估测肺动脉压186mmHgD右室、右房扩大E右室正常，肺动脉主干扩张【答疑编号34865】 【正确答案】D8.男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。 前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化【本题1分】(1).该患者特别不能遗漏的化验检查是A血清免疫球蛋白B血沉(ESR)CHBV-DNADT细胞亚群EAFP【答疑编号34888】 【正确答案】E(2).如果查体时肝大、质硬，肝区闻及血管杂音，此患者最可能诊断是ABudd-Chiari综合征B肝硬化失代偿期C肝脓肿D原发性肝癌E肝血管瘤【答疑编号34889】 【正确答案】D(3).如果此患者被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，当前首选的治疗是A肝动脉栓塞化疗B手术治疗C放射治疗D全身大剂量化疗E生物治疗【答疑编号34890】 【正确答案】A（未排序）B型题1.A.内痔B.肛瘘C.外痔D.直肠息肉E.直肠癌【本题1分】(1).直肠指检，扪到质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹者应考虑【答疑编号35013】 【正确答案】E(2).直肠指检，肠壁上扪到高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染有脓血和粘液者应考虑【答疑编号35014】 【正确答案】D(3).直肠指检，扪到条索状，伴有轻压痛，挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑【答疑编号35015】 【正确答案】B2.A急性间质性肺炎B结节病工期C中叶综合征D重症肌无力E原发综合征(肺结核)【本题1分】(1).型呼吸衰竭可见于【答疑编号34760】 【正确答案】A【答案解析】型呼吸衰竭主要特征为缺氧，见于肺换气障碍性疾病。(2). 型呼吸衰竭可见于【答疑编号34761】 【正确答案】D【答案解析】 型呼吸衰竭主要特征为高碳酸血症，常伴PaCO2升高。3.A颊部蝶形红斑B口、眼干燥，猖獗龋齿C雷诺现象DGottron皮疹E关节肿痛【本题1分】(1).系统性红斑狼疮典型的皮疹是【答疑编号34779】 【正确答案】A【答案解析】现采用的为美国风湿病协会在1982年经修正的诊断标准共11项包括颧颊部红斑等。(2).原发性干燥综合征的常见表现为 【答疑编号34780】 【正确答案】B【答案解析】口干思饮，严重者进干食困难。由于唾液少而冲洗作用减低，易发生龋齿，原发性SS患者63有龋齿。4.A心房纤颤B室性心律失常C肺水肿D栓塞E心力衰竭【本题1分】(1).老年退行性心脏瓣膜病最常见的临床表现【答疑编号34846】 【正确答案】A(2).感染性心内膜炎常见的死因是【答疑编号34847】 【正确答案】E(3).主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是【答疑编号34848】 【正确答案】E【答案解析】主动脉瓣半闭不全晚期，由于左心室高度扩张，导致左心功能衰竭。慢性充血性心力衰竭是主要的并发症。(4)风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是【答疑编号34849】 【正确答案】C【答案解析】风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症可有：心律失常（以心房颤动为最常见）、栓塞、心力衰竭、肺部感染等，期中最为严重的是出现急性肺水肿（临床表现为急性左心衰竭）。（未排序）X型题1.下列哪些能反映急性心肌梗死受损心肌面积大小A肌钙蛋白测定B磷酸肌酸激酶同工酶测定C心律失常出现的早晚D疼痛性质及程度E心电图ST段抬高的幅度【本题1分】【答疑编号35016】 【正确答案】B, D2.导致心搏骤停的病理生理机制最常见的有A心室颤动B持续性室速C心房颤动D心室停顿E无脉搏性电活动【本题1分】【答疑编号35017】 【正确答案】A, B, D, E【答案解析】导致心搏骤停的病理生理机制最常见的不良反应是心室颤动，其次是缓慢性心律失常或心室停顿、持续性室性心动过速，较少见到为无脉搏性电活动。心房颤动一般不发生心搏骤停。3.结节病和结核的区别在于APPD试验是否阳性BBALF中淋巴细胞的比例是否增加C组织病理切片是否存在抗酸杆菌D是否存在坏死性肉芽肿E血沉是否显著增加【本题1分】【答疑编号34852】 【正确答案】C, D4.以下属于大脑半球病变的依据是A对侧鼻唇沟变浅B对侧腱反射亢进C同侧肢体肌肉萎缩D对侧肢体肌张力增高E对侧病理反射阳性【本题1分】【答疑编号34854】 【正确答案】A,