吸痰并发症预防及护理ppt课件.pptx

吸痰的常见并发症PRESENTED BY XinHua目录目录CONTENTCONTENT 第一部分 吸痰法的定义 第二部分 吸痰法的适应症 第三部分 吸痰时机 第四部分 操作注意事项 第五部分 并发症预防及处理一、吸痰法的定义一、吸痰法的定义吸痰是利用机械吸引的方法，经过口鼻或人工气道将呼吸道分吸痰是利用机械吸引的方法，经过口鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的治疗手段。同时也是机械通气泌物吸出，以保持呼吸道通畅的治疗手段。同时也是机械通气患者最常用、最有效的维持呼吸道通畅的方法。患者最常用、最有效的维持呼吸道通畅的方法。二、吸痰法的适应症二、吸痰法的适应症用于危重病人、年老体弱、昏迷、麻醉未清醒等各种原因造用于危重病人、年老体弱、昏迷、麻醉未清醒等各种原因造成的不能有效咳嗽者。成的不能有效咳嗽者。窒息时的急救窒息时的急救无绝对禁忌症无绝对禁忌症按需按需吸痰吸痰听诊痰鸣音，患者无力咳嗽机械通气者PaO2、SPO2降低或呼吸机高压报警气切者气管内明显分泌物，呼吸频率加快，有自觉症状三、吸痰的时机三、吸痰的时机四、操作注意事项操作前操作前操作中操作中操作后操作后1.注意无菌2.高流量吸氧3min1.吸痰手法（时间、动作）吸痰手法（时间、动作）2.进管时不予负压进管时不予负压3.观观察察患患者者生生命命体体征征、血血氧情况及面色氧情况及面色观观察察记记录录痰痰液液的的性性质质、颜颜色色、量量吸痰负压痰液分度并发症临床表现原因预防与处理1.低氧血症1.初期：P，R，BP2.缺氧加重：疲劳、反应迟钝、精细动作失调3.严重缺氧1.吸痰前后未调高吸氧浓度2.吸痰过程中断吸氧3.反复吸痰刺激咳嗽4.吸痰管选择不当1.吸痰前后给予高流量吸氧或纯氧2.咳嗽时暂停操作3.选择合适的吸痰管，吸痰管插入不宜过深4.按需吸痰，观察病情5.发生缺氧立即痒流量，遵医嘱给药，必要时机械通气五、并发症的预防及护理并发症临床表现原因预防与处理2.气道损伤1.血性痰2.粘膜糜烂，肿胀，出血1.吸痰管管径过大、粗糙、质量差2.操作不当3.粘膜干燥，患者烦躁不合作1.选择合适吸痰管2.动作轻柔，注意吸痰负压、时间、插管长度3.不合作患者固定头部4.气道损伤：遵医嘱药物雾化口腔损伤：选择合适漱口液鼻腔损伤：外用药膏五、并发症的预防及护理并发症临床表现原因预防与处理3.感染1.局部粘膜充血，肿胀，疼痛2.肺部感染：高热、寒颤、粘液痰或脓痰，听诊有湿啰音3.胸片：散在或片状阴影4.痰培养可找到致病菌1.未严格执行无菌操作2.各种原因引起呼吸道黏膜损伤，严重时均引起感染1.严格执行无菌操作，一管一用2.痰液粘稠者予雾化吸入，加强口腔护理3.预防呼吸道粘膜损伤4.局部感染者，合理使用抗生素五、并发症的预防及护理并发症临床表现原因预防与处理4.心律失常1.轻者：无明显症状2.重者：乏力、头晕，心脏疾病者：诱发或加重心绞痛、心力衰竭，心脏骤停1.吸引时间过长患者缺氧2.吸痰管插入过深3.低氧血症严重时均引起心律失常1.掌握吸痰方法及注意事项2.预防低氧血症3.一旦发生心律失常立即停止操作，给氧或加大氧流量4.一旦发生心脏骤停，立即抢救五、并发症的预防及护理并发症临床表现原因预防与处理5.阻塞性肺不张1.X片示：按肺叶、段分布的致密影2.急性大面积肺不张、咳嗽、喘鸣、咳血、脓痰、畏寒和发热，或因缺氧出现紫绀1.吸痰时间过长，压力过高2.痰痂形成堵塞1.注意吸痰负压及时间2.采用体位排痰3.密切关注肺部呼吸音及生命体征4.一旦发生肺不张，可行气管切开，遵医嘱灌洗等五、并发症的预防及护理并发症临床表现原因预防与处理6.气道痉挛呼吸困难喘鸣剧烈咳嗽1.由哮喘疾病基础或哮喘发作的患者，因插管刺激而加重2.气道高度敏感1.立即停止操作，给予受体兴奋剂，如沙丁胺醇2.气道高度敏感者吸痰给予少量利多卡因滴入或给予组胺拮抗剂口服g五、并发症的预防及护理参考文献参考文献75%11关纯关纯,魏瑛琪魏瑛琪,苏莉苏莉.人工气道内吸痰的临床护理进展人工气道内吸痰的临床护理进展J.J.护理研护理研究究(上旬版上旬版),2006,(19):1707-1710.2017-09-16.),2006,(19):1707-1710.2017-09-16.22廖浩廖浩,谭洁谭洁,郑聪郑聪,曾立霞曾立霞.改良吸痰技术在建立人工气道患者吸痰改良吸痰技术在建立人工气道患者吸痰中的应用中的应用J.J.齐鲁护理杂志齐鲁护理杂志,2012,18(02):46-47.2017-09-16.,2012,18(02):46-47.2017-09-16.33孙嘉丽孙嘉丽.吸痰管插入不同深度在开放气道患者中的应用比较与护吸痰管插入不同深度在开放气道患者中的应用比较与护理理J.J.中国医疗前沿中国医疗前沿,2011,6(15):76+78.2017-09-16.,2011,6(15):76+78.2017-09-16.44胡运连胡运连.人工气道吸痰相关并发症发生的原因分析及对策探讨人工气道吸痰相关并发症发生的原因分析及对策探讨J.J.检验医学与临床检验医学与临床,2011,8(23):2924-2925.2017-09-16.,2011,8(23):2924-2925.2017-09-16.55陈丽红陈丽红,解荣云解荣云.不同吸痰方法对建立人工气道病人血压和心率等不同吸痰方法对建立人工气道病人血压和心率等的影响的影响J.J.全科护理全科护理,2014,12(31):2946-2947.2017-09-16.,2014,12(31):2946-2947.2017-09-16.感谢聆听PRESENTED BY XinHua收集资料：庄晓儿 ppt制作：林苗 主讲：卢丽璇