高血压的健康教育.pptx

高血压健康教育高血压健康教育高血压的健康教育第1页一、何谓高血压一、何谓高血压?n高血压是我国最常见心血管疾病。它高血压是我国最常见心血管疾病。它是动脉收缩压超出是动脉收缩压超出140毫米汞柱和、或舒毫米汞柱和、或舒张压超出张压超出90毫米汞柱，常伴有心、脑、毫米汞柱，常伴有心、脑、肾、大动脉和视网膜等器官损害全身性肾、大动脉和视网膜等器官损害全身性疾病。疾病。高血压的健康教育第2页n是以体循环动脉压增高为主要表是以体循环动脉压增高为主要表现临床综合症。现临床综合症。n是最常见心血管疾病。是最常见心血管疾病。n分为两大类：原发性（分为两大类：原发性（95%）与）与继发性。继发性。高血压的健康教育第3页n高血压病早期多无症状，所以许多病人是高血压病早期多无症状，所以许多病人是在体检时才发觉血压增高。伴随血压增高、在体检时才发觉血压增高。伴随血压增高、病程延长，病人能够在精神担心、情绪激病程延长，病人能够在精神担心、情绪激动或劳累后出现头晕、头痛、眼花、耳鸣、动或劳累后出现头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。当心失眠、乏力、注意力不集中等症状。当心脏、肾脏、脑等脏器损伤时，出现对应症脏、肾脏、脑等脏器损伤时，出现对应症状。状。高血压的健康教育第4页高血压有什么合并症？高血压有什么合并症？n高血压是一个严重影响健康疾病，能够引发心、高血压是一个严重影响健康疾病，能够引发心、脑、肾、大动脉、视网膜等器官损害。脑、肾、大动脉、视网膜等器官损害。高血压脑部合并症在我国最多见，是心脏合并高血压脑部合并症在我国最多见，是心脏合并症症35倍，表现为中风（脑出血）。心脏合并症倍，表现为中风（脑出血）。心脏合并症包含冠心病之外，还能够因为心室肥厚而致心律包含冠心病之外，还能够因为心室肥厚而致心律失常和突然死亡（猝死）、心力衰竭。肾损害是失常和突然死亡（猝死）、心力衰竭。肾损害是尿中蛋白尿出现和逐步增多，夜尿多、尿毒症。尿中蛋白尿出现和逐步增多，夜尿多、尿毒症。主动脉夹层撕裂是高血压合并症之一。高血压视主动脉夹层撕裂是高血压合并症之一。高血压视网膜病变，甚至因为视网膜出血引发视力障碍，网膜病变，甚至因为视网膜出血引发视力障碍，亦较常见于严重高血压病人。下肢动脉损害可致亦较常见于严重高血压病人。下肢动脉损害可致间歇性跛行。孕妇高血压可致先兆子痫和子痫。间歇性跛行。孕妇高血压可致先兆子痫和子痫。高血压的健康教育第5页为何要治疗高血压？为何要治疗高血压？n有效地控制高血压，就能够预防合并有效地控制高血压，就能够预防合并症。据教授推算，收缩压降低症。据教授推算，收缩压降低10毫米汞毫米汞柱，就能够降低柱，就能够降低56%中风和中风和37%冠心病，冠心病，更能够防止因为长久高血压所致心力衰更能够防止因为长久高血压所致心力衰竭和肾功效衰竭。竭和肾功效衰竭。高血压的健康教育第6页二、诊疗标准二、诊疗标准收缩压收缩压140mmHg和（或）和（或）舒张压舒张压90mmHg即诊疗为即诊疗为高血压。高血压。非药品、二次或以上不非药品、二次或以上不一样日屡次重复一样日屡次重复取均值。取均值。高血压的健康教育第7页什么人易患高血压？什么人易患高血压？高血压发病原因还未明确，但依据当前认识高血压发病原因还未明确，但依据当前认识水平，以下原因与高血压相关：水平，以下原因与高血压相关：遗传：经过高血压患者家系调查，发觉父母遗传：经过高血压患者家系调查，发觉父母均患高血压者，其儿女患高血压机率达均患高血压者，其儿女患高血压机率达45%；相反，双亲血压正常者，其儿女患高血压机率相反，双亲血压正常者，其儿女患高血压机率仅为仅为3%。性别、年纪：大多数地域男性患高血压多于性别、年纪：大多数地域男性患高血压多于女性；平均血压随年纪增加而升高。女性；平均血压随年纪增加而升高。高血压的健康教育第8页什么人易患高血压？什么人易患高血压？体重：肥胖者高血压患病率是体重正常者体重：肥胖者高血压患病率是体重正常者26倍，减体重后血压有不一样程度下降。倍，减体重后血压有不一样程度下降。饮食习惯：习惯进食丰富动物脂肪，食物太饮食习惯：习惯进食丰富动物脂肪，食物太咸，大量饮酒，均促进血压升高；吸烟（每日咸，大量饮酒，均促进血压升高；吸烟（每日十支以上）可使血压上升。十支以上）可使血压上升。其它：精神担心、性格急躁，从事担心脑力其它：精神担心、性格急躁，从事担心脑力劳动，环境噪音等，都有利于血压上升劳动，环境噪音等，都有利于血压上升高血压的健康教育第9页分类分类SBP（mmHg）DBP（mmHg）理想血压理想血压12080正常血压正常血压13085正常高限正常高限1301398559高血压一级（轻度）高血压一级（轻度）1401599099亚组：亚组：临界高血压临界高血压1401499094高血压二级（中度）高血压二级（中度）160179100109高血压三级（重度）高血压三级（重度）180110单纯性收缩期高血压单纯性收缩期高血压14090亚组：临界收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压140149901999年，年，WHO提议高血压水平分级：提议高血压水平分级：血压水平定义和分类（血压水平定义和分类（WHO/ISH）注：当收缩压和舒张压分属于不一样分级时，以较高级别作为标准。高血压的健康教育第10页三、高血压流行全球趋势三、高血压流行全球趋势和国内现实状况和国内现实状况n我们从高血压病流行病调查比较其不一样时期我们从高血压病流行病调查比较其不一样时期流行病方面改变，能够了解到高血压病发展趋流行病方面改变，能够了解到高血压病发展趋势，以及影响这种趋势原因，从而制订有针对势，以及影响这种趋势原因，从而制订有针对性方针政策，到达防治高血压病降低心血管病性方针政策，到达防治高血压病降低心血管病发病率和死亡率，提升全民健康水平目标。发病率和死亡率，提升全民健康水平目标。高血压的健康教育第11页（一）、高血压病及心血管病流（一）、高血压病及心血管病流行病学在发达国家中改变行病学在发达国家中改变1.又称瘟疫期，又称瘟疫期，这是资本主义发生发展前期，这是资本主义发生发展前期，这时生产生活水平不高，这时生产生活水平不高，在人群中主要问题是在人群中主要问题是传染病，饥荒和营养缺乏，心血管病仅占死亡传染病，饥荒和营养缺乏，心血管病仅占死亡5%10，主要是风心病、西非心肌病等。，主要是风心病、西非心肌病等。在此阶段人口连续下降，当前撒哈拉沙漠，南在此阶段人口连续下降，当前撒哈拉沙漠，南美和，南亚就是当年资本主义发展前期缩影。美和，南亚就是当年资本主义发展前期缩影。高血压的健康教育第12页n2.伴随人们生产、生活水平提升，对传染疾病认伴随人们生产、生活水平提升，对传染疾病认识水平也不停提升，使得传染病下降，人口平均识水平也不停提升，使得传染病下降，人口平均年纪逐步升高，饮食中营养含量也不停提升，但年纪逐步升高，饮食中营养含量也不停提升，但盐摄入量高，且并未意识到应该控制盐摄入，以盐摄入量高，且并未意识到应该控制盐摄入，以致高血压病，高血压性心脏病和出血性脑卒中患致高血压病，高血压性心脏病和出血性脑卒中患病率增加，因为并未有效控制人群中高血压病，病率增加，因为并未有效控制人群中高血压病，以致以致1030死于这些心血管病，如当前非洲，死于这些心血管病，如当前非洲，北亚和南美一部分正是如此。北亚和南美一部分正是如此。高血压的健康教育第13页n3.社会进步经济发展个人收入增加，人们生活富裕社会进步经济发展个人收入增加，人们生活富裕起来，食物成份中脂肪和热卡量增加，饮酒吸烟起来，食物成份中脂肪和热卡量增加，饮酒吸烟没有节制，于是肥胖和血脂升高者增多，再加上没有节制，于是肥胖和血脂升高者增多，再加上交通工具发达使得人们生活方式处于静止状态时交通工具发达使得人们生活方式处于静止状态时候多，所以、冠心病和缺血性脑卒中提早出现在候多，所以、冠心病和缺血性脑卒中提早出现在小于小于55岁岁60岁人群中，动脉粥样硬化死亡占岁人群中，动脉粥样硬化死亡占35%65，如东欧。冠心病和脑卒中死亡率急，如东欧。冠心病和脑卒中死亡率急剧增高，造成平均寿命下降，比如俄罗斯，男性剧增高，造成平均寿命下降，比如俄罗斯，男性平均寿命低于平均寿命低于60岁。岁。高血压的健康教育第14页n4.强调动脉硬化是一公共卫生问题，社会共同致力强调动脉硬化是一公共卫生问题，社会共同致力于引发动脉硬化危险原因防治。医疗技艺和药品不于引发动脉硬化危险原因防治。医疗技艺和药品不停进步，使动脉硬化所致心血管病死亡少于停进步，使动脉硬化所致心血管病死亡少于50，且多发生在且多发生在65岁人群中。在同一社会中，因为经岁人群中。在同一社会中，因为经济地位和教育程度不一样，接收这些保健信息程度济地位和教育程度不一样，接收这些保健信息程度也不一样，经济和教育占优势人群快速接收这些保也不一样，经济和教育占优势人群快速接收这些保健信息，于是心血管病显著下降，相反，接收这些健信息，于是心血管病显著下降，相反，接收这些信息慢者，仍受心血管病困扰。信息慢者，仍受心血管病困扰。高血压的健康教育第15页n这就能够解释为何一度上层人士心血管这就能够解释为何一度上层人士心血管病发病率高于受教育程度低农村，以及病发病率高于受教育程度低农村，以及为何以后这种情况又逆转了。当前在北为何以后这种情况又逆转了。当前在北美，西欧和澳新正是这种模式。美，西欧和澳新正是这种模式。高血压的健康教育第16页（二）、发展中国家面临心血管（二）、发展中国家面临心血管病大流行病大流行 n大多数发展中国家也基本符合上述四个进展大多数发展中国家也基本符合上述四个进展阶段，在经济较不发达地域心血管病成为主要阶段，在经济较不发达地域心血管病成为主要流行病是不可防止。当前在发展中国家死亡中流行病是不可防止。当前在发展中国家死亡中很多是心血管病所致。心血管病将在亚洲，拉很多是心血管病所致。心血管病将在亚洲，拉美、中东和非洲一些地域大规模流行。美、中东和非洲一些地域大规模流行。高血压的健康教育第17页（二）、发展中国家面临心血管（二）、发展中国家面临心血管病大流行病大流行 n1.这些国家人口快速增加，人口老龄化，高出生这些国家人口快速增加，人口老龄化，高出生率与平均寿命也在增加。率与平均寿命也在增加。n2.他们生活水平逐日提升，增加收入，能够购置他们生活水平逐日提升，增加收入，能够购置各种食品，但对于平衡膳食，预防高血压和冠各种食品，但对于平衡膳食，预防高血压和冠心病、糖尿病知识不够丰富，以致高脂肪和高心病、糖尿病知识不够丰富，以致高脂肪和高胆固醇饮食过多再加上平时缺乏运动，生活节胆固醇饮食过多再加上平时缺乏运动，生活节奏担心等伴之而来，吸烟、饮酒无节制于是心奏担心等伴之而来，吸烟、饮酒无节制于是心血管病不可防止地随之而来。血管病不可防止地随之而来。高血压的健康教育第18页n在发展中国家，如印度，非传染病在发展中国家，如印度，非传染病1990年占死年占死因因29，年预计将上升到，年预计将上升到57。n在中国则将从在中国则将从58上升至年上升至年79。在非传染疾。在非传染疾病中，心血管病占第一位，到年心血管病将会病中，心血管病占第一位，到年心血管病将会在发展中国家流行，而且大多数是冠心病和脑在发展中国家流行，而且大多数是冠心病和脑卒中。卒中。高血压的健康教育第19页n发展中国家除去发达国家所含有心血管病易于发展中国家除去发达国家所含有心血管病易于发生不利原因外，还有因为母亲营养不良而致发生不利原因外，还有因为母亲营养不良而致先大及婴儿期体重太低，使这些儿童到中年易先大及婴儿期体重太低，使这些儿童到中年易发冠心病和高血压。有证据提到男性，周岁体发冠心病和高血压。有证据提到男性，周岁体重重18磅者，中年冠心病发生率磅者，中年冠心病发生率3倍于周岁体倍于周岁体重重27磅者；发育迟滞者很多也易发生冠心病。磅者；发育迟滞者很多也易发生冠心病。高血压的健康教育第20页n其次是在发展中国家造成高血压危险原因在个体其次是在发展中国家造成高血压危险原因在个体上可能多个原因共存，其相互作用更轻易造成心上可能多个原因共存，其相互作用更轻易造成心血管病死亡快速与大幅度上升。血管病死亡快速与大幅度上升。n如在中国摄入如在中国摄入食盐量比较多食盐量比较多，再加上，再加上吸烟、酗酒吸烟、酗酒更易有心血管病。更易有心血管病。n第三是第三是基因一环境相互作用基因一环境相互作用，可能比发达国家更，可能比发达国家更加快。如亚洲印度人移居别国后其冠心病较当地加快。如亚洲印度人移居别国后其冠心病较当地人高人高1.58.0倍，所以，发展中国家心血管病可能倍，所以，发展中国家心血管病可能比推测还要高。比推测还要高。高血压的健康教育第21页 我国是高血压大我国是高血压大国，据国，据19911991年调查结年调查结果推算当前高血压果推算当前高血压患者已达一亿五千患者已达一亿五千万以上。高血压患万以上。高血压患病率城市高于农村，病率城市高于农村，北方高于南方，高北方高于南方，高原大于平原，青年原大于平原，青年期男性略大于女性，期男性略大于女性，中年后女性稍高于中年后女性稍高于男性。男性。59年79年91年高血压的健康教育第22页高血压高血压“三高三高”患病率高患病率高致残率高致残率高死亡率高死亡率高高血压的健康教育第23页高血压高血压“三低三低”知晓率低知晓率低服药率低服药率低控制率低控制率低高血压的健康教育第24页公众对高血压认识公众对高血压认识 美国(1991)中国(1991)l l知晓率 73%27%l l治疗率 55%12%l l控制率 29%3%高血压的健康教育第25页高血压高血压“三个误区三个误区”不愿意服药不愿意服药不难受不服药不难受不服药不按医嘱服药不按医嘱服药高血压的健康教育第26页四、高血压危险性分级四、高血压危险性分级表1.高血压危险性分层1级（轻度高血压级（轻度高血压2级（中度高血压）级（中度高血压）3级（重度高血级（重度高血压）压）n其它危险原因和疾病史收缩压收缩压140-159或或舒张压舒张压9099收缩压收缩压160-179或或舒张压舒张压100109收缩压收缩压180或或舒张压舒张压110n无其它危险原因低危低危中危中危高危高危n12个危险原因中危中危中危中危非常高危非常高危n3个以上危险原因或靶器官损害或糖尿病高危高危高危高危非常高危非常高危n伴随有临床情况，包含临床心血管疾病或肾脏疾病非常高危非常高危非常高危非常高危非常高危非常高危高血压的健康教育第27页1、低危组低危组n 低危组包含男性小于低危组包含男性小于55岁，女性小于岁，女性小于65岁，高血压岁，高血压1级，且无其它危险原因。级，且无其它危险原因。这一类病人中，在未来这一类病人中，在未来10年中，发生一年中，发生一个主要心血管事件危险性低于个主要心血管事件危险性低于15。临。临界高血压病人危险性尤其低。界高血压病人危险性尤其低。高血压的健康教育第28页2、中危险组中危险组n这一组包含病人血压及心血管病危险原因范围较这一组包含病人血压及心血管病危险原因范围较大。有些病人血压较低，但有多个危险原因。而大。有些病人血压较低，但有多个危险原因。而另一些病人在较高血压，不过没有或极少有其它另一些病人在较高血压，不过没有或极少有其它危险原因。这一组病人主要由临床医生判定是否危险原因。这一组病人主要由临床医生判定是否需要药品治疗，以及何时开始药品治疗，这一组需要药品治疗，以及何时开始药品治疗，这一组病人，在未来病人，在未来10年中发生一个主要心血管病事件年中发生一个主要心血管病事件危险性大约危险性大约1520。这一危险性，在那些。这一危险性，在那些1级级高血压高血压(轻度轻度)并只有一个额外危险原因病人中，并只有一个额外危险原因病人中，比较靠近比较靠近15。高血压的健康教育第29页3、高危险组高危险组n 这一但包含病人有这一但包含病人有1级或级或2级高血压，虽有级高血压，虽有3个个以上危险原因，伴糖尿病或靶器官损害，或以上危险原因，伴糖尿病或靶器官损害，或3级高血压级高血压(重度重度)病人但无其它危险原因，这些病人但无其它危险原因，这些病人中，未来病人中，未来10年发生一个主要心血管事件危年发生一个主要心血管事件危险性大约险性大约20-30。高血压的健康教育第30页4、非常高危组非常高危组 n3级高血压并有级高血压并有1个以上其它危险原因病个以上其它危险原因病人，以及全部临床上有心血管病或肾脏人，以及全部临床上有心血管病或肾脏病者，有非常高心血管病事件危险性，病者，有非常高心血管病事件危险性，在未来在未来10年中高达年中高达30以上，所以需要以上，所以需要尽快强有力治疗。尽快强有力治疗。高血压的健康教育第31页表表2.高血压危险性原因高血压危险性原因nI.用作危险性评定原因用作危险性评定原因n*收缩压和舒张压水平收缩压和舒张压水平（1-3级高血压级高血压)*男性男性55岁岁*女性女性65岁岁*吸烟吸烟*TC65mmol/L(250mg/dl)*糖尿病糖尿病n.使预后恶化其它原因使预后恶化其它原因n*心血管病家族史心血管病家族史n*HDL-C降低降低*LDL-C升高升高*糖尿病微蛋白尿糖尿病微蛋白尿*糖耐量受损糖耐量受损*肥胖肥胖*静居生活方式静居生活方式*纤维蛋原升高纤维蛋原升高*高危社会经济群体高危社会经济群体*高危种族群体高危种族群体*高危地域高危地域高血压的健康教育第32页高血压患者可能伴随临床情况高血压患者可能伴随临床情况（高血压病第三期）（高血压病第三期）n脑血管病：脑血管病：缺血性脑卒中、缺血性脑卒中、脑出血脑出血n心脏病：心脏病：心肌梗塞、心肌梗塞、心绞痛、心绞痛、冠脉重建术冠脉重建术充血性心衰充血性心衰n肾脏病：肾脏病：糖尿病肾病、肾衰、血管病糖尿病肾病、肾衰、血管病夹层动脉瘤、体动脉瘤夹层动脉瘤、体动脉瘤n进行性高血压性视网膜病：进行性高血压性视网膜病：出血或渗出出血或渗出视乳头水肿视乳头水肿高血压的健康教育第33页五、高血压健康教育与健康促进五、高血压健康教育与健康促进n高血压病及其危险原因健康教育高血压病及其危险原因健康教育n是当前在小区和医院经常开展健康教育是当前在小区和医院经常开展健康教育内容及目标，能够用以普通人群、高危内容及目标，能够用以普通人群、高危人群和高血压病人。人群和高血压病人。高血压的健康教育第34页健康教育内容及目标健康教育内容及目标n控制体重与减肥：降低摄人热卡，适度增加有氧控制体重与减肥：降低摄人热卡，适度增加有氧运动量，使体重指数保持在运动量，使体重指数保持在20-24。n膳食限盐：人均摄盐量北方先降至膳食限盐：人均摄盐量北方先降至8g/天后，再天后，再降至降至6g/天；南方可控制在天；南方可控制在6g/天以下。天以下。n限制饮酒与咖啡，提倡戒烟：提倡不饮酒与咖啡，限制饮酒与咖啡，提倡戒烟：提倡不饮酒与咖啡，不酗酒，每日饮酒量应不酗酒，每日饮酒量应1两白酒（酒精两白酒（酒精30g量）；量）；提倡不吸烟，已吸烟者劝其戒烟或吸烟提倡不吸烟，已吸烟者劝其戒烟或吸烟5支支/d。高血压的健康教育第35页健康教育内容及目标健康教育内容及目标n合理膳食，吃得恰当，降低脂肪：食物多样谷类合理膳食，吃得恰当，降低脂肪：食物多样谷类为主，增加新鲜蔬菜和水果，喝牛奶；每日所吃为主，增加新鲜蔬菜和水果，喝牛奶；每日所吃脂肪热量脂肪热量30%总热量，饱和脂肪总热量，饱和脂肪10%（高血（高血压患者压患者7）。）。n增加及保持适量有氧运动：学会一个适合自己有增加及保持适量有氧运动：学会一个适合自己有氧运动方法：氧运动方法：“散步慢跑倒退走，骑车游泳太极散步慢跑倒退走，骑车游泳太极拳；形式自便有氧舞，跳绳爬山踢踢毯。拳；形式自便有氧舞，跳绳爬山踢踢毯。”并坚并坚持经常实践。保持理想体重。持经常实践。保持理想体重。高血压的健康教育第36页健康教育内容及目标健康教育内容及目标n松弛与应急处理训练：经过气功、太极拳、瑜咖松弛与应急处理训练：经过气功、太极拳、瑜咖功、听音乐。练书法以及绘画等活动，降低交感功、听音乐。练书法以及绘画等活动，降低交感神经系统活性，提升副交感神经系统应激水平；神经系统活性，提升副交感神经系统应激水平；防止担心刺激。防止担心刺激。n定时测量血压：学会家庭内定时自测血压或到小定时测量血压：学会家庭内定时自测血压或到小区卫生保健服务点测量血压区卫生保健服务点测量血压高血压的健康教育第37页目标人群健康教育目标人群健康教育n以小区为基础健康教育是将全小区各年纪。性以小区为基础健康教育是将全小区各年纪。性他人群作为整体干预。高血压小区健康教育要他人群作为整体干预。高血压小区健康教育要明确教育中力图影响特定人群，这么可使健康明确教育中力图影响特定人群，这么可使健康教育更含有针对性，降低人力、物力。财力浪教育更含有针对性，降低人力、物力。财力浪费，产生良好效果。费，产生良好效果。高血压的健康教育第38页目标人群健康教育目标人群健康教育n1）高血压病人健康教育：要加强随访和管理，）高血压病人健康教育：要加强随访和管理，经过健康教育使其知道坚持按时服药和：非药经过健康教育使其知道坚持按时服药和：非药品治疗主要性早期诊疗，早期治疗，提供良好品治疗主要性早期诊疗，早期治疗，提供良好保健服务，预防病程恶化，预防复发，促进功保健服务，预防病程恶化，预防复发，促进功效与心理康复。效与心理康复。高血压的健康教育第39页目标人群健康教育目标人群健康教育n2)高危人群健康教育：应采取健康教育高危人群健康教育：应采取健康教育健康促进矫正不良行为习惯，逐步养成健康促进矫正不良行为习惯，逐步养成健康生活方式，采取有效监督。控制，健康生活方式，采取有效监督。控制，降低可防止高血压患病风险；降低可防止高血压患病风险；高血压的健康教育第40页目标人群健康教育目标人群健康教育n3）全人群（主要是健康人群，重点为儿童青少年、）全人群（主要是健康人群，重点为儿童青少年、家庭主妇等）健康教育：经过健康教育与健康促进方家庭主妇等）健康教育：经过健康教育与健康促进方式，使儿童少年从小树立全方面健康观念，养成良好式，使儿童少年从小树立全方面健康观念，养成良好卫生习惯（如低盐少脂、五谷杂食、新鲜果蔬等），卫生习惯（如低盐少脂、五谷杂食、新鲜果蔬等），防患于未然，使成年人知信行向有利于全身，心健康防患于未然，使成年人知信行向有利于全身，心健康方向发展，发觉并矫正不良习惯，逐步养成健康生活方向发展，发觉并矫正不良习惯，逐步养成健康生活方式。方式。高血压的健康教育第41页目标人群健康教育目标人群健康教育n4)加强对目标人群最有影响力人群健康加强对目标人群最有影响力人群健康教育：经过教育使病人家眷、亲朋挚友、教育：经过教育使病人家眷、亲朋挚友、近邻、医护人员等去影响病人，督促其近邻、医护人员等去影响病人，督促其人医行为，逐步改变不良习惯，常能取人医行为，逐步改变不良习惯，常能取得良好效果。得良好效果。高血压的健康教育第42页目标人群健康教育目标人群健康教育n5）领导者和决议者健康教育：领导者和决议者如为）领导者和决议者健康教育：领导者和决议者如为小区政府领导等提供必要信息，让其了解高血压预防小区政府领导等提供必要信息，让其了解高血压预防主要性，预防工作社会效益，经济效益，可行方法，主要性，预防工作社会效益，经济效益，可行方法，可促使领导决议，有利于使高血压预防成为全社会行可促使领导决议，有利于使高血压预防成为全社会行动，取得政策、组织协调、环境、舆论和经费支持。动，取得政策、组织协调、环境、舆论和经费支持。当前世界各国在健康教育中都非常重视对决议者教育当前世界各国在健康教育中都非常重视对决议者教育和提供信息，开发领导层，认为这是健康教育项目能和提供信息，开发领导层，认为这是健康教育项目能取得成功主要原因之一。取得成功主要原因之一。高血压的健康教育第43页六、高血压防治六、高血压防治n早期检出、以及充分治疗。早期检出、以及充分治疗。n一级预防包含在小区宣传一级预防包含在小区宣传减肥，降低饮酒减肥，降低饮酒和和食食盐，增加体育活动盐，增加体育活动；控制血压包含诊疗，对心；控制血压包含诊疗，对心血管病危险估测，血管病危险估测，非药品和药品治疗非药品和药品治疗。其后果。其后果评价是以脑卒中和急性心肌梗塞发病率、死亡评价是以脑卒中和急性心肌梗塞发病率、死亡率是否降低为依据。经过高血压防治才能促使率是否降低为依据。经过高血压防治才能促使高血压知晓率、治疗和控制率快速提升，平均高血压知晓率、治疗和控制率快速提升，平均血压下降。血压下降。高血压的健康教育第44页一级预防一级预防n以健康生活方式为主要内容一级预防可使高血压以健康生活方式为主要内容一级预防可使高血压发病率下降发病率下降55。因而继之患病率，合并症，医。因而继之患病率，合并症，医疗费用均可大幅度下降，整个防治费用，工作量疗费用均可大幅度下降，整个防治费用，工作量约可下降二分之一。考虑到高血压是一个常见而约可下降二分之一。考虑到高血压是一个常见而主要疾病，当前我国有高血压患者主要疾病，当前我国有高血压患者1亿以上，而全亿以上，而全球患者已愈球患者已愈6亿，因而成功一级预防所带来社会和亿，因而成功一级预防所带来社会和经济效益，直接和间接效益将是无可估量。经济效益，直接和间接效益将是无可估量。高血压的健康教育第45页一级预防主要性一级预防主要性n高血压患病率高，致残率高，合并症死亡率高血压患病率高，致残率高，合并症死亡率高已众所周知。高血压病程冗长，治疗常需终高已众所周知。高血压病程冗长，治疗常需终生，因而一级预防，生，因而一级预防，“上医治未病上医治未病”主要性自主要性自不待言。不待言。n所以，在我国深入发挥优势，继续巩固与发展所以，在我国深入发挥优势，继续巩固与发展小区防治，防患于未然是我们需要不懈努力艰小区防治，防患于未然是我们需要不懈努力艰巨任务。巨任务。高血压的健康教育第46页一级预防可行性一级预防可行性n80年代，年代，Stamlen著名芝加哥西电企业研究表著名芝加哥西电企业研究表明：采取健康生活方式，明：采取健康生活方式，5年中可使高危人群高年中可使高危人群高血压发病率下降血压发病率下降55。n90年代我国年代我国八八五五攻关项目攻关项目高血压一级预防高血压一级预防研究也表明：在北京，上海等研究也表明：在北京，上海等5个地域研究中，个地域研究中，经三年干预，高血压发病率下降经三年干预，高血压发病率下降19.3，其中临，其中临界高血压发病率下降界高血压发病率下降26.5，按趋势预测，若进，按趋势预测，若进行行5年可下降约年可下降约44。因而在高危人群中采取健。因而在高危人群中采取健康生活方式预防高血压是切实可行，并在短期内康生活方式预防高血压是切实可行，并在短期内即可做到显著效果。即可做到显著效果。高血压的健康教育第47页一级预防投资效益比一级预防投资效益比n从卫生经济学观点看，一级预防有良好投资从卫生经济学观点看，一级预防有良好投资效益比。效益比。n1996年美国疾病控制中心发表文件指出：采取年美国疾病控制中心发表文件指出：采取健康四大基石为主健康生活方式可使美国人平健康四大基石为主健康生活方式可使美国人平均预期寿命延长均预期寿命延长10年，而采取医疗方法要使美年，而采取医疗方法要使美国人延长预期寿命国人延长预期寿命1年就需要数百亿至上千亿美年就需要数百亿至上千亿美元。元。高血压的健康教育第48页一级预防投资效益比一级预防投资效益比n健康生活方式可使高血压发病率下降健康生活方式可使高血压发病率下降55，脑，脑卒中下降卒中下降75，肿瘤下降，肿瘤下降1/3，糖尿病下降，糖尿病下降50，并使生活质量全方面提升，人均寿命显著延长，并使生活质量全方面提升，人均寿命显著延长，而所需费用不足医疗费用而所需费用不足医疗费用1/10。假如说假如说21世纪最大财富是健康，那么世纪最大财富是健康，那么21世纪世纪最宝贵礼品就是健康知识。最宝贵礼品就是健康知识。高血压的健康教育第49页一级预防基本内容一级预防基本内容n高血压一级预防内容主要是高血压一级预防内容主要是1992年美国心年美国心脏健康会议脏健康会议“维多利亚宣言维多利亚宣言”指出指出“健康健康四基石四基石”。因为各国国情不一样，加上生。因为各国国情不一样，加上生活方式如文化艺术一样，本无固定模式，活方式如文化艺术一样，本无固定模式，因而健康生活方式是有个基本框架与指南，因而健康生活方式是有个基本框架与指南，操作时可依详细情况而定。操作时可依详细情况而定。高血压的健康教育第50页合理膳食合理膳食n参考中国营养学会提议，可概括为两参考中国营养学会提议，可概括为两句话：第一句是一、二、三、四、五。句话：第一句是一、二、三、四、五。第二句是红、黄、绿、白、黑。第二句是红、黄、绿、白、黑。高血压的健康教育第51页(一一)一、二、三、四、五一、二、三、四、五n“一一”是指每日一袋牛奶。是指每日一袋牛奶。n我国成年人每日需摄钙我国成年人每日需摄钙800毫克，但我国膳食普毫克，但我国膳食普遍缺钙，普通在每日遍缺钙，普通在每日500毫克左右。每袋牛奶毫克左右。每袋牛奶237毫升，含钙约毫升，含钙约280毫克，且较易吸收，牛奶毫克，且较易吸收，牛奶富含优质蛋白质，并有轻度降血胆固醇作用。富含优质蛋白质，并有轻度降血胆固醇作用。牛奶宜从一岁起开始，坚持终生饮用。牛奶宜从一岁起开始，坚持终生饮用。n经过牛奶补钙，有利于预防高血压及动脉粥样经过牛奶补钙，有利于预防高血压及动脉粥样硬化已见诸文件报道。硬化已见诸文件报道。n同时也有利于预防中老年缺钙所致骨痛、龟背同时也有利于预防中老年缺钙所致骨痛、龟背及骨折。及骨折。高血压的健康教育第52页n“二二”是指每日是指每日250克左右碳水化合物克左右碳水化合物n相当于主食相当于主食6两，此量宜因人而异。可少至两，此量宜因人而异。可少至3两，两，多至多至1斤，经过调控主食，可调控血糖、血脂及斤，经过调控主食，可调控血糖、血脂及体重。曾有一位身高体重。曾有一位身高149cm,体重体重99千克女性患千克女性患者，每日主食者，每日主食2.5两两3两，一年中体重下降两，一年中体重下降33千克。千克。高血压的健康教育第53页n“三三”是指每日三份高蛋白食品是指每日三份高蛋白食品n这是健康主要物质基础，不可忽略，也可增至四这是健康主要物质基础，不可忽略，也可增至四份。这么相当于每千克体重蛋白质份。这么相当于每千克体重蛋白质11.5克。克。每份高蛋白食品相当于：每份高蛋白食品相当于：1两瘦肉；两瘦肉；2两豆腐；两豆腐；一个大鸡蛋；半两黄豆；一个大鸡蛋；半两黄豆；2两鱼虾；或两鱼虾；或2两鸡鸭。两鸡鸭。人体无蛋白仓库，过多蛋白食品不但不能贮存，人体无蛋白仓库，过多蛋白食品不但不能贮存，对肠道、肾脏、代谢都有害无益。对肠道、肾脏、代谢都有害无益。高血压的健康教育第54页n“四四”是指四句话：有粗有细；不甜不咸；三四是指四句话：有粗有细；不甜不咸；三四五顿；七八分饱。五顿；七八分饱。单吃粗粮或单吃细粮营养素均不够全方面，粗单吃粗粮或单吃细粮营养素均不够全方面，粗细粮搭配有显著蛋白质互补作用，能提升蛋白质细粮搭配有显著蛋白质互补作用，能提升蛋白质利用率。粗粮纤维素有利于降血脂，预防糖尿病、利用率。粗粮纤维素有利于降血脂，预防糖尿病、结肠癌、乳腺癌。过多甜食会促成肥胖、高胆固结肠癌、乳腺癌。过多甜食会促成肥胖、高胆固醇血症和高甘油三酯血症。醇血症和高甘油三酯血症。n据我国据我国10个人群前瞻性研究，每日平均多食个人群前瞻性研究，每日平均多食50克克肉、蛋或糕点，则血胆固醇平均长高肉、蛋或糕点，则血胆固醇平均长高9mg/dL，31mg/dL及及22mg/dL。高血压的健康教育第55页n太咸食物对健康很多不利已众所周知。太咸食物对健康很多不利已众所周知。“黄帝内黄帝内经经”已经有已经有“故咸者故咸者”脉弦也记载，意指吃咸人脉弦也记载，意指吃咸人脉弦，即血压高。脉弦，即血压高。n日本北海道居民习惯吃咸鱼，结果不但脑卒中发日本北海道居民习惯吃咸鱼，结果不但脑卒中发病率高，而且还有病率高，而且还有“胃癌王国胃癌王国”别称。别称。n我国膳食按咸淡范围大致可分为广东型，每日摄我国膳食按咸淡范围大致可分为广东型，每日摄盐盐67克；上海型克；上海型89克；北京型克；北京型1415克；东克；东北型北型1819克。克。n最理想是广东型，其次为上海型。北京人宜把量最理想是广东型，其次为上海型。北京人宜把量减减1/3，东北则减半。即使人群中盐敏感者只占，东北则减半。即使人群中盐敏感者只占1/3，其余人摄盐多少对血压影响不大，但总来说，其余人摄盐多少对血压影响不大，但总来说，盐过多不利健康。在烹调中可用醋或糖醋代盐。盐过多不利健康。在烹调中可用醋或糖醋代盐。高血压的健康教育第56页n三四五顿：指总量控制，少许多餐。有利防治糖尿病，三四五顿：指总量控制，少许多餐。有利防治糖尿病，减肥，降血脂。减肥，降血脂。n各种年纪人，尤其是中小学生不宜不吃早餐，以免低血各种年纪人，尤其是中小学生不宜不吃早餐，以免低血糖，影响学习成绩。糖，影响学习成绩。n在每日摄入量不变情况下，早中餐所占百分比大，有利在每日摄入量不变情况下，早中餐所占百分比大，有利降血脂，减体重。晚餐所占百分比大则相反。降血脂，减体重。晚餐所占百分比大则相反。n少许多餐可使血糖波动幅度及胰岛素分泌幅度改变趋缓。少许多餐可使血糖波动幅度及胰岛素分泌幅度改变趋缓。日本相扑运动员体重普通在日本相扑运动员体重普通在200300千克，每日只进两千克，每日只进两餐，餐后必须睡眠餐，餐后必须睡眠2小时。小时。n对体重超重者，就当早餐占对体重超重者，就当早餐占40，中餐，中餐40，晚餐，晚餐20，有助减肥降血脂。有助减肥降血脂。高血压的健康教育第57页n五是指每日五是指每日500500克蔬菜及水果。中国营养克蔬菜及水果。中国营养学会提议每日进食学会提议每日进食400400克蔬菜及克蔬菜及100100克水克水果。新鲜蔬菜水果除补充维生素，纤维果。新鲜蔬菜水果除补充维生素，纤维素，微量元素外，业已证实还有主要防素，微量元素外，业已证实还有主要防癌作用。癌作用。高血压的健康教育第58页什么叫红、黄、绿、白、黑？什么叫红、黄、绿、白、黑？n男男同同志志一一天天一一个个西西红红柿柿，前前列列腺腺癌癌降降低低45%45%，熟熟西西红红柿柿更更加加好好，因因为为番番茄茄红红素素是是脂溶性。脂溶性。n假假如如一一个个人人情情绪绪低低落落，那那么么吃吃点点辣辣椒椒倒倒是是能能够够改改进进情情绪绪，红红辣辣椒椒是是改改进进情情绪绪减减轻轻焦焦虑东西。虑东西。“红红”是指是指高血压的健康教育第59页n红红指指红红葡葡萄萄酒酒每每日日饮饮50-100毫毫升升红红葡葡萄萄酒酒能能升升高高高高密密度度脂脂蛋蛋白白胆胆固固醇醇，减减轻轻中中老老年年人人动动脉脉粥粥样样硬硬化化。白白葡葡萄萄酒酒，米米酒酒，绍绍兴兴酒酒也也可可，可可能能效效果果稍稍差差。啤啤酒酒不不宜宜超超出出300毫毫升升，白白酒酒不不超超出出25毫毫升升。动动物物试试验验(猴猴子子饮饮酒酒)与与人人群群研究均证实：少许饮酒，酒是健康之友。研究均证实：少许饮酒，酒是健康之友。n但但绝绝对对不不能能酗酗酒酒，酗酗酒酒时时，酒酒就就成成了了死死神神之之剑剑。因因为为监监狱狱罪罪犯犯50.5，交交通通事事故故、意意外外伤伤害害40都都与与酗酗酒酒相相关关。酒精是罪魁祸首。酒精是罪魁祸首。n世世界界卫卫生生组组织织口口号号：酒酒越越少少越越好好。假假如如没没有有病病，没没有有脂脂肪肪肝肝，没没有有冠冠心心病病，喝喝点点少少许许红红葡葡萄萄酒酒是是能能够够，红红酒酒和和一天一个西红柿。一天一个西红柿。“红红”是指是指高血压的健康教育第60页n中国人膳食刚才讲过，缺钙和缺乏维生素中国人膳食刚才讲过，缺钙和缺乏维生素A A，维生素维生素A A和缺钙有什么表现呢？小孩感冒发烧，和缺钙有什么表现呢？小孩感冒发烧，扁桃体炎；中年人癌症，动脉硬化；老年人扁桃体炎；中年人癌症，动脉硬化；老年人眼花，视力含糊。补充维生素眼花，视力含糊。补充维