妇科各类手术范围及健康指导PPT课件.ppt

1子宫肌瘤2术前准备n1、完善术前检查：抽血化验、做心电图、阴道镜、完善术前检查：抽血化验、做心电图、阴道镜、TCT、HPV检查、检查、拍胸片等。拍胸片等。n2、术前阴道清洁上药、术前阴道清洁上药3天。天。n3、通知手术时间。、通知手术时间。n4、备皮、配血。、备皮、配血。n5、清洁灌肠或口服药物导泻。、清洁灌肠或口服药物导泻。n6、术前晚流食，禁食、术前晚流食，禁食12h，禁饮，禁饮4h。n7、履行术前签字手续。、履行术前签字手续。n8、有严重贫血者，在医生指导下用药、输血、纠正贫血。、有严重贫血者，在医生指导下用药、输血、纠正贫血。n9、术前应做咳嗽、深呼吸训练。、术前应做咳嗽、深呼吸训练3心理指导n1、讲解有关疾病知识。、讲解有关疾病知识。n2、鼓励患者表达其内心的恐惧。、鼓励患者表达其内心的恐惧。n3、鼓励家属给患者关心和支持。、鼓励家属给患者关心和支持。n安全告知安全告知n1、告知患者住院期间不能随意离开病房。、告知患者住院期间不能随意离开病房。n2、注意保管好自己的物品。、注意保管好自己的物品。4术后注意事项n1、定时监测生命体征。、定时监测生命体征。n2、去枕平卧、去枕平卧6h。n3、腹部伤口扎腹带，压沙袋、腹部伤口扎腹带，压沙袋8h。n4、留置尿管，长期开放、留置尿管，长期开放24-48h。n5、尿道口护理。、尿道口护理。n6、遵医嘱使用抗生素。、遵医嘱使用抗生素5饮食指导n1、手术当日禁食禁饮。、手术当日禁食禁饮。n2、第、第2日进流质，如水、米汤，忌牛奶、豆浆、糖等产气、产酸食物。日进流质，如水、米汤，忌牛奶、豆浆、糖等产气、产酸食物。n3、以后改为半流质并逐渐过渡至软食。、以后改为半流质并逐渐过渡至软食。n活动指导活动指导n1、术后每、术后每2h床上翻身一次。床上翻身一次。n2、视手术方式，腹腔镜手术后第一天可起床活动，开腹手术后第二、视手术方式，腹腔镜手术后第一天可起床活动，开腹手术后第二天可起床活动。天可起床活动。6健康指导n1、休息、休息1-3个月，出院后一月门诊复查。个月，出院后一月门诊复查。n2、禁性生活及盆浴时间：子宫肌瘤剥出者禁一月，、禁性生活及盆浴时间：子宫肌瘤剥出者禁一月，次全子宫切除者禁两月，全子宫切除者禁三月，次全子宫切除者禁两月，全子宫切除者禁三月，特殊情况除外。特殊情况除外。n3、子宫肌瘤剥出者定期复查、子宫肌瘤剥出者定期复查B超，每超，每3-6月一次。月一次。n4、加强营养。、加强营养。7子宫颈癌卵巢动静脉圆韧带（外中1/3)切断输尿管膀胱3cm3cm子宫动脉8术前准备n1、完善术前检查：抽血化验、做心电图、阴道镜、完善术前检查：抽血化验、做心电图、阴道镜、TCT、HPV检查、拍胸片等。检查、拍胸片等。n2、无阴道出血时每日予、无阴道出血时每日予3%双氧水阴道冲洗或擦双氧水阴道冲洗或擦洗上药。洗上药。n3术前、术前3天进易消化半流质饮食，术前一天进流天进易消化半流质饮食，术前一天进流质饮食，并遵医嘱口服药物肠道准备。质饮食，并遵医嘱口服药物肠道准备。n4、通知手术时间。、通知手术时间。n4、备皮、配血。、备皮、配血。n5、清洁灌肠或口服药物导泻。、清洁灌肠或口服药物导泻。n6、履行术前签字手续。、履行术前签字手续。9心理指导n1、讲解有关疾病知识。、讲解有关疾病知识。n2、鼓励患者表达其内心的恐惧，调整自我，重新评价自我能力，树、鼓励患者表达其内心的恐惧，调整自我，重新评价自我能力，树立战胜癌瘤的信心。立战胜癌瘤的信心。n3、鼓励家属给患者关心和支持。、鼓励家属给患者关心和支持。n安全告知安全告知n1、告知患者住院期间不能随意离开病房。、告知患者住院期间不能随意离开病房。n2、注意保管好自己的物品。、注意保管好自己的物品。10术后注意事项n1、每、每30min观察并记录生命体征。观察并记录生命体征。n2、去枕平卧、去枕平卧6h。n3、腹部压沙袋、腹部压沙袋8h。n4、留置尿管、留置尿管7-14天，拔管前三天行膀胱功能训练，天，拔管前三天行膀胱功能训练，拔管后拔管后4-6h测残余尿量。测残余尿量。n5、尿道口、尿道口/会阴护理。会阴护理。n6、保持各引流管通畅并记录出入量。、保持各引流管通畅并记录出入量。n7、告知患者如何服药及注意事项和不良反应。、告知患者如何服药及注意事项和不良反应。11饮食指导n1、术后第、术后第2-3日进流质，如水、米汤，忌牛奶、日进流质，如水、米汤，忌牛奶、糖等产气、产酸食物。糖等产气、产酸食物。n2、排气畅后改为半流质，排便后改软食。、排气畅后改为半流质，排便后改软食。n活动指导活动指导n1、术后每、术后每2h床上翻身一次。床上翻身一次。n2、次日改半卧位便于引流，逐渐增加活动量、次日改半卧位便于引流，逐渐增加活动量。12健康指导n1、加强营养，注意休息。、加强营养，注意休息。n2、需要者在医生指导下进行放疗或化疗。、需要者在医生指导下进行放疗或化疗。n3、随访时间：出院后一月行首次随访，第一年二、随访时间：出院后一月行首次随访，第一年二三个月检查一次，第二年每三六个月检查一三个月检查一次，第二年每三六个月检查一次，三至五年内每半年检查一次，第六年开始每次，三至五年内每半年检查一次，第六年开始每年复查一次。年复查一次。13外阴癌健康指导n术前准备术前准备n1、完善常规检查如血常规、尿常规、白带常规、凝血时间测定、肝肾、完善常规检查如血常规、尿常规、白带常规、凝血时间测定、肝肾功能、乙肝六项、感染性疾病检测、肿瘤指标检测、阴道镜、功能、乙肝六项、感染性疾病检测、肿瘤指标检测、阴道镜、B超、超、X线线片等。片等。n2、阴道准备：术前、阴道准备：术前3日遵医嘱每天阴道冲洗必要时予日遵医嘱每天阴道冲洗必要时予1：5000高锰酸钾高锰酸钾液坐浴，应注意清洁阴道穹窿部。液坐浴，应注意清洁阴道穹窿部。n3、肠道准备：术前、肠道准备：术前3日进无渣饮食按医嘱口服肠道抗生素，术前晚日进无渣饮食按医嘱口服肠道抗生素，术前晚8时时后禁食，术前后禁食，术前4小时禁饮，术前晚、术日晨肥皂水清洁灌肠或药物清洁肠小时禁饮，术前晚、术日晨肥皂水清洁灌肠或药物清洁肠道。道。n4、备皮、配血。、备皮、配血。n5有假牙者取出，贵重物品妥善保管，更换衣裤，遵医嘱给予术前用有假牙者取出，贵重物品妥善保管，更换衣裤，遵医嘱给予术前用药，并做好病人返病室的准备工作。药，并做好病人返病室的准备工作。n6、通知手术时间。、通知手术时间。n7、履行术前签字手续。、履行术前签字手续。14心理指导n1、讲解有关疾病知识。、讲解有关疾病知识。n2、鼓励患者表达其内心的恐惧，调整自我，重新评价自我能力，树、鼓励患者表达其内心的恐惧，调整自我，重新评价自我能力，树立战胜癌瘤的信息。立战胜癌瘤的信息。n3、鼓励家属给患者关心和支持。、鼓励家属给患者关心和支持。n安全告知安全告知n1、告知患者住院期间不能随意离开病房。、告知患者住院期间不能随意离开病房。n2、注意保管好自己的物品。、注意保管好自己的物品。15术后注意事项n1病情观察，测病情观察，测P、R、BP，每半小时一次，测四次或至平稳后改，每半小时一次，测四次或至平稳后改2小时一次并记录。密切观察会阴部有无渗血，血肿及阴道流血情况等，小时一次并记录。密切观察会阴部有无渗血，血肿及阴道流血情况等，有异常及时汇报并配合处理。有异常及时汇报并配合处理。n2、去枕平卧、去枕平卧6h，取平卧双腿外展屈膝位。，取平卧双腿外展屈膝位。n3、术后观察尿量及尿色情况，一般留置尿管、术后观察尿量及尿色情况，一般留置尿管10-14天，应特别注意会天，应特别注意会阴部卫生，必要时遵医嘱给予膀胱冲洗，每日饮水阴部卫生，必要时遵医嘱给予膀胱冲洗，每日饮水2000ml。拔除尿。拔除尿管前训练膀胱功能，拔除尿管后观察排尿情况。管前训练膀胱功能，拔除尿管后观察排尿情况。n4、保持各引流管通畅并记录出入量。、保持各引流管通畅并记录出入量。n5、外阴神经丰富，对疼痛十分敏感，必要时遵医嘱给予止痛药物，、外阴神经丰富，对疼痛十分敏感，必要时遵医嘱给予止痛药物，以保证病人充分休息。以保证病人充分休息。16饮食指导n术后三至五天内进流质饮食，逐渐过渡为半流质、软食，术后三至五天内进流质饮食，逐渐过渡为半流质、软食，45天天内避免用力排便，必要时给予缓泻剂或口服石蜡油以软化大便。内避免用力排便，必要时给予缓泻剂或口服石蜡油以软化大便。n活动指导活动指导n1、术后每、术后每2h床上翻身一次。床上翻身一次。n2、次日改半卧位便于引流，逐渐增加活动量。、次日改半卧位便于引流，逐渐增加活动量。n健康指导健康指导n1、加强营养，注意休息。、加强营养注意休息。n2、需要者在医生指导下进行放疗或化疗。、需要者在医生指导下进行放疗或化疗。n3、定期随访。、定期随访。17子宫内膜癌健康指导卵巢骶韧带输卵管圆韧带卵巢固有韧带18术前准备n1、完善术前检查：抽血化验、做心电图、阴道镜、完善术前检查：抽血化验、做心电图、阴道镜、TCT、HPV检查、拍胸片等。检查、拍胸片等。n2、诊断性刮宫者，卧床休息，有阴道出血时，遵医嘱使、诊断性刮宫者，卧床休息，有阴道出血时，遵医嘱使用止血药，并观察阴道出血的量及颜色情况。用止血药，并观察阴道出血的量及颜色情况。n3、阴道出血停止后每日予阴道冲洗或擦洗上药。、阴道出血停止后每日予阴道冲洗或擦洗上药。n4、术前、术前3天进易消化半流质饮食，术前一天进流质饮食，天进易消化半流质饮食，术前一天进流质饮食，并遵医嘱口服药物肠道准备。并遵医嘱口服药物肠道准备。n5、通知手术时间。、通知手术时间。n6、备皮、配血。、备皮、配血。n7、清洁灌肠或口服药物导泻。、清洁灌肠或口服药物导泻。n8、履行术前签字手续。、履行术前签字手续。n9、术前应做咳嗽、深呼吸训练。、术前应做咳嗽、深呼吸训练。19心理指导n1、讲解有关疾病知识。、讲解有关疾病知识。n2、鼓励患者表达其内心的恐惧，调整自我，重新评价自我能力，树立、鼓励患者表达其内心的恐惧，调整自我，重新评价自我能力，树立战胜癌瘤的信心。战胜癌瘤的信心。n3、鼓励家属给患者关心和支持。、鼓励家属给患者关心和支持。n安全告知安全告知n1、告知患者住院期间不能随意离开病房。、告知患者住院期间不能随意离开病房。n2、注意保管好自己的物品。、注意保管好自己的物品。20饮食指导n1、术后第、术后第2-3日进流质，如水、米汤，忌牛奶、糖等产气、产酸食物。日进流质，如水、米汤，忌牛奶、糖等产气、产酸食物。n2、排气畅后改为半流质，排便后改普食。、排气畅后改为半流质，排便后改普食。n活动指导活动指导n1、术后每、术后每2h床翻身一次。床翻身一次。n2、次日改半卧位便于引流，逐渐增加活动量、次日改半卧位便于引流，逐渐增加活动量21术后注意事项n1、每、每30min观察并记录生命体征。观察并记录生命体征。n2、去枕平卧、去枕平卧6h。n3、腹部压沙袋、腹部压沙袋8h。n4、留置尿管、留置尿管3-5天。天。n5、尿道口、尿道口/会阴护理。会阴护理。n6、保持各引流管通畅并记录出入量。、保持各引流管通畅并记录出入量。n7、告知患者如何服药及注意事项和不良反应、告知患者如何服药及注意事项和不良反应22健康指导n1、加强营养，注意休息。、加强营养，注意休息。n2、需要者在医生指导下进行放疗或化疗。、需要者在医生指导下进行放疗或化疗。n3、随访时间：出院后一月行首次随访，第一年二三个月检查一次，、随访时间：出院后一月行首次随访，第一年二三个月检查一次，第二年每三六个月检查一次，三至五年内每半年检查一次，特殊情第二年每三六个月检查一次，三至五年内每半年检查一次，特殊情况随时检查。况随时检查。23卵巢良性肿瘤健康指导n术前准备术前准备n1、完善术前检查：抽血化验、做心电图、阴道镜、完善术前检查：抽血化验、做心电图、阴道镜、TCT、HPV检查、检查、拍胸片等。拍胸片等。n2、术前阴道清洁上药、术前阴道清洁上药3天。天。n3、通知手术时间。、通知手术时间。n4、备皮。、备皮。n5、清洁灌肠或口服药物导泻。、清洁灌肠或口服药物导泻。n6、术前晚流食，禁食、术前晚流食，禁食12h，禁饮，禁饮4h。n7、履行术前签字手续。、履行术前签字手续。n8、前应做咳嗽、深呼吸训练。、前应做咳嗽、深呼吸训练。24心理指导n1、讲解有关疾病知识。、讲解有关疾病知识。n2、鼓励患者表达其内心的恐惧。、鼓励患者表达其内心的恐惧。n3、鼓励家属给患者关心和支持。、鼓励家属给患者关心和支持。n安全告知安全告知n1、告知患者住院期间不能随意离开病房。、告知患者住院期间不能随意离开病房。n2、注意保管好自己的物品。、注意保管好自己的物品。25术后注意事项n1、定时监测生命体征。、定时监测生命体征。n2、去枕平卧、去枕平卧6h。n3、腹部伤口扎腹带，压沙袋、腹部伤口扎腹带，压沙袋8h。n4、留置尿管，长期开放、留置尿管，长期开放24-48h。n5、尿道口护理。、尿道口护理。n6、遵医嘱使用抗生素遵医嘱使用抗生素。26饮食指导n1、手术当日禁食禁饮。、手术当日禁食禁饮。n2、第、第2日进流质，如水、米汤，忌牛奶、糖等产气、产酸食物。日进流质，如水、米汤，忌牛奶、糖等产气、产酸食物。n3、肛门排气以后改为半流质并逐渐过渡至软食。、肛门排气以后改为半流质并逐渐过渡至软食。n活动指导活动指导n1、术后每、术后每2h床上翻身一次。床上翻身一次。n2、视手术方式，腹腔镜手术术后第一天可起床活动，开腹手术术后、视手术方式，腹腔镜手术术后第一天可起床活动，开腹手术术后第二天可起床活动。第二天可起床活动。27健康指导n1、休息、休息1-3个月，出院后一月门诊复查。个月，出院后一月门诊复查。n2、禁性生活及盆浴一月。、禁性生活及盆浴一月。n3、告诉患者卵巢肿瘤易复发，应每年定时随访、告诉患者卵巢肿瘤易复发，应每年定时随访。28卵巢恶性肿瘤健康指导n术前准备术前准备n1、完善术前检查：抽血化验、做心电图、阴道镜、完善术前检查：抽血化验、做心电图、阴道镜、TCT、HPV检查、检查、拍胸片等。拍胸片等。n2、术前每日予阴道冲洗或擦洗上药。、术前每日予阴道冲洗或擦洗上药。n3、术前、术前3天进易消化半流质饮食，术前一天进流质饮食，并遵医嘱口天进易消化半流质饮食，术前一天进流质饮食，并遵医嘱口服药物肠道准备。服药物肠道准备。n4、通知手术时间。、通知手术时间。n4、备皮、配血。、备皮、配血。n5、清洁灌肠或口服药物导泻。、清洁灌肠或口服药物导泻。n6、履行术前签字手续。、履行术前签字手续。n8、术前应做咳嗽、深呼吸训练。、术前应做咳嗽、深呼吸训练。2930心理指导n1、讲解有关疾病知识。、讲解有关疾病知识。n2、鼓励患者表达其内心的恐惧，调整自我，重新评价自我能力，树立、鼓励患者表达其内心的恐惧，调整自我，重新评价自我能力，树立战胜癌瘤的信心。战胜癌瘤的信心。n3、鼓励家属给患者关心和支持。、鼓励家属给患者关心和支持。n安全告知安全告知n1、告知患者住院期间不能随意离开病房。、告知患者住院期间不能随意离开病房。n2、注意保管好自己的物品。、注意保管好自己的物品。31