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RIS系统使用说明指导书 Surpass RIS系统使用说明书 上海青蓝科技有限责任公司 二00三年六月目 录1简介3公司的简介3Surpass RIS介绍3Surpass RIS 系统的运行环境42青蓝影像医师工作站4功能介绍4使用说明43青蓝软件配置工具9功能介绍9使用说明94青蓝综合病例研究17功能介绍17使用说明175青蓝行政统计22功能介绍226青蓝数据修订工具22功能介绍22使用说明237 权限管理26 功能介绍26 使用说明261 简介1.1 公司的简介 上海青蓝科技有限责任公司是依托上海交通大学生命科学技术学院多年技术积累，厚积薄发创立的高新技术公司，使上海交通大学高新技术孵化基地重点扶持的IT企业。青蓝科技主要致力于医疗影像相关信息化软件产品的研发、生产、咨询和服务。 公司研发中心有多名教授、博士、硕士群体构成，在医学图像归档及通信系统（PACS）及其相关的图像3D重建、图像分割、配准、放疗计划分析、压缩编码、数字水印、数字系统安全、IHE标准规范、HL7标准等方面有系统、深厚的技术储备。公司于2000年受上海市科委立项支持，时刻把握业界领先技术、紧密结合用户需求，形成了一系列有自主知识产权的PACS、RIS、及电子病历产品，并经第三方权威机构严格测试。 青蓝科技的宗旨是：用先进的影像和网络技术，为医疗管理者提供高效的管理平台，为临床医师和医疗研究人员提供一流的业务平台和分析工具,为患者提供基本信息，为患者提供稳定高质的医疗服务。1.2 Surpass RIS介绍Surpass RIS提供了一个全新的数字化业务平台，放射科医师在此基础上进行数字化读片、诊断、撰写报告、审核并完成图像及其报告的分发，因此引入了新的业务流程变化。合理的数字化影像科室业务流程是数据完整、质量受控、高效率影像服务的基本保证。青蓝科技提供的Surpass RIS系统是完全中文化，并针对中国医院流程，遵循DICOM、ACR、IHE等国际标准设计的，符合医院实际需要，配置灵活的信息化、无胶片、无纸化解决方案。在青蓝解决方案中，Surpass RIS系统需要从HIS系统中获得患者基本信息的支撑，并可向HIS更新影像检查费用信息。（若有电子病历系统，RIS需向其中更新检查报告索引信息）。Surpass RIS系统负责管理影像检查的每一步骤，包括：拍片申请，登记，拍片，报告、审核等等，并维护检查的若干状态；提供科室管理（如业务量、收入等等）、业务（阴阳性率、疾病分类、典型病例等等）方面的统计和检索。 Surpass RIS是由以下几部分构成：青蓝影像医师工作站、青蓝软件配置工具、青蓝行政统计、青蓝数据修订工具、青蓝综合病例研究。1.3 Surpass RIS 系统的运行环境1、 硬件环境：1） 服务器： Intel 千兆以太网卡，ATA-100EIDE控制器单通道U320 SCSI控制器，SCSI硬盘100G及以上SCSI RAID控制卡17寸显示器，512MB内存及以上DVD/CD/CD-RW一体化光驱2） 工作站： Intel Pentium 百兆以太网卡，硬盘40G及以上17寸显示器，256MB内存及以上2、 软件环境：1） 服务器：操作系统：Windows NT server （SP4） 或 Windows 2000 Server 支持环境：SQL Server 2000 企业版2） 工作站：操作系统：Windows 9X、Windows NT Workstation 或 Windows 2000 Professional 支持环境：SQL Server 2000 2 青蓝影像医师工作站2.1 功能介绍青蓝影像医师工作站主要包括患者登记、医师书写报告、以及报告审核。2.2 使用说明一、登录 首先启动系统，出现如下界面： 输入正确的用户名和用户密码，单击 登录 ，系统会自动验证用户的身份。如无误则进入 青蓝影像医师工作站 的工作界面。二、青蓝影像医师工作站的登记功能 此模块主要完成患者信息的录入工作，界面如下：1、登记界面菜单栏功能介绍：新登记：点击此按钮即可开始登记患者，按相应的要求输入必要的信息；在登记时必填项：（姓名、性别、年龄、就诊类别、住院号、病区、病床、申请科室、检查项目、影像号）其中“申请科室”和“检查项目”两项可以通过医疗配置工具进行设置。输入各种费用可以方便以后的工作量统计。影像号自动产生机制：系统默认影像号是递增产生，而且每个患者的影像号是唯一的。如果出现影像号隔号或隔好多号递增，说明你以前的影像里有错误输入，可以到数据修订工具里查找并修改之（数据修订中不规范影响号、最大影响号查找）修改登记：当患者的信息登记有误需要修改时，选中要修改的患者，再点击此按钮就可以更新有关错误信息；删除登记：选中要删除的患者，点击此按钮，即可删除（如果此患者报告已经写过，则不能删除）；查看预约：查看有关本地预约信息；刷新：更新队列显示的结果； 转到报告：从登记界面转到报告界面；修改密码：医生可以方便的修改自己登录的密码；先选择自己的用户名，然后在原密码后的框内输入原来的密码（如果原来没有就是空白）然后再在新密码后的框内输入新的密码，再次在确认新密码后的框内输入新密码，最后点击“更新密码”即可完成密码更新。模式：在此选择模式如CT、X光等； 模式项可以在软件配置里设置，根据需要配置一个或多个模式。时间：可以选择你要查看患者的时间段。如果你要查看的患者超过这里最长的时间段，你必须去病历研究里查看。条形码：患者在登记信息的时候由登记医师把一个条形码贴到患者申请单上，然后用扫描器将条形码里面的内容扫进条形码旁边的文本框，目的是使写报告医师直接刷入条形码就能准确、快速地找到相应的患者。离开：退出医师工作站；三、撰写报告模块此模块主要完成报告的输入、输出工作，界面如下：1、 撰写报告模块功能介绍：保存报告：将您所撰写的报告保存到服务器里； 如果你的报告写完没有保存，而你又要做其它工作的时候，系统会提示你让你进行保存，如果你需要保存它请你点击是后，在点“保存报告”。打印报告：将报告通过打印机打印出来；打印出来的报告格式可有软件配置工具里的工作配置来设置为A5或B5，或者要或不要行间距。在界面的右上角有个急诊标记，当你在写急诊报告时，选种它你可打印出急诊报告单。打印预览：可以预先浏览一下您将要输出的报告的样子；是否符合您的格式要求，如果不是请调整后再打印。刷新：刷新患者队列的显示数目；定位检查：用鼠标点击定位检查右侧的可显示如下菜单项：其中F11和F12是快捷键，通过输入条形码或者输入影像号能够快速找到指定患者及其基本信息。疾病卡片：此功能只对已写报告有效。医师可在写报告的过程中将比较典型或者特殊的病例写入疾病卡片，方便将来对比较典型或者特殊的病例进行归纳和总结。如下图：疾病卡片共分“影像随访记录”、“自定义疾病分类”、“ACR疾病分类”三大部分。其中在“影像随访记录”的下面有一个“判定影响检查结果与随访情况是否一致”的单选标记，如果是，请选中“是”左边的单选框，反之，选中“是”左边的单选框，这里为统计诊断符合率率做基础。报告撰写： 点击出现如下画面。选择右边的患者姓名，根据具体情选择右下角的专家模板，选中以后点击“模板确认”，系统会将选好的模板加到右边的白色文本框里面，您可以继续对文本框里面的内容加以修改，再点击“打印预览”，直到得到一份您满意的报告为止，然后点击保存，这样一份报告就撰写完成了。转到登记：转到登记界面；报告审核：对已经写好的报告进行最后的审核工作（审核完后不能再做修改，只有审核医师进行再次审核）；模式：在此选择模式如CT、X光等； 模式项可以在软件配置里设置，根据需要配置一个或多个模式。时间：可以选择你要查看患者的时间段。如果你要查看的患者超过这里最长的时间段，你必须去病历研究里查看。离开：关闭本系统；3 青蓝软件配置工具3.1 功能介绍 青蓝软件配置工具模块就是完成各种基本信息的设置工作。主要针对系统的一些基本的基础信息的初始设置。3.2 使用说明1、客户属性：青蓝的客户属性是配置医院的名称、地址、邮编、联系电话、传真以及授权码；每个医院的授权码是唯一的，要通过青蓝公司的允许和分配才可以获得。如果医院名称改变了，所对应的受权码也会作相应的变动，切记不要随意改动医院名称。 2、服务器： 设置服务器的名称和数据库以及模板库的名称（此项一般有管理员来做）。2、 工作配置： 可以指定一个固定的工作模式，点击“重设”可以清空已选的模式，然后根据要求选择你需要的模式，通过向右的箭头传过去。设置屏幕“显示模式”（根据你的显示器的分辨率来确定你要选的界面的模式）；在“登记选项”里可以选择你登记时的默认选项，这根据你的需要来定，比如在你登记的工作站上，需要登记的住院患者较多，你可以把住院选为默认项，这样可以加快登记的速度；设置输出报告时的纸张大小（A5或B5）以及输出的报告有无行间距（根据科室工作的具体要求来做这项设置）；上图最下面的一部分是针对和HIS相连的登记，可以通过三种方式从HIS里把患者的基本信息读到本地，然后可以设置当你点“新登记”时，光标自动跳到什么位置，这些设置都是为了提高您的工作效率而定。4、专家模板：模板是按工作模式分类的，此项功能可以完成专家模板的修改、增加和删除等工作，此项功能提供了编写动态模板的功能。在如上图的左框中，红色的图标代表的是目录节点（即部位），像手一样的标记后面是报告节点（即疾病名称）；当你在“X光报告模板”上点击鼠标右键时，就可以新建目录节点；在目录节点上继续点击鼠标右键，可以建立子目录节点或者新建“报告节点”；在报告节点上再次点击鼠标右键，就可以针对报告节点来书写相应的专家模板了，你可以分别点击“检查方法、影像表现、影像诊断”这三项右边的“设”字，即可出现如下图右边的框，也就是“模板设计器”；模板设计器的用法说明：在Preview状态下填空框是一个方框（里边可以填数字或文字），文本可以书写大段文字，下拉框可以设计多中选一的功能，这样可以组合成很多部位的报告模板，编辑功能可以对已写的模板进行再次编辑。在这种状态下，文字是不可以复制的；要想复制你可以转到“Source”状态下，在这种状态下方框用“”来代替，下拉框则是“ , , ”选项中间要用西文状态下的逗号隔开，这种状态下框里的文字是可以复制的；当你写完以后要回到Preview状态下，点击“保存退出”，或者点击“放弃”不作保存。回到专家模板界面点击“确定”即可。5、检查项目： 主要设置各工作模式下的检查项目（如增加、修改和删除等）；点击如下图中的“新增”，可以弹出一操作框（检查项目类别设置）框，你可以在“新类别”后填入要加的检查项目为最高级，或者选择下拉框内的项目，把你新加的项目为它的次目录；最后选择离开即可。6、医生： 进入此模块首先要输入密码才能进入此模块进行设置，密码只有系统管理员才有。可以按模式添加需要使用此系统的医生姓名或进行修改等相关工作；其中姓名、年龄、角色、简称必填，况且简称不得重复，可以按简称统计医师工作量；7、医生属性：医生属性是为设置医生项的角色时做准备的；8、申请科室：添加或更改需要的申请科室项目，可以按此统计送检科室的工作量；9、检查设备：添加或更改需要的检查设备项目，可以按此统计设备的工作量；10、检查区域：添加或更改需要的检查区域项目，可以按此统计操作室的工作量；11、疾病分类：添加或更改疾病名称和报告节点，主要为病例卡片对疾病归类提供方便。12、离开：关闭此模块，退出系统。4 青蓝综合病例研究4.1 功能介绍 病历研究模块（主要完成患者的综合查询、阳性率统计工作）4.2 使用说明一、登录 首先启动系统，出现如下界面： 输入正确的用户名和用户密码，单击 登录 ，系统会自动验证用户的身份。如无误则进入 病历研究模块 的工作界面。二、万能查询： 提供了各种工作模式下的单项或复合查询， 如按日期时间段来查寻；按患者的各种信息来查找需要的患者，可比较直接、快捷的找到对象。可以按诊断的各项来查找，这一项功能可以帮你查找有特殊病症的患者队列，查找到的患者可以通过上图右上角的打印来输出，点击“下页”继续打印多页；也可以按医生来查找，可以方便的看到报告医生的一天或一月或更多时间的工作量；最后根据你的需要，也可以多个条件同时选中，进行复合型的查找。三、ACR分类：ACR Index（ACR Index for Radiological Diagnosis） 简称ACR Index，ACR Key或ACR Code，是一种应用于影像学分类的病理编码，其特点是专为影像学诊断分类而设计，目前已经被西方放射学界接受，应用于影像及其相关资料数据库管理等方面。ACR Index由解剖部位编码和疾病病理编码组成，编码长度为十位阿拉伯数字，前四位为解剖编码，后六位为疾病病理编码，解剖编码和疾病病理编码之间由“.”分隔，分类以树状结构维护 首先大类是按部位分类，然后在按病理分类，如果在撰写报告界面里，你选中疾病，然后在空白框里双击，即可按ACR编码来标记疾病，在查询时你可以方便的查询具有同一代码的疾病种类，方便研究和分析。四、阳性率统计： 当你在撰写报告时，如果你将有病的患者做了疾病标记以后，你在这里将可以统计出来所有的阳性患者。五、诊断符合率统计： 通过随访抽查的方式来确定影像诊断和检验结果的符合率；可以查看不同时间段内的符合率。六、修改及存盘 修改：可随时对某一个患者的“影像表现”、“影像诊断”、“检查名称”和“检查方法”进行更改。具体操作是：先选中一位患者，出现蓝底白字后再点击修改，即可修改其内容。存盘：当修改完某位患者的报告内容以后，点击存盘，即将保存修改过的报告内容。七、打印及打印预览 打印：可以将你查找的患者的报告再次输出，也可以通过菜单栏上的“修改”来更改你已保存的报告； 打印预览：在打印前对打印的结果，提前浏览。如图所示： 5 青蓝行政统计5.1 功能介绍青蓝的行政统计是可统计机房、送检科室、检查设备、检查医师的业务量、 检查金额和所占百分比；针对具体影像检查项目（如CT平扫、增强或介入等等） 和检查医师的检查数、金额及其百分比进行统计。6 青蓝数据修订工具6.1 功能介绍主要完成患者错误记录的合并、拆分，错误信息的更改工作6.2 使用说明一、登录 首先启动系统，出现如下界面： 输入正确的用户名和口令，单击 登录 ，系统会自动验证用户的身份。如无误则进入 青蓝数据修订工具 的工作界面。二、查询患者：其中按患者的基本信息查询有三种（即影像号、住院号、姓名），还有“查找不规范影像号”是指查找不符合要求的影像号，比如号码里含有字母的等等。点击“查询影像号最大值”以后，患者队列将按影像号从大到小依次排列，如果在登记的时候不小心登记了一个很大的号码，需要将之修改掉时，可以通过此方法来快速的查找到并做相应的修改或删除工作。当你选中一个患者的时候，其所有信息将在下面的各栏里相应显示。 三、数据修订里界面里的功能介绍： 在这里主要是对患者的一些基本的信息进行修改，以及增加和删除患者、重复的影像号。 1、 新患者：新增一个患者，此项在数据修订里可以为拆分一个重复患者的信息时使用，比如说两个同名同姓的患者在登记时，误登成了一个患者，况且报告已经写过，此时你要将这个患者拆成两个的时候，就可以根据需要来新增一个患者。然后把与他相对应的报告转到其下面即可。其影像号可以通过“新增影像号”这个来分配其一个新的影像号。2、修改患者：此项是为了修改患者的基本信息来设置的，如下图里的信息都是可以进行修改的，只要在要改动的地方输入正确的信息即可。3、删除患者：如果患者的报告已写，该患者将不能被删除。4、删除重复影像号：当你误将一个患者登记成两个患者的时候，可以通过数据修订的上下两个界面的查询患者查找到这两个患者，然后确定一个正确的值保留之，再选种另外一个框中的报告，通过上下的箭头来传过来，通过“删除重复影像号”将影像号删除，通过“删除患者”删除此患者。7 权限管理 功能介绍 主要针对科室内各医师或者用户进行授权以及对不同身份的医师赋予相应的权限，加强对患者信息的管理。 使用说明 一、登录 首先启动系统，出现如下界面： 输入正确的用户名和口令，单击 登录 ，系统会自动验证用户的身份。如无误则进入 青蓝影像业务系统权限管理 的工作界面。二、组管理：主要对一个科室内的不同身份的医师分别赋予相应的权限，以及相对于不同职权的医师对其主要的功能或者权利描述。其所有信息将在下面的各栏里相应显示。 三、组权限管理： 在这里主要是对不同身份的医师的一些功能进行选择，包括对不同组的医师的权限进行增加和删减。 四、组用户管理： 主要对每个组的医师进行添加和删除，比如说某个医师是属于主任医师这个组的，就先选中组名称为“主任医师”，然后点击“添加”，出现如下（图乙）画面。然后选中您想要把他加入“主任医师”这一组的医师，在他的姓名旁边打上“”，再点“确定”。图甲图乙五、用户权限管理：此功能表详细列出根据不同医师的不同身份其相应的功能代码、功能名称、和功能描述。如某个组的某个医师，需要扩大或缩小他的使用功能可通过以下界面对其修改，首先选中需要修改其功能的医师名字，再在下面的功能代码旁边打上“”，并在右下角的启用也选上，最后点“确定”完成。代表虽然他是属于某个组的医师，但他有权超出这个组的功能范围。 六、退出：退出本程序。