1、如何实施癌痛评估 腹盆部腹盆部肿瘤内科瘤内科谢映玲映玲癌痛评估疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实际的或者潜在的组织损伤。它是主观感受，没有客观依据，要求医务人员对病史采集、体格检查及辅助检查等方面的全部临床资料进行分析，对疼痛的来源、程度、性质等进行判断。护士必须学习、了解相关知识，基本掌握疼痛的评估与记录方法，以保证及时、正确的掌握疼痛的发生、加重与缓解情况，及时通知医生调整治疗方案，落实治疗护理措施，提高患者疼痛治疗和护理水平。癌痛护理操作流程 评估估 实施施 镇痛痛 观察察 记录 健健康康 教教育育 随随访评估基本原则 -相信患者的主诉动态全面全面量化量化常常规评估原则-常规
2、主动询问（就诊/入院）列入护理常规 鉴别爆发痛的原因 8小时内完成评估小时内完成评估1.列入专科护理评估单列入专科护理评估单2.镇痛过程中。评分镇痛过程中。评分3 3分，常分，常规规8 8小时评估小时评估1 1次。次。3.33.3分，按爆发痛评估，随时分，按爆发痛评估，随时评估，服药后评估，服药后30-6030-60分钟评估分钟评估1 1次次区别病理性骨折、脑转移、感染区别病理性骨折、脑转移、感染或者肠梗阻等急症引起的疼痛或者肠梗阻等急症引起的疼痛评估原则-量化指使用疼痛程度评估量表等量化标准来评估患者疼痛主观感受程度。-数字评分法-脸谱法-主诉疼痛程度分级法选择合适疼痛合适疼痛评估方估方法与
3、工具法与工具同一患者保持一致性同一患者保持一致性疼痛的强度：评分1.数字评估法2.面部表情法3.按睡眠评估 轻度疼痛（1-3分）中度疼痛（4-6）重度疼痛（7-10）不影响睡眠 影响睡眠 严重影响睡眠 评估原则-全面指对癌症患者疼痛病情及相关病情进行全面评估。-疼痛病因-疼痛类型-疼痛发作情况-止痛治疗情况-既往史-心理精神因素-家庭社会支持 应当在入院当在入院24小小时内内进行首次全面行首次全面评估估在在给予止痛治予止痛治疗3天内或达到天内或达到稳定定缓解状解状态时进行再次全面行再次全面评估估原原则上不少于上不少于2次次/月月评估原则-动态指持续、动态评估癌痛患者疼痛症状变化情况。-疼痛程度
4、性质变化情况-爆发性疼痛发作情况-疼痛减轻及加重因素 -止痛治疗过程中的不良反应动态评估估对于于药物止痛治物止痛治疗剂量滴定尤量滴定尤为重要，在止痛治重要，在止痛治疗期期间，应当当记录用用药种种类及及剂量滴定、疼痛程度及病情量滴定、疼痛程度及病情变化。化。不断的追踪，尤不断的追踪，尤其是在其是在剂量滴定量滴定过程中程中12癌痛评估是合理有效进行止痛治疗的前提。癌痛评估是合理有效进行止痛治疗的前提。常规、动态地将疼痛评估做到量化而全面常规、动态地将疼痛评估做到量化而全面通过有效癌痛评估：1.使患者及家属正确认识、主动参与控制疼痛2.及时发现不良反应并处理3.用最小剂量达到最好疗效4.建立医护患有效沟通桥梁5.患者及家属对镇痛效果满意目的 谢谢聆听！聆听！
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