软式内镜清洗和消毒灭菌标准操作规程.doc

软式内镜清洗和消毒灭菌标准操作规程62020年4月19日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。软式内镜清洗和消毒（灭菌）标准操作规程一、清洗消毒内镜时工作人员防护要求 1、穿工作服、戴帽子、口罩。 2、穿戴防水服或防渗透围裙、袖套、手套、戴防护面罩。 二、消毒内镜清洗消毒操作流程 1、送洗 内镜使用后立即用清洁湿纱布擦拭内镜插入部，并重复送气、送水10秒钟。 关闭内镜图像处理机器电源。 盖上防水帽，置于内镜存放盒或运送车送至清洗消毒室。2、测漏 内镜轻放于水槽内，再次检查防水帽是否盖紧。 进行内镜测漏试验，一般情况下选用湿测，紧急情况下采用干测，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。 3、初洗 在流动水下彻底冲洗，用纱布重复擦洗镜身及操作部至干净；纱布一用一换。 取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮进行清洗，高压水枪冲洗内镜各孔道；用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道至少3次（吸引器管道分别从 45、90刷洗），刷洗时应两头见刷头，并洗净刷头上的污物。 正确安装内镜清洗专用按钮，将全自动灌流器中的注液口与内镜口连接，轻触全自动灌流器的“启动”键，对内镜进行充分的清洗。 清洗纱布一次性使用，清洗刷一用一消毒。 4、酶洗 根据多酶液的比例正确的配置。 将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于多酶洗液，内镜进行全自动灌流。 内镜折卸后部件用超声清洗机清洗 510分钟。 含酶洗液一镜一换。 5、次洗 将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于次清洗槽内，内镜进行全自动灌流5分钟。 彻底冲洗内镜各部件，管腔用高压水枪彻底冲洗。 充分清洗内镜外表面及内腔，去除残留的多酶。 6、消毒 将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于消毒液中，内镜进行全自动灌流。非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用 75%乙醇擦拭消毒。 胃、肠镜、喉镜用2%戊二醛消毒时间不少于10分钟；支气管镜消毒时间不少于20分钟；结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后消毒时间不少于45 分钟；当日不再使用的内镜应当延长消毒时间至30分钟。使用酸性氧化电位水进行内镜消毒，按卫生行政部门批准的使用说明书进行。 7、末洗 更换手套。 将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于末洗槽内，内镜进行全自动灌流。 卸下内镜清洗专用按钮及全自动灌流器。 内镜消毒后，管腔用高压水枪彻底冲洗。 8、干燥 将内镜及各类按钮置于内镜干燥台，用高压气枪干燥各孔道。 内镜镜身用酒精纱布擦干。 每日诊疗结束用75%酒精或洁净空气吹气干燥。 9、备用 每日诊疗结束将干燥后的软式内镜储存于专用洁净柜内或镜房内，垂直自然悬挂。 每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于诊疗。使用酸性氧化电位水进行内镜消毒，按卫生行政部门批准的使用说明书进行。 10、附件清洗与消毒 内镜附件（活检钳、细胞刷、切开刀、导丝等）使用后，按上述程序随内镜清洗消毒流程进行初洗加酶超声漂洗干燥按要求包装灭菌备用。 三、消毒内镜清洗消毒机操作步骤 按规范索证，使用按说明书。程序应具备：机器自检预清洗酶洗消毒漂洗酒精注入干燥。 四、内镜清洗消毒设施及储存设施消毒 吸引瓶、吸引管、注水瓶及连接管消毒；每日诊疗结束用500mg /L有效氯消毒液消毒 30分钟，消毒后用无菌流动水彻底冲洗干净，刷洗干净、干燥备用。 清洗槽、酶洗槽、冲洗槽、消毒槽：每日诊疗结束经充分刷洗后，用500mg/L有效氯消毒液消毒30分钟。消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗，清水冲洗，备用。专用洁净柜或镜房：每日保持清洁干燥。 五、内镜清洗与消毒注意事项 1、使用的消毒剂，消毒器械或者其它消毒设备，必须符合消毒管理办法的规定。 2、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。 3、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。 六、内镜清洗消毒登记及监督管理 1、内镜清洗消毒每日必须做好登记工作，登记内容包括：日期、病人姓名、内镜编号、清洗消毒起止时间、操作人员签名等事项。2%戊二醛消毒剂必须每日进行浓度监测并登记，发现浓度不符合要求需立即更换。 2、医院感染管理科每季度对内镜消毒液、消毒后内镜及附件进行生物学监测，并对内镜使用和清洗消毒质量进行监督管理。