危重病人的护理ppt课件.ppt

危重病人的护理危重病人的护理王燕王燕1.主要内容主要内容v危重病人的概念、特点.v危重病人的护理管理原则.v危重病人的护理质量管理.2.危重病人的概念、特点。危重病人的概念、特点。v危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人，大致分为四类：年老体弱型、神志不清型、年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型、休克型。高热谵妄型、休克型。v无论哪一型的危重病人都有一些共同的特征病情重，身体虚弱，病情变化快，有时在几分钟内即可死亡，多有不同程度的意识障碍，一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化，多有食欲不振或不能进食。3.危重病人的护理管理原则危重病人的护理管理原则v及时拟定护理计划，全力落实护理措施，及时评价护理效果，根据病情变化及治疗需要适时的补充，修改护理计划。v严密观察病情变化，做到五知道（诊断、病情、治疗、检查结果及护理要求）v做好晨晚间护理，保证病人舒适，头发、口腔、皮肤应清洁，无破溃、无压伤、指甲短而洁。v各种引流管道通畅，呈有效引流状态。v抢救技术熟练，急救药品齐备，急救设备，器材完好率 100%。v无并发症，无褥疮。4.危重病人护理的关键危重病人护理的关键 v危重病人护理的关键在于安全：技术是基础：（基础护理技术、专科 护理技术、特殊护理技术。）制度是生命线。责任心是根本。5.基础护理的质量标准基础护理的质量标准 v按分级护理落实临床护理要求，不依赖陪护替代护理工作，要求做到，九洁：五官、头发、手足、会阴、肛门、皮肤清洁。三短：头发、胡须、指（趾）甲短。三无：无褥疮、无烫伤、无坠床。三保持：保持各种导管位置正确、通畅，保持床单元清洁、整齐、平整、无尿渍、血渍，保持病人卧位舒适，符合治疗护理要求。四及时：巡视病房及时、观察病情及时、报告病情及时、处置抢救及时。6.危重病人护理质量标准危重病人护理质量标准 v十知道十知道：床号、姓名、诊断、病情、治疗、年龄、文化程度、职业、饮食、心理、。v四有四有：有特护病人护理计划和完整的护理记录，危重病人、大手术后病人有护理要点，护理查房有完整、准确的记录，对意识障碍病人有安全防范措施。v按病情需要备齐急救药品和器材，并处于良好备用状态。7.危重病人护理质量的六个环节危重病人护理质量的六个环节 v病情观察病情观察v基础护理基础护理v治疗处置治疗处置v防止并发症防止并发症v护理文书记录护理文书记录v健康教育健康教育8.v护士应对压疮进行评估，评估报告制度如下：护士应对压疮进行评估，评估报告制度如下：v1、借助评分量表对危重病人进行评估，有发生压疮高度危险者，尽早采取积极的预防措施。v2、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来，均要及时登记，24小时内报科护士长，报表填写要详细，措施要有针对性。v3、密切观察患者病情变化，准确记录皮肤相关情况，并及时与患者家属沟通。v4、当患者转科时，要详细进行皮肤交接，并将科室评估表带至所转科室。v5、患者出院或死亡时，评估表随病历送病案室，出院病人有压疮者要与家属交接皮肤，交代注意事项并请家属在护理记录单上签字。9.