面部丘疹性皮肤病ppt课件.pptx

面部丘疹性面部丘疹性皮肤病皮肤病鉴别武汉太医堂中医院1.结节性性硬硬化化病病2.结节性硬化病 是常染色体显性遗传所致的复合性发育不良，一种皮肤神经综合征，特征是面部血管纤维瘤，癫痫和智力发育迟钝1.多幼年发病，可因内脏损害而早夭2.皮肤血管纤维瘤，鼻唇沟、颊部及下颏为主散在多发性红黄色小丘疹，一般110mm大小，表面光滑3.甲周纤维瘤，甲周淡红色增生物，疣状，坚硬，单发或多发4.鲛鱼皮斑，腰骶部稍隆起淡褐色斑片，表面不平5.柳叶状白斑，躯干的淡白斑，13cm长6.可伴有器官良性或恶性肿瘤7.病理特征，真皮毛细血管扩张和纤维化3.结节性性硬硬化化病病4.结节性性硬硬化化病病5.结节性性硬硬化化病病6.结节性性硬硬化化病病7.结节性性硬硬化化病病8.结节性性硬硬化化病病9.结节性性硬硬化化病病10.结节性性硬硬化化病病11.结节性性硬硬化化病病12.结节性性硬硬化化病病13.结节性性硬硬化化症症病病14.结节性性硬硬化化病病鲛鱼皮皮斑斑 15.结节性性硬化病硬化病鲛鱼皮斑皮斑 16.结节性性硬化病硬化病鲛鱼皮斑皮斑 17.结节性性硬化病硬化病鲛鱼皮斑皮斑 18.结节性硬化症柳叶状斑19.结节性性硬化病硬化病柳叶柳叶状斑状斑20.结节性硬化病甲周纤维瘤21.结节性硬化病甲周纤维瘤22.结节性硬化病甲周纤维瘤23.结节性性硬硬化化病病甲甲周周纤维瘤瘤24.真皮上部纤维组织增生，血管扩张25.大量扩张的血管，血管壁薄26.结节性性硬化病硬化病鉴别诊断断毛毛发上皮瘤上皮瘤汗管汗管瘤瘤甲周甲周寻常疣，常伴有其他部位的常疣，常伴有其他部位的寻常常疣疣损害，无皮肤害，无皮肤纤维瘤、瘤、鲛鱼皮斑及皮斑及柳叶状柳叶状白斑；白斑；结节性性硬化病除皮硬化病除皮损外，外，并有并有癫痫，智力智力发育育迟钝27.毛毛发上上皮皮瘤瘤28.毛毛发上皮瘤上皮瘤可能起源于多潜能的基底可能起源于多潜能的基底细胞。胞。临床上床上分分为多多发和和单发二型，前者与二型，前者与遗传有关有关1.多多见于青春期女性于青春期女性2 2.常常见于鼻唇沟，也于鼻唇沟，也见于于额部、眼部、眼睑、上、上唇、唇、颈部甚至部甚至头皮或后背皮或后背3.3.坚实而半透明的而半透明的发亮小丘疹或小亮小丘疹或小结节，并可并可见毛毛细血管血管扩张4.4.皮疹生皮疹生长慢，慢，以后即停止增大。无自以后即停止增大。无自觉症状，一般不能自行消退症状，一般不能自行消退5.病理特征瘤体无包膜，病理特征瘤体无包膜，为角角质性囊性囊肿，囊内有角囊内有角质化化29.毛毛发上上皮皮瘤瘤30.毛毛发上上皮皮瘤瘤31.毛毛发上上皮皮瘤瘤32.毛毛发上上皮皮瘤瘤33.毛毛发上上皮皮瘤瘤34.毛毛发上上皮皮瘤瘤35.毛毛发上上皮皮瘤瘤36.毛毛发上上皮皮瘤瘤37.瘤体无包膜，为角质性囊肿，囊内有角质化病理片38.毛毛发上皮瘤上皮瘤鉴别诊断断结节性硬化病性硬化病，除皮肤，除皮肤损害外，害外，还有皮肤有皮肤指趾甲血管指趾甲血管纤维瘤，智力瘤，智力迟钝，癫痫；病；病理特征理特征汗管瘤，主要汗管瘤，主要发生于下眼生于下眼睑，瘤体小，瘤体小，软，病理示小汗腺病理示小汗腺导管管肿瘤瘤39.结节性硬化病性硬化病 毛毛发上皮瘤上皮瘤40.汗管瘤41.汗管瘤汗管瘤是小汗腺的一种是小汗腺的一种错构瘤，部分有家族史构瘤，部分有家族史 1 1.主要主要见于中青年女性于中青年女性 2.2.皮疹多皮疹多见于眼于眼睑，以及，以及颊颈部，也部，也见于胸腹于胸腹及及阴部阴部 3.3.皮皮损为群集、柔群集、柔软、隆起的粟粒大小的扁平、隆起的粟粒大小的扁平丘疹，皮色或淡褐色，常多丘疹，皮色或淡褐色，常多发，散在或密集而，散在或密集而不融合不融合 4.4.无自无自觉症状；不能自行消退症状；不能自行消退5.5.病理：真皮浅病理：真皮浅层许多小的囊状多小的囊状导管，管壁由管，管壁由二二层上皮上皮细胞胞组成。有些成。有些导管一端附有上皮管一端附有上皮细胞胞组成的成的实体条索，而呈体条索，而呈“蝌蚪蝌蚪”状状 42.汗管瘤43.汗管瘤44.汗汗管管瘤瘤45.汗管瘤46.汗汗管管瘤瘤47.汗汗管管瘤瘤48.汗汗管管瘤瘤49.双双层的的细胞条索，可胞条索，可见“蝌蚪蝌蚪”状状结构构50.汗管瘤汗管瘤鉴别诊断断 扁平疣扁平疣:扁平丘疹，面部疏散分布，也扁平丘疹，面部疏散分布，也见于手背；同形反于手背；同形反应；病理上；病理上鉴别毛毛发上皮瘤上皮瘤:皮疹密集分布于鼻两皮疹密集分布于鼻两侧及鼻及鼻唇沟，半透明唇沟，半透明发亮的丘疹，有其病理亮的丘疹，有其病理特征特征粟丘疹：白色粟丘疹：白色坚硬的小丘疹，病理示扁平硬的小丘疹，病理示扁平上皮形成的囊上皮形成的囊肿 51.汗管瘤 毛发上皮瘤 52.颜面播散性粟粒性狼面播散性粟粒性狼疮53.颜面播散性粟粒性面播散性粟粒性狼狼疮 是否是否属于属于结核菌感染尚有争核菌感染尚有争议1.1.皮皮损好好发于眼周，尤其下于眼周，尤其下睑2.2.基本基本损害害为1 12mm2mm直径孤立散在或相互融合的丘直径孤立散在或相互融合的丘疹疹结节，皮疹呈淡，皮疹呈淡红、紫、紫红或淡褐色。或淡褐色。质软，光滑，光滑半透明状。玻片半透明状。玻片压诊呈苹果呈苹果酱色，探色，探针贯通通现象可象可阳性阳性3.3.发病病较急，急，经过缓慢，丘疹不断慢，丘疹不断发生，也可消退生，也可消退;愈愈后后有有明明显的萎的萎缩性瘢痕性瘢痕病理：皮肤病理：皮肤结核性核性结节，中心干酪，中心干酪样坏死坏死54.颜面播散性粟粒性狼疮55.颜面面播播散散性性粟粟粒粒性性狼狼疮56.颜面面播播散散性性粟粟粒粒性性狼狼疮57.颜面面播播散散性性粟粟粒粒性性狼狼疮58.颜面面播播散散性性粟粟粒粒性性狼狼疮59.颜面面播播散散性性粟粟粒粒性性狼狼疮60.颜面面播播散散性性粟粟粒粒性性狼狼疮61.皮肤皮肤结核性核性结节，中心干酪，中心干酪样坏死坏死（细胞胞轮廓消失，呈无定形廓消失，呈无定形颗粒状）粒状）62.颜面播散面播散性粟粒性狼性粟粒性狼疮鉴别诊断断汗管瘤，扁平丘疹，正常肤色或淡黄色，无瘢痕形成，汗管瘤，扁平丘疹，正常肤色或淡黄色，无瘢痕形成，组织病理可病理可鉴别毛毛发上皮瘤：上皮瘤：坚实的半透明的半透明发亮丘疹，玻片亮丘疹，玻片压其无苹其无苹果果酱颜色，病理示角色，病理示角质囊囊肿透明透明结节性硬化病，丘疹以面中部性硬化病，丘疹以面中部为主，可伴有主，可伴有癫痫和智和智力力迟钝，可有指趾，可有指趾纤维化化损害，病理示血管害，病理示血管纤维化化痤痤疮，面部胸背部，面部胸背部发病，很少累及眼周病，很少累及眼周;白白头粉刺、粉刺、黑黑头粉刺、炎性丘疹、粉刺、炎性丘疹、脓疱；青春期患病，中年消退疱；青春期患病，中年消退酒渣鼻酒渣鼻63.痤痤疮64.寻常痤常痤疮为毛囊、皮脂腺的慢性炎症。毛囊、皮脂腺的慢性炎症。发病与雄性激素分泌、毛囊口栓塞、皮脂病与雄性激素分泌、毛囊口栓塞、皮脂分泌分泌过多及多及细菌感染有关菌感染有关1.1.青少年青少年发病病2.2.好好发于面部、胸背上部于面部、胸背上部3.3.常常见皮疹有白皮疹有白头粉刺、黑粉刺、黑头粉刺、炎性粉刺、炎性丘疹、丘疹、脓疱，疱，较严重者伴有重者伴有结节、囊、囊肿、瘢痕、萎瘢痕、萎缩等等 65.疮痤痤66.痤痤疮67.痤痤疮鉴别诊断断1.1.颜面播散性粟粒性狼面播散性粟粒性狼疮：皮疹：皮疹好好发于眼周，于眼周，压玻片果玻片果酱色，色，贯通通现象，有其病理特征象，有其病理特征2.2.酒渣鼻：酒渣鼻：皮肤弥漫性潮皮肤弥漫性潮红，毛毛细血管血管扩张，无白，无白头黑黑头粉刺粉刺68.新新生生儿儿痤痤疮69.新生儿新生儿痤痤疮发生在新生儿至生在新生儿至2岁以内的以内的幼儿幼儿面部的粉刺、丘疹，多在出生后数月内自面部的粉刺、丘疹，多在出生后数月内自然消退然消退 病因病因不明不明，可有，可有家族家族史，到史，到青春期可能青春期可能再再发生痤生痤疮；有人；有人认为母体母体带来的雄性激素来的雄性激素水平水平过高的影响，也可能性早熟或高的影响，也可能性早熟或肾上腺男上腺男性性现象象综合征的表合征的表现70.新新生生儿儿痤痤疮71.新生儿痤疮72.新生儿痤新生儿痤疮鉴别诊断断湿疹，多形湿疹，多形损害，渗出害，渗出倾向，向，反复反复发作，作，无白无白头黑黑头粉刺粉刺损害害73.酒渣鼻酒渣鼻74.肉芽肿性酒渣鼻75.酒渣鼻酒渣鼻 为颜面中部的一种慢性炎症性皮肤病。病面中部的一种慢性炎症性皮肤病。病因复因复杂，部分与毛囊虫有关，部分与毛囊虫有关 诊断要点断要点1.1.好好发于中年，女性多于中年，女性多见2.2.皮皮损位于鼻及其周位于鼻及其周围皮肤皮肤3.3.临床分三期。床分三期。红斑期、丘疹斑期、丘疹脓疱期、鼻疱期、鼻赘期期4 4.晚期患者鼻晚期患者鼻头肥大增生呈肥大增生呈结节状，表面毛状，表面毛孔孔扩张，毛，毛细血管血管扩张明明显 76.酒渣鼻酒渣鼻鉴别诊断断1.1.颜面播散性粟粒性狼面播散性粟粒性狼疮，下眼，下眼睑发疹疹，无，无明明显的毛的毛细血管血管扩张，病理，病理特征特征2.2.痤痤疮，皮疹可以，皮疹可以发展到胸背部，展到胸背部，白白头黑黑头粉刺、炎性粉刺、炎性丘疹丘疹脓疱；青春期患病，中年疱；青春期患病，中年消退消退3.3.面部湿疹，多形面部湿疹，多形损害，糜害，糜烂渗出，瘙痒渗出，瘙痒4.4.毛囊蠕形毛囊蠕形螨病，可病，可见到毛囊蠕形到毛囊蠕形螨77.毛毛囊囊蠕蠕形形螨病病78.毛囊毛囊蠕形蠕形螨病病 是由于是由于毛囊蠕形毛囊蠕形螨寄生于毛囊和皮脂腺引起寄生于毛囊和皮脂腺引起的很像的很像“酒渣鼻酒渣鼻”等病的一等病的一组临床表床表现 面部、特面部、特别是鼻尖至鼻翼、眉内、是鼻尖至鼻翼、眉内、额、骸、骸和面和面颊红斑弥漫，其上有丘疹，斑弥漫，其上有丘疹，针尖大尖大脓疱，疱，结痂、脱屑，引起鼻部皮肤肥厚，毛囊口痂、脱屑，引起鼻部皮肤肥厚，毛囊口扩张 毛囊口毛囊口挤出物出物镜下可下可见蠕形蠕形螨79.毛毛囊囊蠕蠕形形螨病病80.毛毛囊囊蠕蠕形形螨病病81.囊蠕形囊蠕形螨病病鉴别诊断断1.1.痤痤疮：皮疹可以：皮疹可以发展到胸背部，展到胸背部，白白头黑黑头粉刺、炎粉刺、炎性丘疹性丘疹脓疱疱；青春期；青春期患病患病2.2.脂溢性皮炎：皮脂腺脂溢性皮炎：皮脂腺较多部位多部位鲜红或黄或黄红色斑片，表面覆有油色斑片，表面覆有油腻性性鳞屑或痂皮屑或痂皮3.3.口周皮炎口周皮炎：口罩区：口罩区红斑、小斑、小丘疹、丘疹、脓疱或疱或脱屑，皮脱屑，皮损与口唇与口唇间有一圈正常皮肤有一圈正常皮肤，多，多在停在停用激素用激素后出后出现或加重，再次或加重，再次外用后外用后很很快快缓解解4.4.颜面播散性粟粒性狼面播散性粟粒性狼疮：皮疹好：皮疹好发于于眼下眼下睑，压玻片果玻片果酱色，色，贯通通现象象，病理示，病理示结核核结节、干酪、干酪样坏死坏死82.多多形形性性日日光光疹疹83.多多形形性性日日光光疹疹84.多形日光疹多形日光疹 是是发生于暴露部位的多形性生于暴露部位的多形性发疹疹1.1.日晒日晒后数小后数小时至数日至数日发病，春病，春夏季夏季发病或加重病或加重2.2.红斑斑、毛、毛细血管血管扩张、斑丘疹、斑丘疹及丘疱疹，甚糜及丘疱疹，甚糜烂、渗液、渗液、结痂痂85.粟粟丘丘疹疹86.粟丘疹粟丘疹 为良性囊良性囊肿，可，可发生于任何年生于任何年龄，亦可因外亦可因外伤或疾病而或疾病而引起引起1 1.常常见于面部，尤其是眼于面部，尤其是眼睑及其周及其周围、颊和和额部。成人也可部。成人也可见于于阴囊阴囊2 2.皮皮损为1 12mm2mm大小的白色或黄白色大小的白色或黄白色皮内小囊皮内小囊肿，表面光滑，常，表面光滑，常多多发性性3 3.无自无自觉症状症状4 4.组织病理示真皮浅病理示真皮浅层小的表皮小的表皮囊囊肿 87.粟丘疹粟丘疹88.粟粟丘丘疹疹89.胶胶样粟粟丘丘疹疹90.胶胶样粟粟丘疹丘疹 是是真皮胶原和真皮胶原和弹力力纤维变性的性的结果。果。皮皮损多多见于露出部位，可能与日晒有于露出部位，可能与日晒有关关。分。分儿童和成人儿童和成人两型两型 1.1.面部面部和手背等暴和手背等暴露部位露部位发生半透明的生半透明的淡黄色淡黄色针头至黄豆大至黄豆大圆形形丘疹，淡黄、丘疹，淡黄、桔黄色或正常皮桔黄色或正常皮色，常色，常对称分布。称分布。丘丘疹疹坚实互不互不融合，但常融合，但常群集；有的呈群集；有的呈斑斑块2 2.经过慢性成年，一般无自慢性成年，一般无自觉症状症状 91.胶胶样粟粟丘丘疹疹92.胶胶样粟粟丘丘疹疹93.扁平疣扁平疣94.扁扁平平疣疣95.扁扁平平疣疣96.角化过度，棘层肥厚，表皮乳头瘤样增生，胞质空泡化97.种种痘痘样水水疱疱病病98.种痘种痘样水疱水疱病病 是是以水疱以水疱为主的先天性光感性反复主的先天性光感性反复发作的皮肤病。儿童作的皮肤病。儿童在在2 23 3岁时就开始就开始发病病，到到青春期才逐青春期才逐渐减减轻消退消退1.1.暴光暴光处发病，病，可累及口唇，可累及口唇，糜糜烂；眼；眼结膜充血，角膜膜充血，角膜浑浊2.鲜红色色红斑、深斑、深红色小丘疹或豆大至小指甲大色小丘疹或豆大至小指甲大坚实的的结节，数日内数日内发生水疱，中心可生水疱，中心可见脐窝，周，周围有有轻微微红晕。可化。可化脓形成形成溃疡，中心坏死，中心坏死结痂，脱痂后痂，脱痂后留有永久性凹陷性瘢痕及留有永久性凹陷性瘢痕及色素色素沉着沉着3.3.每于春夏皮疹每于春夏皮疹恶化，入冬减化，入冬减轻或完全或完全消退消退99.种种痘痘样水水疱疱病病100.种种痘痘样水水疱疱病病101.种种痘痘样水水疱疱病病102.种种痘痘样水水疱疱病病103.种种痘痘样水水疱疱病病104.种种痘痘样水水疱疱病病105.种痘种痘样水疱病水疱病鉴别诊断断1.1.卟啉病啉病:水疱中心无水疱中心无脐窝，遗留虫蛀状瘢留虫蛀状瘢痕，口唇放射状沟痕，口唇放射状沟纹，红细胞、血胞、血浆和大和大便原便原卟啉增加，啉增加，荧光光显微微镜下下红细胞呈橙胞呈橙红色色荧光光2.2.多形性日光疹：多成年人多形性日光疹：多成年人发病病，多形性，多形性损害害，不具有中心，不具有中心脐窝的特征的特征3.3.脓疱疱疮，与日光无关，抗感染治，与日光无关，抗感染治疗有效有效106.红细胞生成性原胞生成性原卟啉病啉病107.种痘种痘样水疱病水疱病多多形形性性日日光光疹疹108.老老年年皮皮脂脂腺腺增增生生109.老老年年皮皮脂脂腺腺增增生生110.老年性皮脂腺增生老年性皮脂腺增生 又又名老年皮脂腺痣，是由于老年人皮名老年皮脂腺痣，是由于老年人皮肤内正常皮脂腺增大所致肤内正常皮脂腺增大所致1.501.50岁以上的男性多以上的男性多见2.2.好好发于于额部及部及颊部部3.3.淡黄色淡黄色圆形丘疹或小形丘疹或小结节，扁平或隆起，扁平或隆起，质软，中央有，中央有脐凹，凹，单发或多或多发4 4.组织病理示病理示 真皮内真皮内单个或多个极度个或多个极度扩大大的成熟皮脂腺的成熟皮脂腺111.老年性皮脂腺增生老年性皮脂腺增生鉴别诊断断 扁平扁平疣：扁平疣：扁平丘疹，中央无丘疹，中央无脐凹，有同形凹，有同形反反应汗管汗管瘤：皮疹瘤：皮疹多多见于于眼眼睑周周围，群集、柔群集、柔软、扁平、扁平丘疹，皮色或淡褐色，无中央丘疹，皮色或淡褐色，无中央脐凹凹，病理，病理有助于有助于鉴别胶胶样粟粟丘疹：半透明丘疹：半透明的淡黄色的淡黄色针头至黄豆至黄豆大大圆形形坚实丘疹丘疹，无中央无中央脐凹凹传染性染性软疣：多疣：多发生于生于儿童，儿童，脐窝状半球状半球形形丘疹，凹陷丘疹，凹陷中可中可挤出白色干酪状的出白色干酪状的软疣疣小体小体112.毛囊瘤毛囊瘤 是是毛囊皮脂腺毛囊皮脂腺单位的良好位的良好结构构性性肿瘤，孤立瘤，孤立单发在中年男性面部在中年男性面部 直径直径为5mm的小的小圆顶形形结节，结节中央毛孔伸出一小束完好的毳中央毛孔伸出一小束完好的毳毛；一般无自毛；一般无自觉症状症状113.毛毛囊囊瘤瘤114.毛囊囊性扩张115.大量的大量的继发性毛囊性毛囊116.角化棘皮瘤117.角化棘皮角化棘皮瘤瘤 是是一种可以自愈的皮肤一种可以自愈的皮肤肿瘤瘤 1 1.皮皮损为坚实圆顶形形结节，表面光滑，皮色或淡，表面光滑，皮色或淡红色，中央有角栓，除去角栓后色，中央有角栓，除去角栓后则成火山口状成火山口状2.2.临床上可分床上可分为以下三型：以下三型：（1 1）单发型型 （2 2）多）多发型不常型不常见（3 3）发疹型疹型 3.3.皮皮损通常在数周内增到通常在数周内增到1 12cm2cm或更大，一般半年或更大，一般半年内自行消退，内自行消退，遗留留疤痕疤痕4.4.组织病理病理 表皮坑状凹陷，其中充表皮坑状凹陷，其中充满角角质，瘤体内，瘤体内可可见细胞的异形性胞的异形性 118.角化棘皮瘤119.角化棘皮瘤120.角化棘皮瘤121.角化棘皮瘤122.角化棘皮瘤123.角化棘皮瘤124.角化棘皮瘤125.角化棘皮瘤126.表皮坑状凹陷，其中充表皮坑状凹陷，其中充表皮坑状凹陷，其中充表皮坑状凹陷，其中充满满角角角角质质，两，两，两，两侧侧表皮唇状伸展于表皮唇状伸展于表皮唇状伸展于表皮唇状伸展于坑的两坑的两坑的两坑的两侧侧。有不。有不。有不。有不规则规则的表皮向上伸入坑内。瘤体内可的表皮向上伸入坑内。瘤体内可的表皮向上伸入坑内。瘤体内可的表皮向上伸入坑内。瘤体内可见细见细胞的异形性胞的异形性胞的异形性胞的异形性127.角化棘皮瘤角化棘皮瘤鉴别诊断断 寻常常疣：丘疹，疣：丘疹，表面角化粗糙，表面角化粗糙，坚硬硬。角角化化棘皮瘤表面光滑棘皮瘤表面光滑，中央，中央有角栓，除去角有角栓，除去角栓后栓后则成火山口状。病理有助于成火山口状。病理有助于鉴别基底基底细胞癌：胞癌：单个个蜡蜡样光光泽、结节状、状、边缘隆起的隆起的损害害。病理。病理可以借助可以借助鉴别128.基底基底细胞癌胞癌129.基底基底细胞癌胞癌 又又称基底称基底细胞上皮瘤，由多潜能基底胞上皮瘤，由多潜能基底样细胞异常增生而成胞异常增生而成1 1.单个个蜡蜡样光光泽、结节状、状、边缘隆起的隆起的损害害2.根据根据临床特点分成床特点分成结节溃疡型、色素型、型、色素型、硬斑病硬斑病样型或型或纤维化型及浅表型等化型及浅表型等四型四型3 3.肿瘤生瘤生长缓慢，极少慢，极少发生生转移移4 4.组织病理病理 基本特点是基本特点是肿瘤瘤细胞成大小不等胞成大小不等的集合状，的集合状，细胞形胞形态大小大小较为一致，呈基底一致，呈基底细胞胞样。肿瘤周瘤周围的的细胞呈胞呈栅状排列，与周状排列，与周围组织间有裂隙形成有裂隙形成130.基基底底细胞胞癌癌131.基基底底细胞胞癌癌132.基基底底细胞胞癌癌133.基基底底细胞胞癌癌134.基基底底细胞胞癌癌135.肿瘤瘤细胞成大小不等的集合状，胞成大小不等的集合状，细胞形胞形态大小大小较为一致，呈基底一致，呈基底细胞胞样。肿瘤周瘤周围的的细胞呈胞呈栅状排列，与周状排列，与周围组织间有裂隙形成有裂隙形成136.基底细胞癌鉴别诊断色素痣:几乎人人都有；左右对称，边界清楚，颜色均一，表面光滑。病理示黑素细胞形成巣，无核非典型性基底细胞癌与角化棘皮瘤鉴别，前者虽有隆起的边缘，但无角化现象，无火山口样的改变，易形成溃疡，病理改变有助于鉴别137.基底细胞癌色素痣138.基底基底细胞癌胞癌角化棘皮瘤角化棘皮瘤139.谢谢谢谢!140.