传染病学概论--石璞ppt课件.pptx

传染病学概论 石璞我国法定传染我国法定传染病病PART 01感染与免疫感染与免疫PART 02传染病的发病传染病的发病机制机制PART 03传染病的流行传染病的流行过程过程PART 04传染病的特征传染病的特征PART 05传染病的预防传染病的预防及上报及上报PART 06主要内容主要内容01我国法定传染病我国法定传染病概念传染病是由病源微生物（病毒、立克次体、传染病是由病源微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体、支原体等）感染人体后产细菌、螺旋体、支原体等）感染人体后产生的有传染性的疾病。生的有传染性的疾病。什么是传染病什么是传染病甲类乙类丙类我国法定传染病我国法定传染病2种26种11种甲类传染病（甲类传染病（2 2种）种）鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱注意：注意：SARSSARS、人感染高致病性、人感染高致病性禽流感、肺炭疽和脊髓灰质炎禽流感、肺炭疽和脊髓灰质炎按照甲类传染病管理按照甲类传染病管理乙类传染病（乙类传染病（2626种）种）传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、炭疽人感染高致病性禽流感、炭疽、麻疹、流行性出血热、艾滋病、麻疹、流行性出血热、艾滋病、病毒性肝炎、狂犬病、流行性乙病毒性肝炎、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、细菌性和阿米型脑炎、登革热、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏杆菌病、淋病、梅毒、钩端布氏杆菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾螺旋体病、血吸虫病、疟疾 、甲、甲型型H H1 1N N1 1流感流感 丙类传染病（丙类传染病（1111种）种）流流行行性性感感冒冒、流流行行性性腮腮腺炎、风疹、腺炎、风疹、急急性性出出血血性性结结膜膜炎炎、麻麻风风病病、流流行行性性和和地地方方性性斑斑疹疹伤伤寒寒、黑黑热热病病、包包虫虫病病、丝丝虫虫病病、其其他他感感染性腹泻病、手足口病染性腹泻病、手足口病02感染与免疫感染与免疫清除病原体隐性感染显性感染病原携带状态潜伏性感染感染的五种状态感染的五种状态清除病原体：清除病原体：病原体被非特异性免疫屏病原体被非特异性免疫屏障、特异性被动免疫、特障、特异性被动免疫、特异性主动免疫所清除异性主动免疫所清除非特异性屏障：天然屏障、非特异性屏障：天然屏障、吞噬作用、体液因子吞噬作用、体液因子特异性免疫：细胞免疫、特异性免疫：细胞免疫、体液免疫体液免疫隐性感染：隐性感染：病原体仅诱导机体产生特异病原体仅诱导机体产生特异性免疫应答，不引起或只引性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，在临床起轻微的组织损伤，在临床上不显出任何症状、体征，上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现疫学检查才能发现显性感染：显性感染：病原体侵入人体后，不但诱病原体侵入人体后，不但诱发免疫应答，而且通过病原发免疫应答，而且通过病原体本身或机体的变态反应，体本身或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改导致组织损伤，引起病理改变和临床表现变和临床表现病源携带状态：病源携带状态：病原体侵入人体后，病原体侵入人体后，人体不出现任何的疾人体不出现任何的疾病状态，但能携带并病状态，但能携带并排排出出病原体，成为传病原体，成为传染病流行的传染源染病流行的传染源 潜伏性感染：潜伏性感染：病原体感染人体后，病原体感染人体后，机体免疫功能足以将机体免疫功能足以将病原体局限化但又不病原体局限化但又不足以将病原体清除，足以将病原体清除，病原体长期潜伏起来，病原体长期潜伏起来，待机体免疫功能下降待机体免疫功能下降时引起显性感染时引起显性感染 环境、药物、遗传侵袭力侵袭力与致病能力成正比鞭毛、夹膜、酶病原体的作用病原体的作用内毒素、外毒素变异性数量毒力03传染病的发病机制传染病的发病机制传染病的发生与发展入侵门户：经入侵门户：经 口口如消化道传染病如消化道传染病 经皮肤、伤口经皮肤、伤口血吸虫病、破伤风血吸虫病、破伤风 经血液经血液丙型肝炎、乙型肝炎丙型肝炎、乙型肝炎体内定位：阿米巴病体内定位：阿米巴病肝、肠肝、肠 血吸虫病血吸虫病肝、结肠肝、结肠 白喉白喉喉、咽喉、咽 流脑流脑鼻咽、脑膜鼻咽、脑膜排出途径：消化道排出途径：消化道通过粪便排出通过粪便排出 呼吸道呼吸道通过飞沫排出通过飞沫排出 血液血液蚊叮蚊叮 组织损伤的发组织损伤的发生机制生机制 直接侵犯直接侵犯 毒素作用毒素作用 免疫机制免疫机制重要的病理生重要的病理生理变化理变化 发热、蛋白代发热、蛋白代谢异常谢异常 糖代谢异常糖代谢异常 水电解质失衡水电解质失衡 内分泌改变内分泌改变04传染病的流行过程传染病的流行过程传染源传染源传播途径传播途径易感人群易感人群流行过程的三个基本条件流行过程的三个基本条件患者患者受感染的受感染的动物动物隐性感隐性感染者染者病源携病源携带者带者LOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM 传染源传染源 呼吸道传呼吸道传播播虫媒传播虫媒传播消化道传消化道传播播接触传接触传播播血液、体液传播蚊虫叮咬蚊虫叮咬水、食物、水、食物、苍蝇苍蝇血液、体液、血血液、体液、血制品制品手、用具、手、用具、玩具玩具空气、飞沫、空气、飞沫、尘埃尘埃 传播途径传播途径不同传播途径传染病不同传播途径传染病的变化的变化 虫媒传染病虫媒传染病经血与性传染病经血与性传染病肠道传染病肠道传染病呼吸道传染病呼吸道传染病人群易感性人群易感性易感人群易感人群对某一传染病缺乏特异性免对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者疫力的人称为易感者(susceptible person)(susceptible person)，易，易感者在某一特定人群中的比感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性。例决定该人群的易感性。05传染病的特征病原体病原体感染后免感染后免疫疫传染性传染性流行病学流行病学特征特征产生特异性产生特异性免疫免疫持续时间不持续时间不同同排出病原体排出病原体区别于其他感染区别于其他感染性疾病性疾病流行性、季流行性、季节性、地方节性、地方性性由特异的由特异的病原体引病原体引起起传染病四大基本特征传染病四大基本特征 伤寒杆菌 炭疽杆菌 钩端螺旋体 艾滋病毒 狂犬病毒 SARS病毒 潜伏期潜伏期恢复期恢复期前驱期前驱期症状明显症状明显期期可残余病理变可残余病理变化化可再燃、复发可再燃、复发非特异性表非特异性表现现症状、体征充症状、体征充分表达分表达长短不一，决长短不一，决定隔离期定隔离期传染病四大临床阶段传染病四大临床阶段06传染病的预防及上报传染病预防方法 控制传染源控制传染源 病人：病人：早发现、早诊断、早隔离、及时上报 接触者：接触者：检疫、密切观察、药物预防/预防接种 病原携带者：病原携带者：治疗、教育、调整岗位、随访观察 切断传播途径切断传播途径 主主要要针针对对：消化道传染病、虫媒传染病、寄生虫病 方法：方法：消毒（预防性和疫源性）、杀虫、卫生措施 保保护护易易感感人人群群 protection protection of of susceptible susceptible populationpopulation 特异性主动免疫：特异性主动免疫：疫苗、菌苗、类毒素 特异性被动免疫：特异性被动免疫：抗毒素、丙球、高滴度免球实行网络直报的责任疫情实行网络直报的责任疫情报告单位报告单位 甲类管理传染病（甲类管理传染病（6 6种）：种）：城镇城镇2 2小时，农村小时，农村6 6小时，小时，并电话报告并电话报告乙类传染病（乙类传染病（2222种）：种）：城镇城镇应于应于1212小时内、农村应于小时内、农村应于2424小时小时 丙类传染病（丙类传染病（1111种）：种）：2424小小时内通过网络报告时内通过网络报告THANKS