医院传染病报告PPT课件.ppt

网络直报工作规范1一、一、传传染病染病监测监测信息网信息网络络直直报规报规范之二范之二谁来报告（一）一）责责任任报报告告单单位位1 1、各各类类医医疗卫疗卫生机构生机构(二二)责责任任报报告人告人责责任任报报告告单单位位执执行行职务职务的人的人员员其执行职务的人员和乡村医生其执行职务的人员和乡村医生、个体个体开业医生均为责任疫情报告人开业医生均为责任疫情报告人2二、二、传传染病染病监测监测信息网信息网络络直直报规报规范之二范之二怎么报告（三）（三）责责任任报报告告单单位位&责责任任报报告人告人1、首诊医生负责制2、网络直报人员负责录入报告卡信息3、报告地所在的县级疾病预防控制机构负责审核4、现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡5、对补报的传染病报告卡作为初次报告进行报告和录入3三、三、传传染病染病监测监测信息网信息网络络直直报规报规范之三范之三传染病报告流程1、医生诊断传染病填写传染病报告卡网报员收卡录入国家网络直报系统2、医生工作站：医生诊断传染病录入医院信息系统传染病报告管理部门网上收取报告卡信息录入或导入国家网络直报系统3、全县只有万福、桐坪两家卫生院达到取消门诊日志条件4四、传传染病染病监测监测信息网信息网络络直直报规报规范之四范之四报报告病种（一）告病种（一）需要报告的传染病甲类传染病2种乙类传染病26种丙类传染病11种重点监测疾病其它传染病5四、传传染病染病监测监测信息网信息网络络直直报规报规范之四范之四报报告病种（二）告病种（二）甲甲类传类传染病染病鼠疫鼠疫霍乱霍乱乙乙类传类传染病（染病（2626种）种）1 1、按甲、按甲类类管理的乙管理的乙类传类传染病：染病：传传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽。染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽。2 2、其他乙、其他乙类传类传染病：染病：人感染高致病性禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感6四、传传染病染病监测监测信息网信息网络络直直报规报规范之四范之四报报告病种（三）告病种（三）丙丙类传类传染病（染病（1111种）种）流行性感冒(包括H1N1)、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻、手足口病容易忽视不报告的病种，猩红热、流腮、风疹、急性出血性结膜炎7四、传传染病染病监测监测信息网信息网络络直直报规报规范之四范之四报报告病种（四）告病种（四）重点重点监测监测疾病疾病不明原因肺炎病例不明原因肺炎病例不明原因死亡病例不明原因死亡病例其他病种其他病种水痘水痘尖锐湿疣尖锐湿疣 生殖器疱疹生殖器疱疹 生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染。8五、传传染病染病监测监测信息网信息网络络直直报规报规范之五范之五报报告告时时限限2 2小小时时内内报报告的告的传传染病染病甲甲类传类传染病染病鼠疫鼠疫霍乱霍乱乙乙类传类传染病中染病中肺炭疽肺炭疽传传染性非典型肺炎染性非典型肺炎脊髓灰脊髓灰质质炎炎.2424小小时时内内报报告的告的传传染病染病其他乙、丙其他乙、丙类传类传染病病人、疑似病人和染病病人、疑似病人和规规定定报报告的告的传传染病病原携染病病原携带带者。者。其他非法定传染病其他非法定传染病9报告卡填写10 目前，我国目前，我国传传染病病人信息主要通染病病人信息主要通过过中中华华人民共和国人民共和国传传染病染病报报告卡告卡（以下（以下简简称称传传染病染病报报告卡）来收集，通告卡）来收集，通过过疾病疾病监测监测信息信息报报告管理系告管理系统统进进行网行网络络直直报报 实实行行专专病管理的病管理的传传染病，除染病，除传传染病染病报报告卡告卡规规定外的其它信息，定外的其它信息，应应根据有关根据有关规规定定进进行收集和行收集和报报告告11传染病报告卡统一格式，用A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准确，字迹清楚，无错项、漏项和逻辑错误，填报人应签名12由责任报告单位按年度编制并填写，便于填报单位内部管理。基本格式为：年份（4位数字）+科室代码（2位数字，自行编号）+顺序号（4位），如“2012-04-0001”直报时不需录入，由系统自动生成，生成的卡号格式为机构编码（9位）+年份（4位）+顺序号（5位）注：为了便于管理，可将系统生成的卡片编码填写在纸质报告卡上13初次报告初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次报告”订正报告对已填报过卡片的传染病病人，在订正诊断或发生死亡时，必须再次填报，标识“订正报告”注：病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡14填写患者(或献血员)的真实姓名注：经调查排除为系统认定的重卡，为了不使系统再次认定为重卡，可在患者姓名后+（非重或数字）以示区别，如有需要可在备注栏中加以说明患儿家长姓名注：14岁及以下的患儿要求必须填写患者家长真实姓名（如无父母，填写监护人的真实姓名）常见问题：未填写患儿家长姓名；或填如：张某某爸爸、张、张先生等15身份证号应尽可能填写，身份证号的唯一性有利于病例的追踪、调查、核实、随访。注：提示x字母用小写；如无身份证，则填其他有效证件号,同时在备注中并加以说明有效证件类别性别填写社会性别16应详细填写出生年月日（公历），新生儿需填写出生日期实足年龄/年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的只填写日龄，年龄单位选择“日”注：系统中，默认为“岁”，录入人员要注意。常见问题：年龄与职业不匹配17填写患者发病时所在工作单位的名称；学生/托幼儿童详填发病时所在学校/托幼机构及班级名称，注意统一采用标准名称，不得用简写；无“工作单位”者填写“无”。注：学生、幼托儿童、教师、干部职员、医务人员、工人、民工等集体单位必填常见问题：未填写工作单位；工作单位填写成现住址；职业与工作单位有逻辑性错误18填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、流调、核实和随访注：14岁及以下的患者要求必须填写联系电话常见问题：不填；乱填数字。省内常规7位（南昌8位）或再加4位长途区号；手机号11位；如有分机号，分机号用-,;19病人属于：用于标识患者常住地址（居住时间病人属于：用于标识患者常住地址（居住时间 6 6月）与报告单位的相对位置，在相应月）与报告单位的相对位置，在相应的类别前划的类别前划“”“”。(以报告单位在吉州区为例以报告单位在吉州区为例)本县区：指病人为本县区：指病人为吉州区吉州区常住居民。常住居民。本市其它县区：指病人为本市其它县区：指病人为除吉州区外除吉州区外的的其他其他1212个县市区的常住居民。个县市区的常住居民。本省其它地市：指病人为本省其它地市：指病人为本省其他地（市）如宜春市、赣州市、新余市等本省其他地（市）如宜春市、赣州市、新余市等的常住的常住居民。居民。其它省：指病人为其它省：指病人为其他省如广东省、湖北省其他省如广东省、湖北省等的常住居民。等的常住居民。港澳台：指病人为港澳台：指病人为港澳台港澳台居民。居民。.外籍：指病人为外籍：指病人为外籍外籍居民。居民。注：注：系系统统中，默中，默认为认为“本本县县区区”，录录入人入人员员要注意要注意该项该项内容要与内容要与报报告卡一致告卡一致。常常见问题见问题：概念不清，填写混乱；：概念不清，填写混乱；纸质纸质卡不填，由卡不填，由录录入人入人员员随意填随意填20至少详细填写到乡镇(街道）。现住址的填写原则上是指病例发病时实际居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店，便于随访系统中分现住址国际和现住址两部分（病人属于、现住址国际、现住址三者有联动关系）现住址国际：默认为用户机构所在县区的对应地址国标。现住址国标在“乡”之后给出手填框输入村/街道门牌号，系统中根据现住址国际和输入框内容自动生成现住详细地址，不可手动修改；地址不详需具体到某省某市某县区某乡镇，可通过“地区查找”（包括两个地区名字，用逗号或空隔分隔）搜索实现。注：县级及以上，现住址国标不能填报“不详”；常见问题：未详填写到乡镇（街道）21在相应的职业名前划“”。在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业1.若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则是：选择主要职业；选择与该病发生和传播关系较密切的职业。如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品业，而不填工人或商业服务。2.未列入本卡的职业须填写在“其它”项中，如警察、飞行员等。有些特殊人群如劳教人员、和尚、道士和乞丐等，虽不属职业，也需填写在“其它”项中，但要明确。3.个体经营者应根据其经营活动的行业，选择相应的职业。4.为配合儿童保健管理工作，新生儿破伤风病例的职业按以下方式选择：.出生场所为医院时（住院分娩）选择“其它”；.出生在其它场所时（住院分娩之外其它方式分娩）选择“散居儿童”。注：系统中，要求14岁以下职业不可填写从业人员常见问题：职业与年龄、职业与工作单位出现逻辑错误；有选填职业，而填写成“其它”；职业为“其它”，但没有明确；14岁以下职业填写从业人员22在相应的类别前打。确诊病例=临床表现+特异性检查，如病原学诊断等临床诊断病例=临床表现+非特异性检查，如查体、血常规检查、尿常规检查等疑似病例=临床表现+一般非特异性检查+仍不能明确诊断病原携带者=查出病原体+无明显临床表现注：HIV必须填写实验室诊断常见问题：纸质卡片上选勾两个诊断，如同时勾选临床和实验室23系统中病种和疾病分类的限制条件阳性阳性检测检测：只限血站：只限血站报报告告HIVHIV病原携病原携带带者：霍乱、脊灰、乙肝、者：霍乱、脊灰、乙肝、伤伤寒、副寒、副伤伤寒、寒、间间日日疟疟、恶恶性性疟疟可填可填病例分型：乙肝、丙肝、血吸虫病例病例分型：乙肝、丙肝、血吸虫病例须须分急性、慢性、未分型填写，需分急性、慢性、未分型填写，需选择选择疑似疑似诊诊断不可断不可报报：脊灰、：脊灰、AFPAFP、艾滋病、艾滋病、HIVHIV、涂（、涂（+）、）、仅仅培阳培阳临临床床诊诊断不可断不可报报：脊灰、：脊灰、HIVHIV、涂（、涂（+）、）、仅仅培阳培阳实验实验室室诊诊断不可断不可报报：AFPAFP、菌（、菌（-）、未痰）、未痰检检实验实验室室诊诊断必填断必填实验实验室室结结果：如手足口病果：如手足口病淋病、梅毒只能填写淋病、梅毒只能填写实验实验室室诊诊断和疑似断和疑似诊诊断断注：注：按按卫卫生行生行业标业标准准诊诊断断传传染病染病24填写到年、月、日本次本次发发病日期，即本次就病日期，即本次就诊诊疾病开始出疾病开始出现现症状的日期症状的日期不明确不明确时时，填写就，填写就诊诊日期日期病原携病原携带带者填写初次者填写初次检检出日期或就出日期或就诊诊日期日期采供血机构填写献血采供血机构填写献血员员献血日期献血日期常常见问题见问题：如乙肝、血吸虫病、肺：如乙肝、血吸虫病、肺结结核等慢性核等慢性传传染病填染病填报报的是最早的是最早发发病日期，病日期，而非本次而非本次发发病病时间时间;部分医院填写的慢性部分医院填写的慢性传传染病染病发发病病时间时间与病人出生日期相差与病人出生日期相差不到一年不到一年25精确填写到年、月、日、时本次诊断日期（时间）采供血机构报告填写HIV第二次初筛阳性结果检出日期订正报告时，如发生任意病种变更和诊断分类变更请填写新确诊的时间（系统中，在订正诊断分类、疾病名称时，会提示要求重新填写诊断时间，请按要求执行）常见问题：诊断日期（时间）未填写到小时，录入人员随机填写（注意与发病时间的逻辑关系）26因法定传染病死亡时填写，填写到年、月、日说明：原则死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意外或因非传染病死亡时，不需填报传染病报告卡，但对于有特殊要求的传染病刚需按规定进行报告27甲类传染病：鼠疫、霍乱(2种)乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、痢疾（细菌性、阿米巴性）、肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检）、伤寒（伤寒、副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒（期、期、期、胎传、隐性）、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（间日疟、恶性疟、未分型）、人感染H7N9禽流感(26种)丙类传染病：流行性感冒（甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病(11种)28指卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病其它暴发、流行或原因不明的传染病、可疑新发传染病注：网络直报时，疾病名称选择“其他传染病”，如有传染病病名，请勾选，如无，则在备注栏填写该病种名称。29填写订正前所报告的疾病名称退卡原因填写卡片填报不合格的原因30报告单位填写报出传染病报告卡的单位名称，为了便于医院内部卡片的管理，应详细填写到具体科室联系电话填卡人的联系电话31报告人报告人的真实姓名常见问题：报告人的名字未填，或用字母或科室代替，非本人真实姓名填卡日期填报本卡的日期32填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息，如说明传染途径、传染病病例（含疑似病例及病原携带者）订正为其它疾病的病名，霍乱病例（含病原携带者）的菌型、输入性病例的说明等重卡删除的说明等33医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，本年度可不再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告34医生填报、自查后提交预防保健科复查后录入，经核对后报出u审核内容发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知报告人核对；对重复报告的卡片进行标注，不再进行网络直报，如录入保存后发现有录入错误，请按要求进行信息的修改，注意发病时间、诊断日期、医生填卡日期、录入时间的逻辑关系。如录入后发现误报，填写好删除原因再进行删除操作。发现以下情况时，建议立即对报告信息进一步核实：发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎病人、疑似病人，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病。发现不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。发现同一种急性传染病在同一自然村、街道、集体单位（场所）一日内出现3例及以上，或一周内出现5例及以上。如以上任何一种情况属实，应于2小时内对报告信息进行网络直报，同时电话报告当地县（区）级疾病预防控制机构。35填报注意事项36传染病报告卡填写要求 完整性：传染病报告卡填写时，完整性：传染病报告卡填写时，卡片上有卡片上有*号的地方必须填完整，不得有漏项。号的地方必须填完整，不得有漏项。准确性：传染病卡填写的信息准确性：传染病卡填写的信息必须与门诊日志或病人出入院登记内容一致必须与门诊日志或病人出入院登记内容一致。逻辑性：年龄与职业、诊断日期与报告时间、疾病与疾病分类之间逻辑性，如肺结核逻辑性：年龄与职业、诊断日期与报告时间、疾病与疾病分类之间逻辑性，如肺结核的菌阴、未痰检不能填实验室诊断病例，肺结核的涂阳、仅培阳及的菌阴、未痰检不能填实验室诊断病例，肺结核的涂阳、仅培阳及HIVHIV只能填实验室只能填实验室确诊病例，乙肝、梅毒、淋病不能填临床诊断病例。病毒性肝炎的病原携带者只需要确诊病例，乙肝、梅毒、淋病不能填临床诊断病例。病毒性肝炎的病原携带者只需要填表登记，不需要填写传染病报告卡和不用网络直报。填表登记，不需要填写传染病报告卡和不用网络直报。甲类（鼠疫、霍乱）和甲类管理传染病（肺炭疽、传染性非典、脊髓灰质炎）等疾病，甲类（鼠疫、霍乱）和甲类管理传染病（肺炭疽、传染性非典、脊髓灰质炎）等疾病，应经疾病预防控制中心开展流行病学调查和经过相关专家会诊，反馈后才能进行诊断、应经疾病预防控制中心开展流行病学调查和经过相关专家会诊，反馈后才能进行诊断、报告。报告。37传染病报告病例按诊断类型分为五类：1、疑似病例2、临床诊断病例3、实验室确诊病例4、病原携带者：霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病5、阳性检测结果（仅限采供血机构填写）病例分类与分型（一）38病例分类与分型（一）阳性检测：阳性检测：阳性检测：阳性检测：仅限血站报告仅限血站报告HIVHIV；病原携带者：病原携带者：病原携带者：病原携带者：霍乱、脊灰、乙肝、伤寒、副伤寒霍乱、脊灰、乙肝、伤寒、副伤寒 间日疟、恶性疟；（间日疟、恶性疟；（传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范要求需报告病要求需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病，其他病种的病原携带者可不报告）病，其他病种的病原携带者可不报告）疑似诊断不可报：疑似诊断不可报：疑似诊断不可报：疑似诊断不可报：脊灰、脊灰、AFPAFP、艾滋病、艾滋病、HIVHIV、肺结核中涂（肺结核中涂（+）、仅培阳；）、仅培阳；临床诊断不可报：临床诊断不可报：临床诊断不可报：临床诊断不可报：脊灰、脊灰、HIVHIV 肺结核中涂（肺结核中涂（+）、仅培阳；）、仅培阳；实验诊断不可报：实验诊断不可报：实验诊断不可报：实验诊断不可报：AFPAFP、肺结核中菌（、肺结核中菌（-）、未痰检；）、未痰检；实验室诊断必填实验室结果（如手足口病）；实验室诊断必填实验室结果（如手足口病）；甲肝、戊肝、狂犬病、新破、流感、丝虫病、慢性血吸虫病、感染性腹泻病只有甲肝、戊肝、狂犬病、新破、流感、丝虫病、慢性血吸虫病、感染性腹泻病只有临床和确诊病例诊断临床和确诊病例诊断 乙肝、丁肝、淋病、梅毒只有疑似和确诊病例诊断乙肝、丁肝、淋病、梅毒只有疑似和确诊病例诊断 原则原则:按传染病诊断标准进行病例分类报告按传染病诊断标准进行病例分类报告.39病例分类与分型（二）需要分型报告的病种：1、炭疽：肺炭疽、皮肤炭疽、未分型2、病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、戊型、未分型3、梅毒：一期、二期、三期、胎传、隐性4、疟疾：间日疟、恶性疟、未分型5、肺结核：涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检40病例分类与分型（三）11、传传染病染病报报告病例按起病告病例按起病缓缓急分急分为为三三类类 2 2、报报告乙肝、丙肝、血吸虫病告乙肝、丙肝、血吸虫病时时分急性、慢性，分急性、慢性，对对“急性急性”或或“慢性慢性”诊诊断断不明确的，可不填写，按不明确的，可不填写，按“未分未分类类”录录入，待入，待进进一步明确后，一步明确后，请请及及时订时订正。正。3 3、其它、其它传传染病按系染病按系统统默默认认的的“未分未分类类”报报告。告。41填报告卡注意事项（三）病例归属的问题 1 1、输输入性病例的填写入性病例的填写规则规则境内常住居民出境旅游、境内常住居民出境旅游、境内常住居民出境旅游、境内常住居民出境旅游、经经商等感染，无商等感染，无商等感染，无商等感染，无论论在境内或境外在境内或境外在境内或境外在境内或境外发发病，但只要在境内就病，但只要在境内就病，但只要在境内就病，但只要在境内就诊诊的，病人属于的，病人属于的，病人属于的，病人属于本本本本县县区区区区或或或或本市其它本市其它本市其它本市其它县县区区区区或或或或本省其它地市本省其它地市本省其它地市本省其它地市或或或或其它省其它省其它省其它省2 2 2 2、港澳台或外籍居民，无、港澳台或外籍居民，无、港澳台或外籍居民，无、港澳台或外籍居民，无论论在境内或境外在境内或境外在境内或境外在境内或境外发发病，但只要在境内就病，但只要在境内就病，但只要在境内就病，但只要在境内就诊诊的，病人属于的，病人属于的，病人属于的，病人属于港澳台港澳台港澳台港澳台或或或或外籍外籍外籍外籍3 3 3 3、上述情况的、上述情况的、上述情况的、上述情况的现现住址国住址国住址国住址国标标均均均均应应填病例填病例填病例填病例发发病病病病时实际时实际居住的地址或便于追踪随居住的地址或便于追踪随居住的地址或便于追踪随居住的地址或便于追踪随访访的地址，并且在的地址，并且在的地址，并且在的地址，并且在传报传报卡卡卡卡“备备注注注注”栏栏注明注明注明注明输输入来源（重点入来源（重点入来源（重点入来源（重点传传染病）。染病）。染病）。染病）。42填报告卡注意事项（四）血吸虫病例地址填写血吸虫病例地址填写：现现住地址：住地址：写感染地址。写感染地址。备备注：注：写写现现在住的地方。在住的地方。新生儿破伤风：为配合儿童保健管理工作，新生儿破伤风病例的职业按以下方式选择：.出生场所为医院时（住院分娩）选择“其它”；.出生在其它场所时（住院分娩之外其它方式分娩）选择“散居儿童”。此项分类仅仅为了区分婴儿出生场所，无其它统计学意义。43填报告卡注意事项（五）发病日期：1、填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。2、病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。死亡日期：死亡日期：1 1、死亡病例的、死亡病例的报报告告须须是因患是因患传传染病死亡的病例，患染病死亡的病例，患传传染病但因意外染病但因意外或其它慢性疾病死亡或其它慢性疾病死亡时时不需填不需填报传报传染病染病报报告卡。告卡。2 2、艾滋病、艾滋病/HIV/HIV的死亡病例，无的死亡病例，无论论是何种原因死亡，都要在是何种原因死亡，都要在报报告卡上告卡上填写死亡日期。填写死亡日期。3 3、临临床医生床医生应应死亡死亡证证明明书书跟跟传传染病染病报报告卡同告卡同时时填写。例如已在大疫填写。例如已在大疫情系情系统报统报告的狂犬病病例死亡后，告的狂犬病病例死亡后，临临床医生床医生应应填填订订正正传传染病染病报报告卡，填上病例死亡告卡，填上病例死亡时间时间，同，同时时填写死亡填写死亡证证明明书书。44填报告卡注意事项（六）1、检查传染病报告卡有无错、漏项目：例如工人、民工、干部职员、学生、托幼儿童无填写单位，14岁及以下儿童无家长姓名和电话号码、诊断时间（精确小时），地址不详细。2、不合逻辑：不符诊断标准，年龄与职业不相符，实验室诊断与病种不符，新生儿破伤风患者年龄大于28天、狂犬病没有死亡日期。3、重点传染病：发现甲类或按甲类管理的乙类传染病以及吉安市没有或少见的传染病，须与填卡医生核实。吉安市没有或少吉安市没有或少见见的的传传染病染病鼠疫鼠疫传传染性非典型肺炎染性非典型肺炎人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感炭疽炭疽脊髓灰脊髓灰质质炎炎百日咳百日咳白喉白喉血吸虫病血吸虫病黑黑热热病病包虫病包虫病丝丝虫病虫病布病布病45五、我市报卡填写存在的主要问题46报告存在问题剖析报告卡生成日期早于诊断日期剖析1）专报系统订正2）诊断日期填写不对查看：报卡管理-卡片浏览审核，导出时间段卡片，用报告卡生成日期-诊断日期，再将数据格式选择“常规”，如小于0，则为报告卡生成日期早于诊断日期47报告存在问题剖析 年年龄龄与与职业职业不匹配不匹配现现象象每月均有每月均有这类这类卡片卡片1010余余张张 剖析剖析1 1）原）原则则掌握不好掌握不好（新破只有两种职业：其它和散居儿童；新破只有两种职业：其它和散居儿童；1414岁以下不填写成人职业；岁以下不填写成人职业；3 3岁及以下不填岁及以下不填写学生；写学生；1 1岁内原则上不填写幼托儿童；离退人员年龄原则上不小于岁内原则上不填写幼托儿童；离退人员年龄原则上不小于4040岁岁,大于大于7070岁的公职人员原则岁的公职人员原则上写离退人员）上写离退人员）2 2）填）填报报后未后未查查看看3 3）审审核不仔核不仔细细查查看：看：报报卡管理卡管理-卡片卡片浏览审浏览审核，核，导导出出时间时间段卡片，按出生日期排序，再使用段卡片，按出生日期排序，再使用EXCELEXCEL表中表中的数据的数据-筛选筛选自自动筛选动筛选，对对每个每个职业进职业进行年行年龄龄与与职业职业的的查查看看48报告存在问题剖析病例诊断分类不对需填报阳性检测、病原携带的病种不对或不要报，某些疾病的诊断分类不符合传染病诊断标准剖析1）报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其它传染病2）阳性检测结果仅限于采供血机构填写3）肺结核中未痰检和菌（-）病例不应出现实验室诊断，涂（+）、菌（+）病例应为实验室诊断4）甲肝、戊肝、狂犬病、新破、流感、丝虫病、慢性血吸虫病、感染性腹泻病只有临床和确诊病例诊断，无疑似病例诊断5）乙肝、丁肝、淋病、梅毒只有疑似和确诊病例诊断查看:监测信息反馈-临时信息反馈-现行法定报告管理传染病诊断标准20100518.rar49报告存在问题剖析 填填报报的完整性的完整性填填报报的缺失的缺失项项主要是主要是1414岁岁及以下儿童家及以下儿童家长长姓名和姓名和联联系系电话电话、填卡医生、填卡医生签签字、幼托儿童、学生、医字、幼托儿童、学生、医务务人人员员、干部、干部职员职员、教、教师师、工人、民工等重点、工人、民工等重点监测监测人群的工作人群的工作单单位位 剖析剖析1 1）医生的）医生的门诊门诊日志或出入院登日志或出入院登记记中信息缺失，中信息缺失，传传染病染病报报告卡填写不完整；告卡填写不完整；2 2）填）填报报、录录入不入不规规范范3 3）报报告卡填写的培告卡填写的培训训不到位不到位查查看：看：报报卡管理卡管理-卡片卡片浏览审浏览审核，核，导导出出时间时间段卡片，按出生日期段卡片，按出生日期进进行排序，再行排序，再对对1414岁岁及以下儿童卡片，及以下儿童卡片，进进行儿童家行儿童家长长姓名、姓名、联联系系电话电话内容内容查查看看报报卡管理卡管理-卡片卡片浏览审浏览审核，核，导导出出时间时间段卡片，按人群分段卡片，按人群分类进类进行排序，再使用行排序，再使用EXCELEXCEL表中的数据表中的数据-筛选筛选自自动筛选动筛选，将每，将每职业职业分分类查类查找出来，再找出来，再查查看工作看工作单单位信息是否位信息是否为为正确填写正确填写50医院传染病报告管理51医院内传染病报告管理1 1、传传染病疫情染病疫情报报告是国家法定的制度，是医告是国家法定的制度，是医疗疗机构的机构的职责职责，是医，是医务务人人员应员应尽的尽的义务义务。2 2、应应建立健全的建立健全的传传染病管理染病管理组织组织：领导亲领导亲自抓，各部自抓，各部门门要要实实行主任行主任/组长负组长负责责制，疫情制，疫情报报告告责责任到人，制度要落任到人，制度要落实实到位。到位。3 3、传传染病信息染病信息报报告管理不告管理不仅仅仅仅是某个部是某个部门门的工作，需要多部的工作，需要多部门门合作合作.52（一）传染病疫情报告综合管理 1 1、管理班子及制度、管理班子及制度 2 2、网络直报软硬件及人员配置情况、网络直报软硬件及人员配置情况 3 3、临床医生传染病报告知识知晓情况、临床医生传染病报告知识知晓情况 4 4、传染病登记情况、传染病登记情况 5 5、疫情报告管理部门工作、疫情报告管理部门工作531、管理班子及制度 1.1 1.1 管理班子管理班子 管理班子应由院领导、保健科负责人及具体专业工作人管理班子应由院领导、保健科负责人及具体专业工作人员三方面组成；乡镇级卫生院由院领导及具体工作人员两员三方面组成；乡镇级卫生院由院领导及具体工作人员两方面组成。方面组成。要求：有健全的传染病疫情报告管理组织，有分管传染要求：有健全的传染病疫情报告管理组织，有分管传染病疫情信息报告管理工作的领导，有专门的部门和人员负病疫情信息报告管理工作的领导，有专门的部门和人员负责传染病疫情报告管理工作，并安排专门部门及专人负责责传染病疫情报告管理工作，并安排专门部门及专人负责本院传染病报告数据的常规分析，并将分析结果在院内及本院传染病报告数据的常规分析，并将分析结果在院内及时通报。时通报。541.2 1.2 管理制度管理制度 制度要及时制订和更新，以适应工作要求；制订的制度要落实制度要及时制订和更新，以适应工作要求；制订的制度要落实到工作中去到工作中去 内容：内容：传染病诊断、登记、报告制度传染病诊断、登记、报告制度传染病诊断、登记、报告制度传染病诊断、登记、报告制度传染病网络直报制度传染病网络直报制度传染病网络直报制度传染病网络直报制度自查与奖惩制度自查与奖惩制度自查与奖惩制度自查与奖惩制度传染病报告培训制度传染病报告培训制度传染病报告培训制度传染病报告培训制度医院传染病信息报告管理部门工作制度医院传染病信息报告管理部门工作制度医院传染病信息报告管理部门工作制度医院传染病信息报告管理部门工作制度传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程流程流程流程实验室阳性检测结果反馈机制实验室阳性检测结果反馈机制实验室阳性检测结果反馈机制实验室阳性检测结果反馈机制552、网络直报软硬件及人员配置情况医院传染病信息报告管理部门应拥有网络直报设备（包括医院传染病信息报告管理部门应拥有网络直报设备（包括网络直报专用计算机、上网设备、专用电话或传真机），操作网络直报专用计算机、上网设备、专用电话或传真机），操作系统齐全（有防病毒软件），运行正常，系统齐全（有防病毒软件），运行正常，配备不少于配备不少于1 1名专职名专职人员人员，并设立并设立ABAB岗岗 传染病报告管理人员具备计算机基本操作技能且熟练疫情传染病报告管理人员具备计算机基本操作技能且熟练疫情管理和网络直报业务，具备培训指导医务人员开展疫情报告的管理和网络直报业务，具备培训指导医务人员开展疫情报告的工作能力。工作能力。563、临床医生传染病报告知识知晓情况 现场询问内、儿、急诊、感染性疾病科等与诊疗传染病有关现场询问内、儿、急诊、感染性疾病科等与诊疗传染病有关科室医生。科室医生。主要采取调查问卷、试卷考试等主要采取调查问卷、试卷考试等574、传染病登记情况 4.1 4.1 门诊登记门诊登记门诊日志门诊日志(或电子病历或电子病历)项目设置是否齐全、填写是否规范。项目设置是否齐全、填写是否规范。基本项目：门诊日志至少要包括姓名、性别、年龄、职基本项目：门诊日志至少要包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、就诊日期、业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、就诊日期、初诊和复诊初诊和复诊9 9项项基本内容，儿科应加家长姓名一项。基本内容，儿科应加家长姓名一项。3535岁血岁血压值压值主要检查项目：检查登记本项目设置是否齐全，填写是主要检查项目：检查登记本项目设置是否齐全，填写是否清晰，有无缺漏项，填写不清晰或初步诊断填写症状视否清晰，有无缺漏项，填写不清晰或初步诊断填写症状视为不合格为不合格。（注：如医（注：如医（注：如医（注：如医疗疗机构的机构的机构的机构的电电子病子病子病子病历历不能涵括以上内容，不能涵括以上内容，不能涵括以上内容，不能涵括以上内容，则则仍需仍需仍需仍需进进行行行行纸质资纸质资料的填写）料的填写）料的填写）料的填写）58 4.2 4.2 住院登记住院登记出入院登记本的项目是否齐全，填写是否规范，有无漏登出入院登记本的项目是否齐全，填写是否规范，有无漏登和缺项。和缺项。基本项目：住院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、基本项目：住院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期）等归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期）等1010项项基本内基本内容；儿科应加家长姓名一项。容；儿科应加家长姓名一项。登记情况：病房住院登记的传染病记录要求各项须填写完登记情况：病房住院登记的传染病记录要求各项须填写完整和准确，查住院登记上传染病病人的登记记录。整和准确，查住院登记上传染病病人的登记记录。594.3 4.3 检验、影像部门登记及反馈情况检验、影像部门登记及反馈情况检验部门登记项目应当包括送检科室或医生、病人姓名、检验部门登记项目应当包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期；年龄、检验结果、检验日期；放射科登记项目应当包括开放射科登记项目应当包括开单科室或医生、病人姓名、年龄、检查日期、检查结果。单科室或医生、病人姓名、年龄、检查日期、检查结果。查阅检验部门和影像部门的登记项目是否齐全，填写是否查阅检验部门和影像部门的登记项目是否齐全，填写是否规范，是否有异常结果的反馈机制，能否及时反馈（查看规范，是否有异常结果的反馈机制，能否及时反馈（查看反馈登记）。反馈登记）。在医院检验、影像部门的登记簿上随机抽查各月记录中的在医院检验、影像部门的登记簿上随机抽查各月记录中的化验化验/检验阳性结果，查看是否建立了检验检验阳性结果，查看是否建立了检验/检查阳性结果返检查阳性结果返回送检医生或科室的反馈机制。反馈机制以反馈记录或医回送检医生或科室的反馈机制。反馈机制以反馈记录或医生签字为准。生签字为准。605、疫情报告管理部门工作 5.1 5.1 工作规范工作规范 有疫情报告管理部门工作规范（或制度）至少包括：疫有疫情报告管理部门工作规范（或制度）至少包括：疫情卡片收发登记、向疾病预防控制机构和本院领导报告情卡片收发登记、向疾病预防控制机构和本院领导报告疫情、本院疫情报告检查的工作规范等内容。要求制度疫情、本院疫情报告检查的工作规范等内容。要求制度严谨、分工明确、责任到人。严谨、分工明确、责任到人。61 5.2 5.2 疫情自查与奖惩疫情自查与奖惩l l定期对本院传染病报告管理工作进行自查定期对本院传染病报告管理工作进行自查定期对本院传染病报告管理工作进行自查定期对本院传染病报告管理工作进行自查医院传染病报告管理工作自查组成员构成：含分管院长及各相关医院传染病报告管理工作自查组成员构成：含分管院长及各相关医院传染病报告管理工作自查组成员构成：含分管院长及各相关医院传染病报告管理工作自查组成员构成：含分管院长及各相关科室主任，传染病报告管理部门人员等科室主任，传染病报告管理部门人员等科室主任，传染病报告管理部门人员等科室主任，传染病报告管理部门人员等自查频次：至少自查频次：至少自查频次：至少自查频次：至少1 1 1 1次次次次/月月月月自查内容：诊疗记录项目设置及登记情况，是否存在传染病漏报、自查内容：诊疗记录项目设置及登记情况，是否存在传染病漏报、自查内容：诊疗记录项目设置及登记情况，是否存在传染病漏报、自查内容：诊疗记录项目设置及登记情况，是否存在传染病漏报、未及时报告、报告不完整和不准确、填录不一致等现象。未及时报告、报告不完整和不准确、填录不一致等现象。未及时报告、报告不完整和不准确、填录不一致等现象。未及时报告、报告不完整和不准确、填录不一致等现象。整改措施：提出针对性处理及整改措施，并检查整改落实情况整改措施：提出针对性处理及整改措施，并检查整改落实情况整改措施：提出针对性处理及整改措施，并检查整改落实情况整改措施：提出针对性处理及整改措施，并检查整改落实情况625.3 传染病报告知识培训情况l l医院组织临床医生、新上岗人员开展关于医院组织临床医生、新上岗人员开展关于医院组织临床医生、新上岗人员开展关于医院组织临床医生、新上岗人员开展关于中华人民中华人民中华人民中华人民共和国传染病防治法共和国传染病防治法共和国传染病防治法共和国传染病防治法、传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范、传染病诊断标准等传染病报告管理知识培训，强调培训传染病诊断标准等传染病报告管理知识培训，强调培训传染病诊断标准等传染病报告管理知识培训，强调培训传染病诊断标准等传染